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1、乙肝两对半比照表乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒感染检测血清标记物，两对半检查项目包括：表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体、核心抗体。因为核心抗原的检测方法较困难，临床上通常不做，所以在乙肝五项检查中，前四项是两对，核心抗体是半对，因此被称为乙肝两对半.乙肝两对半检查的临床意义乙肝两对半（乙肝五项）是目前国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标记物。乙肝五项反映乙肝病揖免疫学标记一共3对，即表面抗原（HBSAg）和表面抗体（抗HBs或HBsAb）,e抗原（HBeAg）和e抗体（抗HBe或HBeAb）、核心抗原（HBCAg）和核心抗体（抗HBc或HBCAb）,通常核心抗原没有检验
2、，所以通俗的说法就是两对半.乙肝五项检查是用来推断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查，乙肝五项结果只是对乙肝病毒标记物的推断，只能推断体内有没有感染过乙肝病毒或者有没有抗体.能够辨别受检者是不是乙肝病毒感染者，但并不能确诊是乙肝患者或是乙肝病毒携带者或是携带有乙肝病毒的其他疾病，例如乙肝后肝硬化，乙肝伴有肝癌等乙肝两时半检查项目1.乙肝表面抗原（HBSAg）：表面抗原就是过去人们常常说的澳抗澳抗是澳大利亚抗原的简称，因为它最早是在澳大利亚发觉的，所以称为澳抗。乙肝病毒虽然构造特别简洁，但是，它也有一个外壳。这种外壳，是一种蛋臼质，它就是表面抗原。它的出现，标记着有乙肝病毒存在。所以，
3、假如化验时表面抗原阳性，就表示体内感染了乙型肝炎病毒。2 .乙肝表面抗体（抗HBs）：乙肝病毒侵入了人体，人体就会产生反抗它的物质。这种物质也是一种蛋白质，就称为抗体。抗体对人体有爱护实力。人体产生了表面抗体，就意味着机体对乙肝病毒产生了反抗力。现在很多人接种了乙肝疫苗，于是体内也会产生表面抗体，检查表面抗体，也会阳性。这时，你反而希望表面抗体最好是阳性，这就标记你注射的乙肝疫苗，接种胜利了，不会再被传染上乙肝了O3 .乙肝e抗原（HBeAg）：e抗原是乙肝病毒复制的标记。它可以判定传染性的大小。假如检查时有e抗原阳性，就表示乙肝病毒在人体内复制活跃，血中带毒量大，传染性强。所以，e抗原阳性肯
4、定不是一件好事情。4.乙肝e抗体（抗HBe）：检查时发觉了e抗体，表示乙型肝炎相对好转，给病人带来的是一个好消息。因为它的阳性，标记着乙肝病毒的复制已经从活跃转为相对静止，血中带毒量削减，传染性也相对降低了。5、乙肝核心抗体（HBCAb）：为曾经感染过或正在感染者都会出现的标记。核心抗体IGM是新近感染或病毒复制标记，核心抗体IgG是感染后就会产生的，对于协助两对半检查有肯定意义。乙肝两对半的临床分析乙肝两对半的临床意义分析：9种常见模式序号HBsAg1HBsAb2HBeAg3HBeAb4HBcAb5乙肝两对半常见结果分析俗称O1.过去和现在未感染过HBVo乙肝两对半全阴性02+1.既往感染未
5、能测出抗TIBs：2.复原期HBsAg已消，抗-HBS尚未出现；3.无症状HBsAg携带着。乙肝两对半5阳性03+1.既往感染过HBV；2.急性HBV感染复原期：3.少数标本仍有传染性。乙肝两对半45阳性04-+1.注射过乙肝苗有免疫；2.既往感染：3.假阳性乙肝两对半2阳性05-+-+急性HBV感后康复。乙肝两对半245阳性06+1.急性HBV感染；2.慢性HBsAg携带者；3.传染性弱。乙肝两对半15阳性07-+1.既往感染，仍有免疫力。2.HBV感染，复原期。乙肝两对半25阳性08+-+1.急性HBV感染趋向夏原：2.慢性HBsAg携带者：3.传染性相对较弱。乙肝两对半145阳性；即俗称
6、的小三阳。09+-+-+急性或慢性乙肝感染。提示HBV夏制，传染强。乙肝两对半135阳性俗称大三阳。乙肝两对半的临床意义分析：16种少见模式10+-1.急性HBV感染早期，急性HBV感染潜藏期；2.慢性HBV携带者，传染性弱。乙肝两对半1阳性11+-+-1.慢性HBsAg携带者易转阴；2.急性HBV感染趋向曳原。乙肝两对半25阳性12+-+-急性HBV感染早期或慢性携带者，传染性强。乙肝两对半13阳性13+-+1.急性HBV感染趋向复原；2.慢性携带者。乙肝两对半1345阳性14+-1.亚临床型HBV感染早期：2.不同亚型HBV二次感染。乙肝两对半12阳性15+1.亚临床型HBV感染早期：2.
7、不同亚型HBV二次感染。乙肝两对半125阳性16+-+-亚临床型或非典型性感染。乙肝两对半124阳性17+-+.亚临床型或非典型性感染。乙肝两对半1245阳性18+-+亚临床型或非典型性感染早期；HBsAg免疫熨合物，新的不同亚型感染。乙肝两对半1235阳性19-+-1,非典型性急性感染：2.见于抗-HBC出现之前的感染早期，HBsAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。乙肝两对半3阳性20-+非典型性急性感染。乙肝两对半35阳性21-+急性HBV感染中期。乙肝两对半345阳性22-+-+-*HBV感染后已复原。乙肝两对半24阳性23-+-非典型性或亚临床型HBV感染。乙肝两对半23阳性24-+-+非
8、典型性或亚临床型HBV感染。乙肝两对半235阳性25-+-急性HBV感染趋向复原。乙肝两对半4阳性乙肝两对半检查只是乙肝检查项目中的最基本的一项常规检查，不能作为乙肝患者病情轻重的依据，须要进一步检查：肝功能，HBV-DNA乙肝两对半检查全阴性乙肝两对半全阴性说明没有被乙肝感染。但须要留意的是，没有被感染当然好，但是体内没有抗体，也就是没有乙肝病毒的抵挡实力，那么和乙肝病毒患者接触就有被感染的可能，所以这类人群仍不能掉以轻心，那我们该怎么办呢？或简洁最有效的方法就是刚好注射乙肝疫苗，使体内产生抵挡乙肝病毒的抗体，然后定期检查，因为时间久了，抗体的水平会逐步下降，须要再次注射疫苗提高体内的抗体水
9、平，来达到爱护身体不受乙肝病毒的侵害。乙肝两对半全阴怎么办在乙肝两对半检查中，乙肝五项全部阴性是常常可以看到的状况，假如谁的检杳中出现乙肝五项全阴可以说是个好现象，但是并不是最志向的状态。那么乙肝五项全部阴性怎么办呢？乙肝五项结果全阴性说明既没有感染上乙肝病毒，但也没有乙肝抗体，检查者应当刚好的接种乙肝疫苗。并在接种完全程的3针疫苗之后，再检查一次乙肝两对半，查看产生的抗体的滴度状况，假如小于10微克就要接种加强针疫苗。乙肝五项全部阴性还有另外一种状况，专家说明说，有些人乙肝五项全部阴性却是病毒变异引起的，所以说，检查过乙肝五项全部阴性之后，最好是检查一下乙肝病毒DNA和病毒变异检测，看看是否
10、存在病毒变异。总的来说乙肝五项全部阴性怎么办，就是要再做进一部的病毒DNA检查，假如检查没有乙肝病毒的存在，就要刚好的注射乙肝疫苗，依据0、1、6的原则进行，而假如检查DNA呈阳性,就起先了与乙肝病毒抗争的道路，定期复查主动治疗才是硬道理。乙肝两对半检杏留意事项乙肝两对半检查检杏是乙肝检查化验中的常规检查，不管是检查是否感染了乙肝病毒，还是评价乙肝治疗的效果，都须要进行乙肝两对半检查。权威肝病专家指出，乙肝两对半检查中要留意以下几个问题。乙肝两对半检杳结果阳性并非都是得了乙肝很多人一看到乙肝两对半化验单上有+号就认为是得了乙肝，乙肝两对半检查结果阳性并非都是得了乙肝。其次项为阳性的人，说明他H
11、身就存在抗体，只要乙肝病毒想侵入，它就会发起反攻，对人体健康是有爱护作用的。还有很多人第五项为阳性，说明曾经被乙肝病毒感染过，但由于自身体质好，免疫力强，使乙肝病毒无法伤及要害，只要在生活中接着保持良好的生活习惯，保证强有力的反抗力，乙肝就别想轻易缠上身。误认为乙肝两对半检查就是定性检查乙肝两对半的检查分为定量和定性检查，详细的检查结果须要专业医生来分析。乙肝患者还要做乙肝病毒DN和肝功能的检查，再依据综合结果来分析病毒侵害的程度和传染性强度。有很多被乙肝侵扰的人，对家人、子女都没影响，所以遇到乙肝要先分清善恶。乙肝两对半检查结果为大小三阳不能反映病情轻重和传染性强弱这个问题是乙肝两对半检查中
12、的常见问题，也是我国人民对乙肝的错误相识域突出的体现。人们总是把大三阳、小三阳作为病情轻重和传染性强弱的标记。肝病专家指出，大三阳、小三阳只反映乙肝患者体内乙肝病毒数量的多少，不能反映病情轻重和传染性强弱。大三阳体内病毒数量多，小三阳体内病毒数量少。传染性强弱要依据乙肝病毒DNA(HBVDNA)检查结果来推断。什么是HBVDNA检测？HBVDNA检测有什么意义？HBVDNA检测：精准诊断乙肝病情的金指标HBV-DNA乂可以称为乙肝病毒基因，临床上，HBV-DNA是乙肝病毒最干脆，而且灵敏性最高的指标，所以常用来检查乙肝患者体内的病毒数量以及了解病毒的熨制状况。对于精确诊断乙肝至关重要。乙肝病毒
13、DNA就是使乙肝病毒能复制出新的病毒的遗传物质，简称乙肝病毒基因。世界上任何生物都是依靠闩身的DN来复制F1.己的后代，以求制造出相像于自身的生物，因此它是不行或缺的因子，乙肝病毒也一样。在医学上，病毒的繁殖被称之为熨制。医生在衡量乙肝患者的病情时，须要测血液中是否含有乙肝病毒味A（定性，即阳性还是阴性），确定是否有传染性：而且还要测一下带有病毒的数量（病毒载量），就是判定传染性的凹凸。探讨证明，乙肝大小三阳中的抗原或抗体都是蛋白质成分。抗原是病毒本身的组成成分，抗体则是患者本身产生的能中和病毒抗原的蛋白质。举个形象的例子：乙肝病毒如同一只橘子，乙肝病毒表面抗原是橘子皮，病毒的核心成分是橘子的
14、瓢，乙肝病毒DNA好比橘子的核。因此，乙肝病毒DNA就是乙肝病毒的种子。因此，HBV-DNA检测是推断乙肝病毒有无第制的金指标。乙肝表面抗原阳性不表示肝脏有病依据我国流行病学调直发觉，乙肝表面抗原HBsAg阳性者中乙肝C抗原HBeAg阳性者为31.94%HBcAg阳性是乙肝病毒繁殖的标记，HBSAg阳性者并不肯定具有传染性。同时，即使有乙肝病毒繁殖，也不肯定就有肝组织的损害。因此，HBsAg阳性和肝脏有病是有区分的。乙肝两对半检查常见结果乙肝两对半检查常见结果如下（1）第一项阳性，其余四项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的潜藏期后期；（2）第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙肝病毒的隐性携带者或处于
15、感染的窗口期，也说明曾经感染过乙肝病毒；（3）第一、三项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝的早期；（4）第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙肝；（5）第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称大三阳，这种状况说明是急、慢性乙肝；（6）第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称小三阳，说明是急、慢性乙肝；（7）第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙肝病毒感染的熨原期，或曾经感染过乙肝病毒；（8）其次、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙肝的熨原期，已有免疫力；（9）其次、五项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。乙肝两对半能否反映乙肝病情的
16、轻重绝大多数乙肝患者及相当一部分医务工作者以乙肝两对半检查结果大三阳、小三阳等来推断乙肝病情的轻重，并且视三阳是否转阴为疗效好坏的惟一指标，这是极其错误的。无论是大三阳还是小三阳，都不能说明或推断乙肝病情的轻重，只能说明体内携带乙肝病毒，还有病毒的复制状况，不能说明病毒的严峻性，也不能代表肝病到了什么程度或体现疗效的好坏。推断和划分乙肝病情轻重的条件和依据是系统的肝功能检测结果。乙肝两对半检查结果分析乙肝两对半检杳项目包括HBSAg（乙肝表面抗原）、抗TIBs（乙肝表而抗体）、HBeg（E抗原）、抗-HBe（E抗体）以及抗-HBC（核心抗体）。1、乙肝表面抗原是推断是否感染乙肝病毒的依据。乙肝
17、表面抗原阳性即表示感染了乙肝病毒。2、乙肝表面抗体是推断机体有无特异性免疫力的依据。乙肝表面抗体阳性表示对乙肝病毒的感染具有爱护性免疫作用。单项阳性一般出现在接种乙肝疫苗后或感染乙肝病毒痊愈后。3、乙肝e抗原可作为乙肝病毒传染性强弱的初步推断依据。乙肝e抗原阳性说明传染性强。4、乙肝e抗体可作为乙肝病毒传染性强弱的初步推断依据。乙肝C抗体阳性说明病毒复制削减，传染性弱，但并不能断定为没有传染性。5、乙肝核心抗体乙肝核心抗体阳性说明既往感染过乙肝病毒。也可出现在接种过乙肝疫苗或者隐性感染者身上。序号HBSAg抗-HBSHBeAg抗-HBe抗-HBC1+-+-+2+-+3+4-+-+5-+6-+7
18、-+8-+-+9+10+-+-11+-+-12+1、(135)俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性。2、 (15)急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。3、 (145)俗称乙肝小三阳，病毒豆制减弱，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝癌。4、 (25)既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型复原期，也可能为急性乙肝感染期。5、 (45)既往有乙肝感染，属于急性感染复原期，也少数人仍有传染性。6、 (5)过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。7、 (2)以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。8、 (245)急性乙肝熨原期，以前感染过乙肝。9、 (1)急性感染早期或者慢性乙肝
19、表面抗原携带者传染性弱。10、 (14)慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向复原。11、 (13)早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。12、 (1345)急性乙肝感染趋向熨原或者为慢性携带者。乙肝两对半检查存在误区乙肝两对半走乙肝检查的最基本的检查项目，在临床上极为多见。乙肝两对半只能用来推断乙肝的阴阳性，不能精确的对病毒进行定量。乙肝两对半检查中存在的误区是常将不同的阴阳性模式与乙肝患者的临床症状或过程联系起来，有的甚至进行乙肝两对半的定量测定，以推断乙肝患者临床治疗的效果。究其缘由，主要是由于对病原体感染者体内相应抗原抗体的发生发展以及与疾病状态和抗病毒治疗之间的关系不了解。推
20、断乙肝治疗效果的是病原体存在与否或存在数量的多少，而不是乙肝两对半的的检查。当治疗有效时，前者表现为病原体的消逝，后者表现为病原体数量的动态性降低。因此，与治疗效果亲密相关的是病原体存在与否或存在数量的多少.而抗体，因其是机体对病原体特定抗原成分的特异免疫应答产物，即使病原体因抗菌或抑病毒药物的应用已消逝或大大削减，其也可能在体内存在相当长的一段时间或持续存在，其与病原体存在与否或存在数量无正相关关系。HBsAg和乙肝病毒之间自然就缺乏正相关。或许有同仁要问，那么病原体抗原呢?其不是病原体上的一部分吗?应当说其含量凹凸与病原体之间有正相关了吧。这要详细状况详细分析。如上面提到的HBsAg和HB
21、eAg就不行，因为HBsAg在乙肝患者血循环中以三种形式存在，即圆形颗粒、管形颗粒和Dan颗粒，其中只有Dan颗粒中存在乙肝病毒，但其仅占全部HBSAg的0.2%,其他绝大部分为空的圆形颗粒和管形颗粒，所以HBsAg和乙肝病毒之间自然就缺乏正相关。HBeAg通常与乙肝病毒存在之间有很好的正相关，但是HBeAg也不能作为乙肝患者抗病毒疗效视察的指标。HBeAg是乙肝患者传染性强弱的一个主要血清学指标，按理应当可以作为乙肝患者抗病毒疗效的视察指标，事实上也有很多人在这样做，但由于乙肝病毒基因组的前C区常易出现点突变，使得HBeAg表达的缺失，此时血清HBCAg测定为阴性，但病原体仍大量存在。因此，
22、HBeAg也不能作为乙肝患者抗病毒疗效视察的指标。在乙肝两对半中，真正有定量测定价值的只有抗HBs,但这种测定也不是用于临床乙肝患者疗效视察，而是用于人群乙肝疫苗注射效果的推断，也就是说，当某人注射疫苗后，如外周血中抗HBs定量超过10mUm1.,则说明受免疫者具有对乙肝病毒免疫力，免疫力及持续时间与抗HBs含量凹凸应成正比。肝病专家说，从根本意义上来讲，乙肝两对半结果的阳性，反映的只是感染了HBV,与临床病情轻重可以说老无因果关系。乙肝两对半结果的实质其实只是机体感染HBV后免疫及答结果的反映，与乙型肝炎的发生和发展过程并无必定的联系。因为绝大部分HBV感染者并不出现肝炎症状，而只是表现为携
23、带者，但其同样会有免疫应答的产生，而得到不同的两对半结果模式。乙肝两对半阴阳性区分乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒（HBV）感染检测血清标记物，包括五项指标，即乙肝表面抗原（HBSAg）、乙肝表面抗体（抗HBS）、乙肝e抗原（HBCAg）、乙肝C抗体（抗HBe）和乙肝核心抗体（抗HBc）等。1 .HBsAgHBSAg乂称为肝炎相关抗原（HAA）,出现于患者血清A1.T上升前28周，至复原期HBsAg滴度逐步降低乃至消逝，抗HBs出现，但有部分患者HBsAg可持续存在，此时即使HBV已从人体内消退，肝细胞仍能不断复制HBSAg.UBV感染后，大部分人没有临床表现，称为HBsAg携带者，小
24、部分人可发展为急性或慢性乙型肝炎，甚至肝硬化、肝癌。绝大多数HBV感染者外周血中可出现HBsAg,含量在5ng600ngm1.之间，高者可达2000ngm1.以上。但有少部分IIBV感染者血清HBsAg测定为阴性，如暴发性乙型肝炎、HBV的S基因发生变异等。急性重症肝炎很少或不合成HBsAg,从而使外周血中无HBsAgoHBV的自然感染或注射HBsAg疫苗产生的抗体对变异株无作用，且可引起患者血清中同时出现HBsAg和抗HBs,同时乙肝疫苗接种也不能预防此类变异病毒的感染。血清HBsAg仅为H1.W感染的标记，并不反映病毒有无复制、梵制程度、传染性强弱及预后。2 .抗HBs急性乙肝病人复原期后
25、，随着HBsAg的逐步消逝，血清中出现抗HBs,对IIBV的感染具有爱护性免疫作用。10ngm1.抗HBs为具有免疫力的临界水平.低于此值，说明免疫失败。接受乙肝疫苗接种者，血中一旦出现除抗HBs以外的标记物，则应视为既往HBV感染。一般状况下，血清中抗HBs和HBsAg不同时存在，若同时检出，可能为抗HBs产生的早期，或属于不同亚型的HBV感染，或由HBV的S基因变异所致。3 .HBeAgHBeAg为HBcAg的可溶性成份，两者约有75%共同的第基酸序列，在血清中的出现时间稍后于HBsAg,一般HBeAg阳性者，HBsAg亦为阳性。HBeAg阳性说明传染性强，持续阳性3个月以上，则有慢性化倾
26、向。有时临床试验室可见到HBsAg(一)、抗HBs(+).HBeAg(+)的模式，则很有可能在病毒编码HBsAg的基因区发生了突变。4 .抗HBe当血清HBeAg转阴后，可出现抗HBc两者同时阳性较少见。抗HBc阳性说明病毒复制削减，传染性弱，但并非没有传染性。抗HBe不是爱护性抗体，这一点与抗HBS不同。5 .总抗HBc和抗HBcIgMHBcAg总抗HBc和抗HBcIgMHBcAg的免疫原性最强，随后才发生抗HBc总抗HBc包括抗HBcIgNkIgA、IgG和IgE等。抗HBcIgM在肝炎急性期呈高滴度，是推断急性乙肝的重要指标，随焦急性乙肝的复原，抗HBCIgM滴度(以及抗HBC1.gA)
27、降低乃至消逝，如持续高滴度，常表明有慢性化倾向。在慢性活动性乙肝患者中，抗HBC1.gV检出率及滴度亦较高,说明HBV第制活跃，是传染性强的指标之一。抗IIBc不是爱护性抗体。抗HIk在血中呈低滴度且与抗HBs同时存在，是既往感染的标记。6 .乙肝两对半应用检测的误区因为绝大部分HBV感染者只是携带者，但其同样会有免疫应答的产生，而得到不同的两对半结果模式。因此，从根本上讲，两对半结果的阳性，反映的只是感染了HBV,与临床病情较重之间可以说亳无因果关系。乙肝两对半结果比照表（图表）乙肝两对半检查项目包括HBSAg（乙肝表面抗原）、HBsAb（乙肝表面抗体）、HBeAg（E抗原）、HBeAb（E
28、抗体）以及HBCAb（核心抗体）。临床意义HBSAg抗-HBSHBCAg抗-HBC抗-HBc急性乙肝病毒感染潜藏期后期+急性乙肝早期传染性强+-+-（大三阳）急、慢性乙肝，病毒熨制活医，传染性强+-+-+急、慢性乙肝+急、慢性乙肝，由HBeAg向抗T1.Be转换，有肯定传染性+-+（小三阳）急、慢性乙肝，病毒复制减弱，传染性弱+-+乙肝进入复原期，起先产生免疫力+-+急性乙肝感染熨原期，或有既往感染史-+乙肝复原期,已有免疫力-+-+接种乙肝疫苗后，或乙肝病毒感染康复，已有免疫力-+急性乙肝病毒感染窗口期，或既往乙肝病毒感染的痕迹+乙肝复原，有免疫力-+乙肝两对半结果分析乙肝大三阳是乙肝表面抗
29、原、E抗原、核心抗体均为阳性。乙肝小三阳是乙肝表面抗原、E抗体、核心抗体均为阳性。乙肝表面抗原阳性说明被乙肝病毒感染，不说明病毒侵入，也不能说明病变状况属于乙肝患者还是乙肝病毒携带者，只说明有乙肝病毒感染。乙肝表面抗体是综合抗体，假如表面抗体阳性，证明再也不会感染乙肝病毒了，无论在各种状况下，都是刀枪不入。假如E抗原阳性，加上表面抗原阳性，核心抗体阳性，事实上就是通常说的大三阳，这种状况说明病毒在活跃的熨制，血液中的乙肝病毒载量高，传染性比较大。假如有了E抗体，则说明病毒复制是基本静止的。但是一部分反复发作的慢性乙肝患者，虽然呈现乙肝表面抗体、E抗体、核心抗体三项阳性，仍存在突变株乙肝病毒熨制。这部分人是有传染性的，须要抗病毒治疗。
