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1、临床试眈室废物处理原则NCC1.SGP5-AWS/T249-2005-XX.A-.刖5本标准依据美国临床试验室标准化委员会(Nationa1.CommitteeofCIinica1.1.aboratoryStandards.NCC1.s)GP5-A中的有关条款进行编写,旨在为临床试验室供应处理有害废物的依据和方法。本标准对临床试验室中产生的一些重要有害废物供应了处理技术和丢弃方法。本标准是“临床试聆室技术管理规范”的一部份，作为国务院有关条例和卫生部有关规定的技术支持性文件，本标准为第一次提出。本标准由中华人民共和国卫生部提出。本标准由卫生部临床检监中心负贡起草。本标准主要起草人：郭健，莫培生
2、本标准由卫生部托付卫生部临床检验中心负责说明。范围：本标准对临床试验室产生的废物提出了分类和处理原则.本标准适用于临床试验室。定义：腐蚀性(Corrosive)：在接触人体组织后可造成肉眼可见损伤的任何物质。锋利物(Sharps):能够造成刺透或撕破的废物。此类废物包括针、刀、玻璃或塑料碎片。废物(WaSte):运用者不再运用的一切物质。可产生于生物活动、日常生活或科研活动。化学废物平安处理：本章所涉与的废物因其化学特性而具有危害性。3.1 化学废物的特性：为了正确地处理化学废物，全部临床试验室都应对化学废物的产生与其危害程度加以分析和确认。有害化学废物的危害通常可分为可燃性、腐蚀性、活性和毒
3、性。3.1.1 可燃性废物:液体可燃性有害废物的燃点通常低于60C。或具有一些可引起火灾的其他特性。非液体可燃性有害废物可通过磨擦、吸湿或自发化学反应而造成火灾，或在燃烧时猛烈、长久。此类废物如：有机溶剂、烷烧、硝酸盐与过氧化物等。31.2,腐蚀性废物：具有腐蚀性的液体有害废物一般为强酸(pH2)或强碱(pH12.5)或具有腐蚀钢材的实力。如：硫酸、盐酸、磷酸、氢氧化镂等。1.1.3 活性废物：活性有害废物包括了那些性质不稳定、易发生巨变、能与水猛烈反应或有爆炸可能性的化学废物。辄化物或亚硫酸盐废物，与能产生毒气、蒸气或烟的废物也属于活性废物。如：碱性金属、固体苦味酸、弱化物或亚舔酸盐溶液。1
4、.1.4 毒性废物：一切可引起人类或其他生物急性或慢性中毒、对环境有潜在污染性的废物。3.2 废物平安处理:有害化学废物从其产生到处理完成的全过程都必需留意平安。3.2.1 废物分别：有害化学废物不能与一股废物、无害化学废物、放射性或感染性废物相混合。稀释通常不能使有害化学废物的毒性减低。有害化学废物在产生后应分别收集、运输、贮存和处理；必需混合时，应留意不兼溶性。3.2.2 工程限制：为保证有害废料在产生、堆集和保存期间不发生意外、泄漏、破损等，应实行必要的限制措施，如：通风措施、相对封闭与隔离系统、平安措施、防火措施和平安通道。3.2.3 操作限制：试验室应有完备的处理技术，以确保仪器、工
5、作面和防护设备的污染在最低水平。试验室管理者有责任对工作人员进行有关培训I,工作人员有责任向试验室管理者报告担心全的工作因素.3.2.4 包装和标签：在化学废料的产生、处理、堆集和保存期间，对其包装与标签要求如下：依据废物种类运用废物容器、运用有害废物”的标签或标记、在任何时候都确保废物容器的密闭性。3.2.5 个人防护：在全部对有害化学废料的操作过程中，工作人员必需依据化学废料的种类和性质实行适当的防护措施，如手套、防护服、面罩等。3.3 废料贮存与运输化学废料的贮存安排应按国家有关规定和要求进行。通常不应大量贮存化学废料与运用公共交通运输。3.4 废物处理和处置的选择：有害废物的管理应充分
6、考虑对将来的影响.对职业与环境可能造成的危害与对试验室本身的影响。3.4.1 对于无法确定特性的废物，不能做任何处理或处置C3.4.2 对于某些酸性废料可在试脸室内经有阅历的技术人员按规定进行中和反应后，再行处理。3.4.3 对于某些用过的溶剂可通过合理分类与蒸储的方法进行回收。3.4.4 试验室在清除废物之前应尽量削减其有害程度。3.4.5 可通过商业途径，请专业人员进行废物处理和回收。3.4.6 有害废料原则上不行以通过卫生间下水道排放。3.4.7 严格禁止有害废料与一股废料或固体废料混和处理。3.4.8 试验室应尽可能地削减有害废物的生成量。3.5 紧急状况：试验室的全部工作人员都应严格
7、遵守有关操作规程，避开在有害材料的运用中发生意外。3.5.1 在紧急状况发生时，试验室全体人员都有责任进行以下工作：(1)火灾时报告火警，并应尽可能分清火源种类:I(2)有害物质发生泄漏时，应尽可能实行措施削臧扩散，并进行清洁。3.5.2 试验室应有紧急状况发生时应实行措施的程序文件,并应对全体试验人员进行有关培训，使了解有害物质与紧急状况的处理方法。4.感染性废物平安处理：临床试验室的废料可能对人类健康和生存环境造成影响。感染性废物对医务工作人员和废物处理人员是重要的职业性有害物质。4.1 定义：感染性废物是指能传播感染性疾病的废物，有以下特点：(1)含有致病实力的病原体；(2)病原体有足够
8、的致病实力；病原体有进入体内的入口；(4)易感宿主。4.2 感染性废物管理程序:临床试验室应按以下内容制定和完成感染性废物的管理程序，4.2.1 指定专人负责和协调感染性废物的管理。422确定感染性废物的产生地并确定废物的成份与数量。4.2.3 建立有关削减废物产生的文件。4.2.4 建立隔离、包装、转运、保存和处置程序。4.2.5 建立审核与质量保证程序。4.2.6 建立有关废物管理培训、紧急状况处理和平安操作等的程序与相应文件。4.2.7 有关操作要求文件化.要有记录。4.3 感染性废物的处理：操作感染性或任何有潜在危害的废物时.必需穿戴手套和防护服，对有多种成份混和的医学废料，应按危害等
9、级较高者处理。处理含有锋利物品的感染性废料时应运用防剌破手套。4.3.1 隔离：有关单位必需对临床试验室可能产生的感染性废物加以确定，并实行平安、有效、经济的隔离和处理方法。必需由专业人员严格区分感染性和非感染性废物，一旦分开后，感染性废物必需加以隔离。4.3.2 锋利物：锋利物品包括针、刀和任何可以穿破聚乙烯包装袋的物品。试验室应尽量削减运用可生成锋利物的用品。采纳有皱的包装材料包装易碎的玻璃和塑料制品，在包装中同时加入吸附性材料。针或刀应保存在有明显标记、防泄漏、防刺破的容器内。4.3.3 标签：已经确认的感染性废物应分类丢入垃圾袋，全部收集感染性废物的容器都应有“生物危害”标记，或运用“
10、红色容器。装有锋利物品的容器在任何时候都应有“生物危害标记。全部运输未经处理的感染性废料的容器上都应有1生物危害”标记。4.3.4 包装：全部的感染性废物都必需进行包装，并应依据废物的性质与数量选用适合的包装材料。应运用红色或桔黄色聚乙烯或聚丙烯包装袋，并应标记有感染性物品。有液体的感染性废料时，应确保容器无泄漏。4.4 处置：感染性废料的处芭即削减或限制其潜在致病性的过程，灭菌和焚烧是最常用的处置方法。处置的主要目的是去除污染，使病原体数量削减到致病水平以下。4.4.1 压力蒸汽灭菌：感染性试验室废物、设备和玻璃器皿均可通过压力蒸汽灭菌去除污染。至少每月应运用一次生物指示剂（如：Baci1.
11、1.usStearothermophi1.us子）监洌J处理效果。处理过程应保证在121C。进行（被处理物中心温度不低于115CO）,时间6090分钟（不少于20分钟）。4.4.2 干热处理：由于不运用蒸汽而须要更长的加热时间和更高的温度以达到去除污染的目的。必需对要处理的废物进行标准化分类，以适应不同物体的导热特性。4.4.3 气体灭菌：运用化学蒸汽如环氧乙烷也可达到灭菌效果，但费用较高，常用于不行进行压力消毒的器械或物品，并应确保感染性废物能充分暴露于化学蒸汽中，且持续肯定的时间。4.4.4 化学消毒：适用于处理液体废物和物体表面，对表面无孔和无吸附作用的废物，消毒效果较好。常用的化学消毒
12、剂有酸、碱、醛、乙醇、过氧乙酸、H2O2等。消毒方法应依据污染物种类、污染程度、蛋白含量等踊定运用化学消毒剂的种类、浓度与消毒时间。4.5 贮存:感染性废料的贮存地应有“生物危急”标记和进入管理限制，且应位于产生废物的试验室旁边。感染性废物的贮存还应满意以下要求：保证包装内容物不暴露于空气和受潮；保存温度与时间应使保存物无腐败发生，必要时，可用低温保存，以防微生物生长和产生异味；(3)贮存地与包装应确保内容物不成为鼠类或其他生物的食物来源；(4)贮存地不得对公众开放。4.6 转运：运输工具应有明显的标记和防泄漏设备，在处理、运输、装卸过程中应确保感染性废物的包装完好，一般不得运用机械进行装卸。
13、长途运输应请专业人员进行操作。4.7 处理4.7.1 填埋：应在指定的地点进行。4.7.2 焚烧：可使生物活性灭活90用以上，可用于全部种类的感染性废物。对空气的污染指标应符合有关规定。4.7.3 卫生间排水道：得到有关部门许可后，对少量的血液或体液废物可注入卫生间下水道，同时放水冲洗。处理大量废物时，工作人员应有防护措施。倾倒感染性废物的下水道不得用于洗手。微生物培育基不得倒入卫生间下水道.4.8 紧急状况的处理：试验室应有针对传染物泄漏、工作人员受伤与处理过程故障的解决安排U4.8.1 泄漏或溢出：对泄漏物去除污染的方法应可在工作台边查到，且应包含以下内容：对有致命微生物和剧毒材料的试验室
14、，应设紧急疏散出口和必要的医疗救援设施；(2)泄漏物性质和范围的评估；为去除污染的工作人员供应防护装备；(4)完善的去污染工作程序与消毒剂选择程序；洗手与其他卫生防护程序。4.8.2 人员受伤：试验室应有书面文件规定工作人员受伤或受污染时的处理方法，包括紧急处理、通知程序、体检和随访程序。应使全部工作人员知道在受伤或受污染后的处理程序。4.8.3 处理过程故障：试脸室应对其用于处理感染性废物的设备与地点进行备份，即打算双份设备、废物贮存备用地点等。5锋利物平安处理：锋利物为机械危急废物，可造成刺破或划破伤。5.1 范围：“锋利物”指全部能穿透皮肤的物品，它们也可分为感染性废物、限制性医学废物、
15、固体废物或有害化学废物。通常指注射器、针、刀、毛细管、破损的玻璃器皿等。5.2 管理目标：对“锋利物”管理的应满意以下要求：(1)防止穿剌或划伤；(2)削减传染疾病的可能性；(3)确保锋利物被彻底破坏.5.3 处理和隔离：全部锋利物都必需放置在容器内，并与其他废物分别存放。必需运用硬质、防漏、防刺破的容器C5.3.1 针：应留意以下几点：（1）废弃的针具必需丢入硬质、防刺破的容器内；（2环要试图用手去变更针具的外型与破坏其与附属物的联接。假如联针的附属物（如注射器、血袋）内有20m1.以上的液体时.应在处理前排净；尽量削减对针具的操作；不要将针型废物干脆丢入生物危急袋中,也不要与其他废物混和丢
16、弃。5.3.2 其他锋利物：全部锋利物都必需单独存放，并统一按医学废物处理。5.3.3 包装：必需运用硬质、防漏、防刺破材料。5.3.4 标签：应依据须要贴有“感染性废料*、“医学废料、生物危急”标识或运用“红色包装袋。5.5贮存对锋利废物的贮存要求与对感染性废物的相同。6无害废物的处理6.1 定义：无害废物是指已知其本质无害、且无潜在危害的废物,它们可以是固体、液体或气体。6.2 固型废物的管理：大约80H的生活废弃物、试验室无害废物或固型废物可通过填埋处理。但在实际工作中应留意以下几点：尽量削减废物的产生；对纸、玻璃、食物和其他可生物降解的有机物质应尽可能进行回收；（3）焚烧平均可削减90*的废物体积和杀灭大量感染因子，但必需在指定的地点进行。与日常废物一起丢弃时应符合有关规定。6.3 液体废物的管理：可干脆排入市政废水处理系统或运用专用贮藏系统。
