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1、临床护理路径在颅脑外伤术后偏瘫患者的作用分临床护理路径在颅脑外伤术后偏瘫患者的作用分预防与卫生学论文目的探讨临床护理路径(CNP)在颅脑外伤术后偏瘫患者康复中的应用效果。方法将62例颅脑外伤手术患者随机分为视察组与比照组，每组各31例。比照组实施贲任制常规护理，视察组在比照组的基础上实施CNB模式管理。应用Barthe1.指数和简化Euc1.-Meyer评分法分别对两组患者入院24h、1个月、3个月予以评价。结果视察组、比照组在病后1、3个月，患者的日常生活实力、语言及肢体运动功能较入院24h均有改善，视察组Barthe1.指数评分、FUd-Meyer积分、护理满足率均高于比照组(P0.01)
2、。结论应用CNP对颅脑外伤术后偏瘫患者实施健康教化，可以提高患者的H常生活自理实力和康复水平，提高患者对护理工作的满足度。临床护理路径：颅脑外伤；偏瘫：健康教化R248.2A1674-4721(2013)12(b)-0125-03临床护理路径(c1.inica1.nursingpath.CNP)是根据CNp表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗和护理。颅脑外伤是常见的神经外科急症，其严峻性在于可引起颅内压增高导致脑疝；早期刚好处理，可在很大程度上改善预后。治疗上多实施手术治疗，但是由于很多患者及家属对此相识的不足，导致手术不能刚好进行，或虽然刚好手术，由于病情严峻，仍旧
3、遗留后遗症，极大地影响患者的生活质量，给社会和家庭带来沉重的负担。本科对外伤性颅脑损伤患者实施CNP管理，旨在探讨CNP对这些患者术后康复效果的影响，使临床康复达到最志向化。1资料与方法1.1一般资料选自2009年8月2011年12月入住本科的颅脑损伤行手术治疗的患者，既往无脑梗死和脑肿痛病史，无迟发性颅内血肿。本组共62例，其中硬膜外血肿20例，硬膜下血肿38例，脑内血肿4例。手术方法：开颅血肿清除术29例，去骨瓣减压术16例，钻孔引流术11例，脑室引流术6例。将患者随机分为视察组（CNP组）与比照组（传统责任制护理组）,每组各31例。视察组：男21例，女10例，年龄（43.112.3）岁：
4、比照组：男23例，女性8例，年龄（41.211.9）岁。全部患者均经CT或MRI检查显示颅内血肿的部位和量。两组患者的性别、年龄、血肿的分类、部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.2 方法比照组按神经外科护理常规，实行功能制和责任制护理，待48h病情稳定后，责任护士即起先对患者随机实施健康教化指导。视察组在实行责任制常规护理的基础上，实施CNP模式管理。由科主任、科护士长任组长，责任护士、康复师组成CNP小组，以临床护理路径实施手册、颅脑损伤护理安排为培训教材，参照李金娜等制订的颅脑损伤偏瘫患者康复训练方案，制订CNP表（表DoCNP领导小组和实施组人员进行专业培
5、训。实施组人员制订细致和切实可行的实施安排，入院后对患者和家属具体介绍CNP健康教化方案，入院宣教颅脑手术后康复方面的学问健康教化。在CNP的实施过程中需具体化和个体化，因人而异。CNP监督小组除医护人员外，特殊要求患者（自知力完整）或家属参加，监督和评价CNT的实施过程。晨会后，CNP小组每天都对患者健康教化进行评价并调整内容、具体记录临床监控指标和评估指标制成流程图，对每天的实施结果进行总结，找出未完成项目的缘由，由专家组探讨修正和改进，找出最适合每位患者的CNPo1.3 评价指标功能评定：患者入院24h后、发病1,3个月时，两组患者均采纳Barthe1.指数评定其日常生活实力和简式Fud
6、-Meyer评分法评定其运动功能各1次。满足度调查：采纳护理部统一制订的护理满足度问卷表，出院时由行风办发放和收取，采纳百分制，90分为满足，8090分为较满足，80分为不满足。满足率=(满足例数+较满足例数)/组总例数100%。1.4 统计学分析采纳SPSS13.0统计软件包进行数据分析，计量资料采纳t检验，计数资料用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者Barthe1.指数和简化Fud-Meyer运动功能积分的比较两组患者入院24h后，Barthc1.指数和简化Fud-Mcycr运动功能积分比较,差异无统计学意义(P0.05)；K3个月随访时,各项指标较入院24h时均
7、有所改善，且视察组明显优于比照组(P0.01)(表2)。2.2两组患者出院时护理满足度的比较视察组的满足率为96.8%,高于比照组的83.8%(2=4.51,P0.05)(表3)o3探讨3.1CNP可提高临床护理质量在CNP实施过程中，专业护士是主动地有安排地进行护理工作，不再是被动机械地执行医嘱，培育了护士的成就感和自律性，提高了护士的工作效率和主动性。CNP管理更完备地体现了护理工作的科学性、系统性、预见性，彻底颠覆了传统的护士机械地执行医嘱，健康教化和康复训练大多以随机的方式进行，既不系统也不全面，使患者得不到志向的康复效果。CNP对何时该做检查、治疗、护理，病情达到何种程度，何时出院等
8、进行描述说明与记录。护理效果的监督有患者或家属的参加，变被动执行为主动实施，促进患者早期肢体功能熨原，因此，治疗效果也能得到其干脆认可。由表2可看出，治疗组患者I、3个月运动功能、生活复原明显较比照组好，致残率显著降低(P0.01)o3.2CNP可提高患者满足度CNP把以人为本的理念及心理护理、分级护理有效地落实到实处，有助于建立良好的护患关系。护士深化病房，促进护患沟通与沟通，提高患者满足度。护理人员刚好发觉患者对治疗的心情改变，利用自己驾驭的的科学学问，对患者的康复进行健康指导，从而建立良好的医患关系，削成了医疗纠纷的发生，在提高了医疗护理质量同时也提高了患者对护理的满足度。诸多资料报道，
9、在实施CNP管理后，在提高护理质量的同时，也相应提高了护理满足度，本组资料显示，视察组患者的护理满足率也明显高于比照组。刘莉花，郝建儆.自然分娩临床护理路径在提高产科健康教化效果中的应用.中华现代护理杂志，2012,18(28)：3403-3405.袁剑云，英立平.临床路径实施手册.北京:北京医科高校出版社，2009：11-22.李金嬷，朱云霞，刘雁红，等.脑梗死患者全而康复护理锻练效果视察.护理学杂志，2010,19(21)：61.成翼娟，臧红霞，宁宁.临床路径在膝关节镜手术中的应用探讨.中华护理杂志,2011,39(7)：489-491.陈凌.临床路径在经皮冠状动脉成形术患者中的应用探讨.好用护理杂志，2009,18(8)：1-2.杜桂珍，刘雁，胡劭，等.临床路径在髅关节置换术患者健康教化中的应用.现代临床护理，2010,8(9)：41-43.王美霞.临床护理路径在急性脑梗死患者中的应用.齐鲁护理杂志,2010,17(7)：55-56,王克珍，姚红.临床护理路径在胃癌根治术中的应用.中国医药导报，2011,8(34)：130-132.
