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1、千阳县医疗卫生机构设苦规划(20192025年)为适应我县经济社会发展需要，加强对医疗机构的宏观调控，合理配苦区域医疗卫生资源，提高健康资源服务效能，根据国务院医疗机构管理条例关中一天水经济区发展规划陕西省卫生资源配苦标准宝鸡市十三五”卫生事业发展规划及宝鸡市医疗机构设置规划(2016-2020年)，结合我县实际，制定本规划.一、指导思想以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以城乡居民健康需求为导向，以合理配置医疗卫生资源、公平地向全体居民提供健康服务为目的，通过实施全行业管理,将各种所有制、投资主体、隶属关系和经营性质的医疗机构全部纳入本地区卫生行政部门统一规划、设省和布局，实行统一准入
2、、统一监管，引导医疗卫生资源合理布局,避免重复设置、盲目扩大规模，逐步缩小城乡差别，满足城乡居民日益增长的健康需求。二、现状概况(一)医疗服务千阳县境内辖7镇65个行政村，总人口13.4万人，其中农业人口11.1万人.2018年，县级医院门诊量31.03万人次，镇卫生院门诊量12.04万人次，村卫生室门诊量26.72万人次，出院人数县级医院15628人、镇卫生院2093人.病床使用率县级医院88.25%、镇卫生院58.56%,出院患者平均住院日县级医院11.04天、镇卫生院935天.区域内基本形成了以县级医院为龙头，镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础的三级医疗网络，基本能够满足区域内居民与外来人口
3、的基本医疗需求。（二）资源现状1.机构数：全县共有各级各类医疗卫生机构122个，其中：县级医疗卫生单位5个（县人民医院、县中医医院、县妇幼保健计划生育服务中心、县疾控中心、县卫生监督所），镇卫生院8个、分院3个（文家坡、寇家河、沙家坳卫生院保留分院），事业单位医务室3个，门诊部5个,村卫生室98个.2床麒：全县医疗机构核定病床编制总数589张（县人民医院280张，县中医医院102张，县妇幼保健院30张，卫生院总计177张）.实际开放病床773张（县人民医院411张，县中医医院140张，县妇幼保健院45张，卫生院总计”7张）,每千人拥有卫生技术人员6.23个，拥有病床5.76张，高于全市平均水平
4、.（全市每千人口拥有卫生技术人员为6.13揭床为4.8113 .人员数：县镇村共有各级各类卫生技术人员836人，其中县、镇医疗卫生单位在册正式人员482人（县级单位340人、镇卫生院142人），乡村医生166人，临时聘用人员188人（县级单位146人、镇卫生院42人）.全县在岗卫生技术人员中正高职称4人，副高职称53人，中级职称108人（镇卫生院15人）.4 .医疗设备：全县现有2万元以上医疗设备260多台件，县级医院拥有核磁共振、CT.DR,四维彩超等先进医疗设备，镇卫生院有彩超、DR,全自动生化仪、心电图机等诊疗设备.5 .财政保障：2018年,各级财政对全县各级医疗卫生机构投入共计152
5、81万元（含合疗基金5714万元），其中，公立医院1756万元，基层医疗卫生机构1311万元，公共卫生1595万元，中医药201万元；其他医疗卫生支出4004万元.本级财政投入31乃.3万元（县级医院1331.4万元，镇卫生院投入835.52万元）.（三）存在的主要问题1 .医疗资源布局有待优化.城区医疗机构基础设施建设步伐相对滞后、人力资源不足等，总体承载能力相对低下。西新区医疗资源不足和配套网络不健全并存，布局需要调整和优化.现有医疗卫生机构普遍面临土地面积不足,绿化、停车等配套设施不完善，周边道路交通条件较差，不能满足群众健康需求.2 .医疗资源结构需要调整。人口老龄化趋势日益明显，目前
6、从事老年护理、康旦的医疗机构较少，临终关怀、老年护理、慢性病康宜等专业医疗服务还不能适应人口老龄化需求；承担卫生应急、传染病救治、精神卫生防治、口腔预防保健等医疗服务的专科医院明显缺失，人员配苦、装备建设也达不到国家规定标准，专科服务能力有待进一步提升.3 .多元化办医格局尚未形成.全县无社会力员承办的医疗机构,没有与公立医疗机构形成竞争，不能满足群众多层次的医疗服务箱求，多元化办医格局尚未形成.三、规划原则（一）公有制主导原则.坚持公立医疗机构为主导、社会资本办医为补充的原则，在巩固城乡医疗卫生服务体系的基础上，积极鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医
7、格局.（二）公平性原则.坚持公平、公正原则，从医疗供需实际出发，面向城乡，以基层为重点，充分发挥现有医疗卫生资源的作用，适当调控民营医疗机构的数量和发展规模，保证全体居民尤其是广大农民都能公平、公正地享有基本医疗服务。（三）整体效益原则.医疗机构设置应当符合卫生发展总体规划的要求,建立各级各类医疗卫生机构相互协调和有序竞争的医疗卫生服务体系，局部月艮从全局,科学合理配置医疗卫生资源，充分发挥医疗卫卦艮务体系的整体功能和效益，避免诱导以趋利为目的、争夺病人的无序甚至恶性竞争的发生.（四）可及性原则.各级各类医疗卫生机构服务半径适宜，交通便利，布局合理，易于群众得到健康服务.（五）分级诊疗原则.明
8、确各级各类医疗机构的功能和职责，建立和完善分级诊疗、双向转诊的医疗服务体系，逐步实现小病在乡镇卫生院、大病在县级医疗机构就诊，达到90%患者在县域内医疗机构就诊,疑难重危患者转县以上诊疗。（六）中西医并重原则.遵循卫生工作的基本方针，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享的合理布局及资源配置.四、规划设首通过规划的科学制定和有效实施，引领区域医疗卫生资源科学布局、梯次配置、网络化发展，有序整合卫生健康资源，逐步形成定位明确、布局合理、规模适当、结构优化、层次分明、功能完善、盲有效率的区域医疗卫生与健康服务体系，最大B艮度地满足城乡居民医疗卫生、公
9、共卫生和健康服务的需求。在嫩!医疗设施的同时，应同步考虑停车场、绿地等配套设施环境。(一)设置思路1.坚持保基本、强基层、建机制的原则，引导卫生资源向基层流动，全面支持基层医疗机构提高能力,进一步健全以县级医院为龙头、镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的农村医疗卫生健康服务三级网络.2 .镇卫生院按照农村三级医疗卫生服务网的功能定位，考虑区域内卫生资源、人口数量、自然和交通等因素，合理规划镇卫生院.每个镇设置一所政府举办的镇卫生院.重点加强“安心工程”建设，不断改善基层医务人员工作和生活条件.3 .村卫生室原则上每个行政村设苦一所村卫生室，由镇卫生院、行政村村委会统一管理，5000人以上的村和距离
10、周边村卫生室3公里以上的山区村可增设一个卫生室.对500人以下行政村因各种原因未设置村卫生室的，暂由镇卫生院指定其他周边村卫生室代理管辖医疗及公共卫生工作。4 .民办医疗机构.规划期内，县城、重点镇、移民新村、工业园区等需增设医疗机构的，原则上政府不再投入，引导社会力量举办；严格控制新建一级以下医疗机构，原则上不再审批社会资本在镇村新建门诊部及个体诊所.(二)设置目标通过合理、科学设置医疗卫生机构，充分发挥医疗卫生机构职能，不断提高整体素质，完善县镇木接病预防、医疗救治的三级网络。力口强疾病科学防控，减少或杜绝传染病的发生，积极做好健康教育宣传，提高全民保健意识.疾病治疗方面力求做到小病不出村
11、、常见病不出镇，大病不出县，逐步解决群众看病难、看病贵等问题.（三）机构设置及功能县级医疗机构：设置二级甲等综合医院1家（县人民医院）、二级甲等中医医院1家、县妇幼保健计划生育服务中心1家.全面提升县级医院综合服务水平，加强中医医院针灸、理疗、康复、胸痛、脑卒中等中医专科及中药房建设.加强县妇幼保健计划生育服务能力建设，承担县城区妇幼保健、计划生育服务中心职能.本规划周期内，政府原则上不再新办公立性医疗机构.规划期内将县人民医院整体迁建至西新区，2022年完成;将县中医医院整体迁建,2023年完成。功能职责：县级医疗机构是全县急救、医疗、康复、教育、科研的中心,承担全县疑难病的诊治、急重症患者
12、的抢救及基层卫生人员的培训师业务技术指导任务.一镇卫生院：全县设置8所卫生院，均为一级医疗机构，其中城关、南泰、张家墟、草碧、水沟、崔家头6所卫生院为中心卫生院，柿沟、高崖为卫生院.寇家河、文家坡、沙家坳卫生院，按行政区域设首归属设立分院.功能职责：承担辖区群众的疾病预防、保健、健康教育、计划生育及康奥指导等社会公共卫生服务和基本医疗服务，履行合作医疗定点医疗机构职责，对村卫生室实行馍村卫生组织服务一体化管理.一村卫生室：原则上按行政村设首,设苣数不超过现有行政村数（65个），镇卫生院及其分支机构周围05公里内不再新设村卫生室.在乡村一体化管理的基础上，合理整合村卫生室，做到全面和益，又突出重
13、点。功能职责:作为三级卫生!艮务网络的网底，主要承担辖区农村居民的基本公共卫生服务和一般疾病的初级诊治.公共卫生、预防保健机构：重点加强县疾病预防控制中心、卫生监督所、妇幼保健计划服务中心建设，不再设苣其它专业公共卫生机构，负责全县疾病预防、传染病控制、妇幼等各项公共卫生工作的组织实施、监督考核，积极做好人员培训、信息收集报送、健康宣传教育等工作，努力完成政府及上级主管部门交办的各项工作任务.急救网络建设：依托县镇卫生机构，在县人民医院设立千阳县120急救中心，南秦、草碧镇中心卫生院设立急救分站，其他卫生院为急救网络单位，负责全县院前急救工作，承担医疗急救及其他应急性任务.（四）床位充分考虑我
14、县经济发展及流动人口就医需要，参照千阳县国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要，根据宝鸡市医疗机构设置规划标准，结合我县2018年县级医院及镇卫生院住院患者数量。20192022年全县平均每千人口床位数5.52张，全县公立医疗机构病床数控制在740张，其中县级公立医院620张（县人民医院410张、中医医院180张、妇幼保健计划生育服务中心30张），镇卫生院120张.20232025年全县平均每千人口床位数6.98张，全县公立医疗机构病床数控制在935张，其中县级公立医院785张（县人民医院490张、中医医院265张、妇幼保健计划生育服务中心30张），镇卫生院150张.村卫生室、门诊部、医务室不
15、设病床。（五）人力资源配置到2022年，县、镇、村从业人员达880人，卫生专业技术人员748人,占总人数的85%,其中执业医师285人，平均每千人口执业医师2.12人，执业护士325人,平均每千人口注册护士2.43人.到2025年，县、镇、村从业人员达980人，卫生专业技术人员862人，占总人数的88%,其中执业医师363人，平均每千人口执业医师2.71人，执业护士达460人，平均每千人口注册护士3.43人.1 .县级医院人员配哲：按照床位与人员1:1.2的标准配苦人员,卫生专业技术人员占总人数的85%,到2022年，县人民医院配置492人，卫生专业技术人员418人（其中执业医师165人，执业
16、护士185人、其他药、技等人员68人），后勤管理人员74人。县中医医院配置216人,卫生专业技术人员184人，（其中执业医师62人，执业护士85人、其他药、技等人员37人），后勤管理人员32人.县妇幼保健计划生育服务中心配置56人，卫生专业技术人员47人（其中执业医师8人，执业护士16人，其他药、技等人员23人），后勤管理人9人。到2025年，县人民医院配置588人，卫生专业技术人员499人（其中执业医师185人，执业护士216人、其他药、技等人员98人），后勤管理人员89人。县中医医院配置318人，卫生专业技术人员270人，（其中执业医师75人,执业护士126人、其他药、技等人员69人），后
17、勤管理人员23人。县妇幼保健计划生育服务中心配置56人，卫生专业技术人员47人（其中执业医师8人，执业护士16人，其他药、技等人员23人），后勤管理人9人.2 .疾病预防控制机构人员配置：按每千人口0.18人的标准配置25人.到2025年，公共卫生类专业人员达到60%以上.所有人员学历达到大专以上，其中本科学历达到60%以上.3 .妇幼保健计划生育服务机构人员配直:按每干人口0.4人的标准配置56人.到2025年，所有人员学历达到大专以上,其中本科学历达到60%以上。4 .卫曲法监督机构人员配置：按每千人口0.10人的标准配置13人.到2025年，所有人员学历达到大专以上，其中本科学历达到60
18、%以上.5 .镇卫生院人员配置：根据陕西省卫生资源配置标准，按辖区人口的1%。配者.一般卫生院配置人员不低于15人，低于10人的按10人配置，中心卫生院的人员配置可在一般卫生院的标准上上浮10-20%,共计188人，卫生技术人员占职工总数90%以上，即169人（其中执业医36人，执业护72人、其他药、技等人员61人）.6 .村卫生室：按服务人口在1000人以内的配置1名、1000人至2000人的配置2名、2000人至3000人的配置3名、3000人以上的配置4名的标准配苣,共配置人员164人.7 .学历要求到2025年,县级医疗机构医师本科以上学历应占70%以上，注册护士本科以上学历应占60%
19、以上。（六）大型医用设备配音常规医疗设备配置按照医疗机构管理条例、综合医院建设标准、乡镇卫生院建设标准等国家相关装备标准执行.专科医疗设备配置根据医疗机构发展席要及卫生部有关规定配备。其中，甲类大型医用设备按照卫生部甲类大型医用设备配置规划执行，乙类大型医用设备按照以下标准执行：1 .x线电子计算机断层扫描装苦（c）,根据陕西省医疗资源配苦标准确定的平均每个二级医院1台的配置标准，我县规划配置二台CTe2 .医用核磁共振成像设备（MRI）.根据陕西省医疗资源配苦标准（2011-2015）确定每个300张床以上的二级医院1台的配置标准,我县可配SMRI一台.3 .800MA以上数字减影血管造影X
20、线机（DSA）。按照省卫磨亍政部门确定的每个400张床以上的二级医院1台的配置标准，到2022年全县DSA应配置总台数为1台，新增DSA主要配置在县级综合医院。大型医用设备配苦不论资金来源，购买渠道和方式,均应按照国家、省上有关规定办理审批手续，取得大型医用设备配置许可证后方可购置。社会力量举办的医疗机构大型设备配苦按有关规定执行.五、保障措施（-冶理调整布局和结构,健全医疗服务三级网络.根据我县人口分布、经济状况、医疗服务需求等特点，通过实施医疗机构设置规划，合理设置医疗机构，科学布局.既要消除医疗卫生与健康服务盲点，又耍充分发挥卫生健康资源作用，确保医疗卫生健康服务供需平衡。要注重对布局和
21、结构的合理规划和调整，并实行动态化管理.要建立严格的管理程序,所有新增卫生健康资源，特别是医院的设置和改扩建、病床规模的扩大、大型医疗设备的购置，无论何种资金渠道，必须按照医疗机构设置规划的要求和管理程序，严格审批.同时要引导卫生健康事业以人民健康需求为导向，走注重质量和效益，以内涵建设为主的发展道路。（二）加大卫生与健康投入,为快速协调发展提供保障.逐步提高政府对卫生健康投入占经常性财政支出的比重。建立规范合理的公立医院政府投入机制，政府投入主要用于公立医院的基本建设、设备购置、重点学科发展、人员经费和政策性亏损补贴等，对公立医院承担的公共卫生健康任务给予专项补助，保障政府指定的紧急救治、对
22、口支援、支农等公共服务所需的经费.健全公共卫生健康经费保障机制，专业公共卫生健康机构的人员经费、发展建设经卷和业务经费由政府全额安排，基层医疗卫生健康机构的经费通过服务收费和政府补助取得.县级及以下医疗卫生机构基本建设、设备配置及人员培训积极争取中、省、市项目予以支持，县级按要求足额配套,并落实相应的财政补贴，离退休人员由县财政保障.在职人员和工作经费财政保障技比例逐年增加.（三）规划与实施调整并进。实施医疗机构设苣规划是在社会主义市场经济条件下卫生健康管理体制改革的新举措,缺乏成熟的经验.医疗机构设置规划鬲要随着经济和社会发展而不断地加以调整和完善,对明显不合理的卫生健康资源配置，在运行过程中将及时进行调整，确保本规划的实用性、科学性。六、规划的评价（一）本规划报毂鸟市卫计行政部门备案，由千阳县卫生健康局负责组织实施.（二）本规划由千阳县卫生健康局负责解释。（三）本规划自颁布之日起实施.
