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1、赤峰松山中蒙医院中药学教案授课对象：非中医类别医师授课学时：20学时授课时间：授课老师：吕希军中药学敕案绪论部分【基本要求】1 .驾驭中药、中药学和木草学的含义，中药性能（主要是四性、五味、归经、升降浮沉与毒性）、炮制的目的、配伍关系与用药禁忌等中药学基本理论学问。2 .熟识本学科的发展概况、主要炮制方法、用量和用法。3 .了解中药的起源、产地（主要是中药材的地城性、道地药材的含义、闻名的道地药材）与其他炮制方法。【重点】驾驭中药、中药学和本草学的含义，中药性能（主要是四气、五味、归经、升降浮沉与毒性）、炮制的目的、配伍关系与用药禁忌等中药学基本理论学问。【难点与关键】难点：中药的四气、五味、
2、炮制、配伍关系等中药学基本理论学问。前言学习本课程的理论学问和技能要求1 .驾驭中药、中药学和本草学的含义，中药性能特点（主要是四性、五味、归经、升降浮沉与毒性）、炮制的目的、配伍关系与用药禁忌等中药学基本理论学问。熟识本学科的发展概况、主要炮制方法、用量和用法。了解中药的起源、产地（主要是中药材的地域性、道地药材的含义、闻名的道地药材）与其他炮制方法。2 .驾驭160多种药物的分类、药性特点、功效、主治、配伍（指基本规律和特别意义者）、并了解其来源（指一味药因品种来源不同而效用有异者）、某些特别的炮制意义、用量用法、运用留意。3 .熟识100多种药物的分类、功效、主要应用、特别用量用法、运用
3、留意。4 .r解其它药物的功效、特别用量用法、运用留意。5 .具备识别常用中药饮片的一般学问。总论中药、本草、中药学的概念中药：中药是在中医药理论指导下相识和应用的药物，是我国传统药物的总称，包括植物药、动物药、矿物药、化学制品和生物制品。反映我国的历史、文化与白然资源的特点；具有独特的理论体系和应用形式。本草：记载这类药物（植物），指整个传统的药学。中药学：是探讨中药基本理论和各种中药的品种来源、采制、性能、功效、临床应用等学问的一门学科。是祖国医药学的一个垂要组成部分。第一章中药的起源和中药学的发展一、中药的起源二、中药学的发展（各时期的代表著作）1 .神农本草经简称本经，佚名，托名神农，
4、成书广东汉末年，约公元二世纪，是我国现存最早的中药学专著，载药365种，首创上中/三品分类法。其对四气、五味、毒性、七情等的论述，初步奠定了中药学的理论基础。2 .木草经集注，作者陶弘景，成书于南北朝，约公元500年，载药730种，首创按药物白然属性分类的方法。3 .新修本草乂名唐本草，作者李勤、苏敬等，成书唐显庆四年（公元659年），是我国历史上第部官修本草，载药844种，开创药物图谱文字说明等图文比照法。（日本曾有“凡医生皆读苏敬新修本草”、比欧洲最早药典早830多年）4 .经史证类备急木草即证类木草讥作者唐慎微，首刊于公元1108年,载药1558多种，药后附有方剂以相印证，有学术、好用、
5、文献价值。5 .本草纲目,作者李时珍（15181593）,成书于明代（公元1578年珍公元1596年刊行，载药1892种，集16世纪以前药学成就的大成，在训诂、语言文字、历史、地理、植物、动物、矿物、冶金等方面也有突出贡献。6 .&游南本草，我国现存内容最丰富的古代地方本草。7 .本草纲目拾遗，作者赵学敏，成书于清代（公元1765年），初刊于1803年，载药921种，其中新增药物716种。8 .本草求真讥作者黄宫绣，成书于清代，公元1769年，我药521种，按药物主要功效进行分类。9 .中国药学大辞典，作者陈存仁，成书于公元1935年，药学辞典类大型工具书,收录词目约4300条。解放后，中药学
6、发展的概况：中药大辞典，江苏新医学院，成书于1977年中华人民共和国药典自1953年出版第一部药典以来经过多次修订，已出版过八部（1953、1963、1977、1985、1990、1995、2000、2005）,目前每5年修订一次，最新版本为2005年。中华本草成书于1999年，载药8980种。其次章中药的产地、采集与贮敏中药材的产地、采集、贮存对中药质量会产生重要影响，进而影响临床效应（平安性与有效性）第一节中药的产地道地药材：是某地出产的、在同一品种中质量优等的药材。其次节中药的采集采收方法和时间由药物的有效成分的质、量确定，爱护药物资源.一、植物类药物的采收：1 .植物药采收季节与药效的
7、关系；2 .植物药不同药用部分的采收原则：全草类：多数在植物充分生长、枝叶茂密的花前期或刚开花时采收，连根拔起。叶类：通常在花酒将放或正在盛开的时候进行。花类：一般在花正开放时进行。果实和种子类：多数果实类药材，当于果实成熟后或将成熟时采收。根和根茎类：通常秋末至春初时采收。并指出“春宁宜早，秋宁宜晚，树皮和根皮类:通常在清明至夏至间（即春、夏季节）剥取树皮。根皮应于秋后苗枯，或早春萌芽前采集。二、动物类药物的采收：品种不同，采收各异。三、矿物类药物的采收第三节中药的贮藏一、中药质变主要表现：1、虫蛀：2,舜腐：3、泛油（泛糖）：4、色泽变更：5、气味变更：6、质地变更：7、形态的变更：8、溶
8、化与潮解：9、风化：二、中药的贮藏养护方法1、干燥处理贮藏2、密封贮藏3、吸潮养护4、化学药剂养护5、气调养护第三章中药的炮制炮制的含义：药物在应用前或做成各种剂型以愉的必要的加工处理过程。炮制目的：1.降低或消退药物的毒副作用，保证用药平安，如半受、乌头。3 .增加药物的作用，提高临床疗效。加或不加入辅料（液体、固体）均可。如延胡索醋制，明矶火爆，槐花炒炭等。4 .变更药物的性能或功效，使之更能适应病情须要，如生地制成熟地，生何首乌与制首乌等。5 .变更药物某些性状，便于贮存和制剂。6 .纯冷药材，保证药材品质和用量精确。7 .矫臭、矫味，便于服用。其次节炮制的方法1 .修治（修制）1）纯净
9、：保证药物质量O（2）粉碎：便于煎煮、服用、制剂。（3）切制：便于煎煮、炮制、制剂、干燥、贮藏、调剂称量。2 .水制洗，淋，泡，润，漂，水飞。（1）润：便于切制。（2）漂：去腥味、盐分,毒性成分。（3）水飞：便于煎煮、制剂、服用。3 .火制炒，炙，燃，煨，烘焙。（1）炒：便于粉碎、煎煮、服用、缓和药性，减轻毒性、副作用，增加疗效。（2）炙：变更药性,增加疗效,减轻毒性、副作用，引药入经。3）燃：易于粉碎、煎煮。（4）煨：减轻烈性、副作用，增加疗效。（5）烘焙：便于干埃。4 .水火共制煮，蒸，烽，淬（1）煮：减毒，增效（2）蒸：变更药效，稳定药物质量（3）燥：便于干燥、贮藏，去掉非药用部分或有毒
10、部分4）淳：易于粉碎、煎煮、制剂5 .其它制法（1）制霜：种子压去油、矿石重结晶（2）发酹：产生新药（3）发芽：产生新功效第四章中药的作用第一节中药作用的基木原理中药治病的原理“以偏纠偏”中药的作用：（1）治疗作用：中药（发挥治疗作用）的功效（2）副作用，指常用剂量时出现的与治疗须要无关的不适反应不良作用：（1）毒性反应，指药物对身体的损害性反应；（2）变态反应；（3）特异质反应：（4）药物依靠性；（5）致癌、致崎、致突变。其次节中药的功效中药的功效是对中药治疗作用高度概括的表现形式。1 .对因治疗功效治本包含祛邪、扶正、调整脏腑功能、消退病理产物等方面的内容。2 .对症治疗功效治标是指能缓解
11、或消退疾病过程出现的某些症状，具有减轻苦痛，防止病势恶化的意义。3 .中药的预防功效：中药烟熏、洗浴、佩带或内服。4 .中药的养生保健功效，如灵芝、何首乌等第五章中药的性能中药性能：是中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称药性。药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。性能性状中药的性状：是指药物形态、颜色、气味、味道、质地（包括轻重、疏密、坚软、润燥等）。第一节四气1 .四气（四性）概念：四气即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变更方面的作用倾向，是说明药物作用性质的重要概念之一。温热属阳，寒凉属阴。温与热，寒与凉性质同而程度异。2 .作用与意
12、义：一般来讲，寒凉性药具有清热沔火、凉血解毒等作用，用于热证、阳证；温热性药具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用，用于寒证、阴证。此外，尚有平性药，是指药物寒、热之偏性不明显，作用较为平和。3 .四性与药物功效的关系（1）四性与药物功效是共性与特性、抽象与详细的关系。2）四性只反映药物性质的一个侧面。4 .留意：A.四性实质是寒热二性。B.每种药物只能有一种性（单一性）。C.平性指偏性不明显。其次节五味1 .五味的概念：指辛、甘、酸、苦、咸五味。此外还有淡味和涩味。淡附于甘，涩附于酸，故习称五味。2 .五味的作用与意义：（1）辛味：（气虚、多汗、出血、阴虚阳亢等慎用）能散一一发散表
13、邪一治疗表证；能行一一行血一治疗血瘀证，活血化瘀：行气一治疗气滞证，行气导滞芳香化湿一治疗湿阻中焦证：芳香开窍一治疗神昏窍闭证：芳香辟秽（2）甘味：（部分味甘腹腻的药物易助湿满中，脾虚湿闲者宜慎用）能补一补益一治疗虚证。能缓一缓急止痛一治疗拘挛难受证。能和一和中一治疗脾胃不和证；调和药性一协调药性、缓和药性部分甘味药还能解药、食物中毒。升麻柴胡(通过配伍产生)】？4 .透疹，麻疹不透【特性】：柴胡【药性】：辛、苦，微寒【归经】归肝、胆经1 .和解少阳，解肌退热：退热之中擅长疏散少阳半表半里之邪，多用r邪在少阳，往来寒热；2 .主升肝胆之气，长于疏肝解郁:用于肝郁气滞，月经不调，胸胁难受。3 .
14、其性升发，肝阳上亢、肝风内动、阴虚火旺与气机上逆者忌用葛根【药性】：甘、辛，凉。【归经】归脾、胃经1 .解肌发表退热：伤寒所致的恶寒发热，项背强痛与身热口渴证。2 .生津止渴，用于：热病口渴，阴虚消渴3 .升阳止泻，用治：热泄热痢，脾虚泄泻。4 .透疹：麻疹透发不畅。配升麻等同用，如升麻葛根汤。5 .升阳止泻宜煨用；退热透疹生津宜生用.升麻【药性】：辛、甘，微寒：【归经】归肺、脾、胃、大肠经【功用】：透疹、清热解毒、升阳举陷。1 .透疹，主治：麻疹、痘疹等透发不畅：+葛根2 .清热解毒，用治：目火上攻，头痛、齿龈肿痛，口舌生疮等，配清目火药同用,如清胃散。热毒证：牙便肿痛溃烂,喉痹，咽喉肿痛、疮疡与阳毒发斑等；3 .升阳举陷的要药：中气下陷之泄泻、脱肛、脏器下垂等,+柴胡。4 .发表：风热上攻，阳明头痛，可与白芷等药同用。外感风寒夹湿之头面赢顶痛扶之雷火风证，与薄荷、荆芥、白芷等散风清热止痛药同用。【用法用量】：煎服，3-9g,发表透疹解毒宜生用，升阳举陷固脱宜制用。【运用留意】：麻疹已透，以与阴虚火旺，肝阳上亢、上盛下虚者忌用。发散风热药小结淡
