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精神病人授权委托书范本XXXX精神病医院:我是贵院病人蔡XX的家属辛XX(身份证号码:),因工作原因我需要出差2个月,在这期间,不能亲自去贵院陪同蔡XX(以下简称“事项”),特委托马某某(身份证号码:,与本人关系为:)作为我的授权代理人,在我出差的这段时间代我照顾陪同蔡XX,请贵院给办理通行证。委托期限:年月一日至上述事项办结为止。委托人(签章):受托人(签字):年月0