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1、乙肝五项指标表面抗原(HBSAg)表示体内走否存在乙肝病毒表面抗体(抗HBs或HBsb)说明体内是否产生抗体e抗原(HBeAg)说明病毒是否复制及具有传染性e抗体(抗HBe或HBeAb)说明病毒复制是否受到抑制核心抗体(抗HBc或HBcb)说明是否感染过乙肝病毒(注：核心抗原(HBCg)一般检查不出来，所以只能看到五项检查结果。)9种常见模式I过去和现在未感染过HBVa(1)既往感染未能测出抗-HBs；(2)笈原期HBsAg已消，抗-HBS尚未出现：(3)无症状HBSAg携带着。3J-4+(D既往感染过HBV：(2)急性HBV感染史原期：(3)少数标本仍有传染性。HBV感染已过：抗HBS出现前
2、的窗口期。HBCAg在乙型肝炎潜敏期的后期出现,略晚于HBSAg的出现，而消逝较早，与HBV-DNA亲密相关。其临床意义为：(D可作为急性乙肝协助诊断和预后指标，急性乙肝进入复原期常随HBSAg的消逝而消逝.假如急性乙肝发病后3-4个月，HBeAg由阳转阴，抗-HBE出现,表示预后良好.起病3-6个月，仍HBeAgG),可能是急性肝炎转为慢性的最早证据.(2)有助于推断乙肝患者或HBV携带者的传染性强弱。HBeAg存在于HBSAg阳性芥血清中，说明血液中有DanC颗粒,多数HBY-DNA阳性,三者消长基本呈平行关系。所以HBCAg(+)拧具有很强的传染性。抗-HBCG)%般传染性较低。但若血清
3、HBV-DNAG),可能有HBY变异株存在，仍有忖定的传染性：(3)HBCAg阳性提示H1.W在体内夏制。HBeAg消逝前后出现抗-HBe,此时期称为血清转换期，即由HBV史制期转为非亚制期。出现抗-HBC常提示HBV增殖减弱或终止。但假如HBV基因的前C区核甘酸序列变更阴挡了HBoAg的形成，血循环中仍有HBY存在，肝病可能接着发展，并逐步演化成肝硬化：(4)在出现原发性肝癌时，HBCAg检出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBSAg(+)的肝硬化病人中,抗-HBC(+),a-FP增高，提示早期肝痛的可能：(5)母婴传播中，孕妇分娩时HBeAg什)可能扩大母婴之间的传播率。4 I-I
4、(1)注射过乙肝苗有免疫：(2)既往感染：假阳性。5 I+-+J急性HBY感后康宏。+（1）急性HBV感染：（21慢性HBSAg携带者：（3）传染性弱。-+-J既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身体在康发.但也有个别病人仍出现肝功能异样、DW阳性,号虑病毒是否有变异存在，仍要接着治疗。，仍有免疫力。HBY感染，究原期8I-+4U）急性HBV感染趋向复原：（2）慢性HBSAg携带者：（3）传染性弱。即俗称的“小尹”。91-+-I急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBY亚制，传染强。即俗称的“大三阳”。16种少见模式10（D急性HBV感染早期,急性HBV感染潜敏期：（2）慢性HBV携带者,传染性弱。
5、（D慢性HBsAg携带者易转第：（2）急性HBV感染趋向复原。（1）急性HBV感染早期，（2）慢性携带齐，传染性强。（D急性HBY感染趋向复原：（2）慢性携带齐。（D亚临床型HBV感染早期：（2）不同亚型HBV二次感染。（D亚临床型HBV感染早期：（2）不同亚型HBV二次感染。亚临床型或非典型性感染。亚临床型或非典型性感染。亚临床型或非典型性感染早期。HBSAg免疫发合物.新的不同亚型感染。（D非典型性急性感染：（2）见于抗-HBC出现之前的感染早期，HBSAg滴度低而呈阴性，或呈假阳性。非典型性急性感染。急性HBY感染中期。HBV感染后已更原。非典型性或亚临床型HBy感染。非典型性或亚临床型
6、HBV感染。急性HBY感染趋向红原。7种罕见模式26+；种亚型的HBSAg及异型的抗HBS（常见）：血清从HBSAg转化为抗HBs的过程（少见）。肝功能检查指标一栏表化验项目缩写符号法定单位总胆红素定量TBi1.1.7-17.Iumo1.Z1.干脆胆红素Dbi1.0-6umo1./1.谷内转氨丽A1.T5-40u1.（赖氏法Reitnan:5-30u1.）谷草转氨的AST5-40u1.-谷氨酰转肽酶r-GT（GMT）5-54u1.（简易重就试剂法：0-40u1.）（对硝基苯胺改良法：6-47u1.）孔酸脱乳的1.DH109-300u1.（速率法）碱性磷酸的AKP（A1.P）35-125u1.（
7、速率法）（金-阿氏法3-13u1.）（布氏法1.4-4.0u1.）胆碱性陶前CHE4.2-9.8ku1.（速率法）席香草酚浊度试脸TTT0-6马氏单位黄疸指数4-6单位血清总蛋白TP60-80g1.白蛋白A35-55g1.球蛋白G20-30g1.白/球比值A/G1.52.5:1胆固酹CUO甘油三酯TG凝血酶原时间PT11-14秒凝血酶原活动度PTA80-100%肌肝Cr44-133Umo1./1.尿素氮B1.N血糖G1.1.I甲胎蛋白AFP50g/1.免疫球蛋白GIgG12.871.35g1.免疫球蛋白AIgA2.350.34g1.免疫IgM1.080.24g1.补体3C31.140.27g1
8、.补体4C4553109mg1.T淋巴细胞亚群CD30.56-0.76%CD40.38-0.52%CD80.22-0.32%肝功能的种类许多，反映肝功能的瓜验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类。反映肝细胞损伤的试验：包括血清萌类及血清铁等，以血清旃检测常用，如谷内转氨的A1.T）X谷草转氨旃（AST）,碱性磷酸酶（ACP）,Y-谷氨酰转肽的（YfT）等等。临床表明，各种的试验中，以A1.T、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以A1.T最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎夏原期，虽然A1.T正常而Y-GT持续上升，提示肝炎慢性化。慢
9、性肝炎YGT持续不降常提示病变活动。反映肝脏排泄功能的试脸：检测肝脏对某些内源性（胆红素胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除实力，临床的检测胆红素定员的常用，总胆红素大于17.1md/1.为黄疸病例，假如胆红素进行性上升并伴A1.T下降，叫做陶胆分别，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。反映肝脏贮备功能的试脸：血浆的蛋白(A1.b)和凝血旃原时间(PT)是通过检测肝脏合胜利能以反映其贮备实力的常规试脸.A1.b下降提示蛋白合成实力减弱PT延长提示各种凝血因子的合成实力降低。反映肝脏间质变更的试验：血清蛋白电泳已基本取代了累浊反应，y-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演化和预后，提
10、示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物侦。此外,透亮J贞酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变更，与肝纤维化和肝硬化亲密相关。常见肝病的主要试验检查结果趋势*急性病毒性肝炎慢性肝炎肝硬化原发性肝癌胆汁淤积*典型轻型重型迁延型活动型代偿期失代偿期肝内性肝外性血清总胆红素tt-tftf-ft-ta,1t-ft1t1ttf结合胆红素tt-fftf-tt-t!t-ttfttt1tA1.T、ASTf1ttttttttft-t-ft-ttft-tt-f腺昔脱氨酶tftttttttIt-ft-t-碱性磷酸的t-t-tt-ttttt
11、ftftf谷氨酰转肽酶t-t1ff-t-ft-tfttttttftt白蛋白-i1.1.rIII-球蛋白t-t-tttftfttt-胆固醉-II-Ittttt胆固酹酯I-I1.-I-IIJIIttt脂蛋白II一1I1.1.-I-I-I-rt凝血的原时间t-ttt-tt-ttt-ttt*tf*胆汁酸ttttft1tttt-tttftftf氨-tt-tttt-ft-肝纤维化四项检查指标，血清肝纤维化标记物主要有以下儿种：1. PC1.I1.(H1.型前胶原)：反映肝内UI型胶原合成，血清含量与肝纤程度样，并与血清T一球蛋白水平明显相关。正常值120ug1.2. IV-C（IY型胶原）：为构成基底膜主
12、要成份，反映基底膜胶原的更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标记之%正常值75ug1.1. 1.N（层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门踊脉压力呈正相关。正常值V130ugm1.4. HA（透亮质酸的）：为基侦成分之、由间痂细胞合成，可较精确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出病肝全貌。正常值这五项不同的组合代表不同的意义，比单纯检查表面抗原(“澳抗”推断乙肝要全面。临床表现乙肝两对半出现阳性的处理措漪乙型肝炎病毒既往感染者的些表现形式，无须用药治疗主要有：(1)乙肝病蠡表面抗体单项阳性。这是乙肝两
13、对半”指标阳性中意义最好的种，对乙肝病毒免疫,是爱护性抗体，正常人接种乙肝疫苗的目的就是要让机体产生乙肝病强表面抗体。2)乙肝病毒表面抗体、。抗体和核心抗体3种抗体同时阳性：或乙肝病毒表面抗体及核心抗体2项抗抗体阳性：或乙肝病毒。抗体及核心抗体2项阳性：或只右乙肝病揖核心抗体1项阳性。以上4种状况都可在化验单中出现，假如被检查者肝功能始终正常，没有任何不适，只能代表既往被乙肝病毒感染，对于这些乙肝病毒既往感染者根本不须要吃药治疗，他们没有传染或已完全康复，般来说也不必再注射乙肝疫苗，可以JE常生活和工作。乙肝病毒现症感染者的些表现形式,可以用药治疗，但是用药的种类有很大差别，必需做到因人而异，
14、区分对待。主要有：（1）乙肝病毒表面抗原、C抗原和核心抗体同时阳性，称大三阳”，说明乙肝病毒在体内纪制活跃，传染性强，要运用抗病毒药物治疗，争取使乙肝病毒e抗原转阴，即由大三阳”转为小三阳。假如患？T大三阳”伴有转氨旃上升、非活动性肝硬化、无肝病家族史，可以运用干扰素治疗。拉米夫定运用的范用比干扰素更广泛，如活动型肝炎、肝硬化等，但是患者年龄最好在16岁以上。2）乙肝病有表面抗原、C抗体及核心抗体同时阳性，称小三阳：或乙肝病毒表面抗原和核心抗体同时阳性，称小二阳。这种状况应当区分对待：A.乙肝小三阳或小二阳肝功能正常,乙肝病毒脱氧核糖核酸检测为阴性，表示病毒笈制程度已降低或明显缓解，预示病情好
15、转、传染性降低，此时只需口服些保肝药物即可，如护肝金药片、罗浮健肝灵、纪方益肝灵等，假如不吃药,亲密视察陨访也可。B.虽为小三阳或小二阳，但是乙肝病毒脱氧核糖核酸检测为阳性，肝功能始终不正常，这种阴转是由乙肝病毒变异所引起的，标记者疾病趋向困难化或病情加重，仍需主动治疗。治疗药物可用中药制剂，如罗浮健肝灵、苦参素等，也可试用拉米夫定。特殊应当指出的是，目前我国市隹的乙肝诊断试剂标准化不够，基本有些试剂稳定性较差,还存在假冒伪劣现象，加上仃些单位的检测方法不精确.仪器、血样、温度常是客观影响因素,可能出现两对半假阳性、假阴性，同份血样两个单位的检查结果相互冲突等状况。所以当贫到”两对半.阳性报告
16、时首先要冷静对待，请专科医生帮助分析、推断，九要时到专科医院笈查核实。乙肝检查再添新指标以前是“两对半”，后来增加了个HB-CAb-Igm（核心抗体Igm）,成了三对，现在乂出现了个Pre-SI（乙型肝炎病毒前SI抗原，简称SI抗原），“两对半”变成了“三对半”。乙型肝炎病蠹前S1.抗原检测的意义主要有三个方面：-是对乙肝病毒感染作早期诊断：二是有利于对乙肝患者的病情作出推断：三是帮助患者进行药物选择和做预后推断。“两对半”检查的目的是诊断患者的感染状况、病毒更制状况、病程预后和药物疗效的视察等。前S1.抗原的检测能够从五个方面弥补和加强“两对半”检测的不足：1、由于前S1.抗原出现在急性乙型
17、肝炎感染的最早期，在转氨旃上升前即可查出，所以它可作为早期诊断乙肝病毒感染的指标。2、急性乙肝患者前S1.抗原阴转越早,预后越好，是病毒清除的最早迹象。反之，前S1.抗原持续阳性，预示着感染将发展成慢性肝炎。3、抗HBC（+）慢性乙班约占慢肝的30-50%,检测前SI抗原阳性，提示病毒在机体内接着更制，此类患者更简洁演化为肝硬化或肝施。加查前S1.抗原弥补了HBCAg的缺失造成的诊断和治疗困难。4、在HBV（嗜肝DW病毒）无症状携带者中,有肯定比例的抗HBC（+）者,加查前S1.抗原可反映病毒在体内还较活跃，提示病声并没仃清除，肝脏还有潜在的病理损伤的可能。5、抗病毒治疗乙肝,加查前SI抗原可
18、作为治疗前的患行筛查（适应症）和治疗后的疗效推断，尤其对抗HBe（+）的慢性乙肝患者抗病毒药物治疗的排查可起到重要作用。（国外已有文瞅报道,前C区变异者不相宜用干扰素。）所以，检验两对半，加查S1.抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBY无症状携带者和抗病毒治疗乙肝的诊疗过程中起到非常重要的作用。危害性乙肝“小三阳”在急性期和慢性期的临床意义是不同的，也就是说再不同的乙肝阶段，它的传染性与危害性是不样的，不能将“小三阳”简洁的定义为传转或者说没有传染性。“小三阳”作为乙肝的种病理状态，所以不管是对肝脏还是对整体健康而言，都有极大的损伤和危宙。即使长期“小三阳”，也不解除病情恶化和加重的可能，也不能表
19、明病情处于好转期，肯定要结合其它的临床检查和指标进行全面检查分析。对于任何乙肝患者而言，定情检查，依据实际状况主动适当的治疗，这是最关键的。只有这样，才能将乙肝（“小三阳”）的危害性降到最低和可限制的范围之内。防治1）乙肝小三阳只是乙型病毒性肝炎的个病理阶段，所以治疗上还是须要对乙肝进行生动有效的治疗。同时对于“小三阳”的特殊病理阶段而言，乙肝病情有它的特殊性，在是否须要治疗，以及治疗方案须要依据和结合更加详细的状况来确定。假如HBV-DYA及肝功能检查,假如HIw-DNA（+）H肝功能异样，说明病毒女制，传染性仍旧较强，应当实行以抗病毒为主的综合治疗：假如HBY-DNA（一）旦肝功能、B超及
20、AFP等均长期正常，则说明病毒已匆制不活跃,传染性低，治疗与否可视状况而定。2）乙肝“小三阳”HBV-DNA和肝功能检测异样者治疗是必需的。但实际临床中这类病人常常长时间的抗病毒治疗，大多数对抗病毒药有抗药性，加之病用的变异，传统的药物和单的治疗很难达到志向的治疗效果。政策体检2009年8月2日据成都晚报报道.中国国内权成乙肝专家、中国疾控中心免疫规划中心病毒性肝炎室主任崔富强在成都首次透露，卫生部将出台政策一一常规体检表（含入学、入托、就业、健康证申领等）的待选“菜单”中，将统统取消乙肝“两对半”这个项目！但卫生部8月2日表态称这只代表专家观点。乙肝，只在中国是被夺大的恐惊，在国外的常规检查
21、中，不包含乙肝两对半的检测。仅仅在献血、捐献器官等活动中检测HBY,在中国香港、台湾地区常规检查中也不检测HB丫。在国外某些国家，只检测有没有抗体,仅仅建议没仃抗体的人员注射乙肝疫苗。常规检查中，检测肝功能比检测HBY更科学。在中国内地的常规检查中，不包含H1.V（艾滋）、HDV（丁肝）等检测，仅仅包含HBV检测.是对个人隐私与科学看法的双重不敬重。卫生部取消公民入学、就业“乙肝五项”检查2009年12月29日，卫生部新闻发言明确表示，安排取消入学、就业体检中“乙肝五项”的检查，组织者不得强制体检者接受检查，同时，明的禁止将携带乙肝病毒作为入学、就业的限制条件，切实保障乙肝病毒携带者的入学权利。就业乙肝两对半对于大多数用人单位来说，都要求员工入职前做乙肝两对半项目的检查，检查结果干脆影响该员工的就业问题。这种类似检查不符合G中华人民共和国就业促进法3的精神.涉嫌就业卑视。在中国体检，是用工单位干脆将个人体检表从医院提走，严峻侵扰个人隐私。医院无权未经个人同意，将个人体检表以及各种信息供应或透漏给他人或单位。是用人单位与医院的双重违法操作。国外在用工过程中，包括对艾滋的检查，都是对个人隐私的侵扰,更不会要求对HBV的检查。在日本,HBV携带柠甚至可以从事食品德业。仅仅在中国，对HBV携带者,设置了苛刻的门B1.
