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1、XX电力工程技术有跟公司动火安全作业证申请单位I申请人I作业证编号I动火作业级别动火地点动火方式动火作业鱼负人动火时间自年月日时分始至年月日时分止动火人特种作业工种特种作业证件号动火人特种作业工种特种作业证件号动火人特种作业工种特种作业证件号动火分析时间年月H时年月日时羊月日时分析点名称分析数据分析人涉及的其它特殊作业安全教育人危害辨识序号安全措施选项确认人1动火设备内部构件消理干净,蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件。2断开与动火设备相连接的所有管线，加自板（）块或断开管线（）。3动火点IOn1.范围内及动火点卜部区域严禁同时进行可燃溶剂清洗和喷漆等作业。在受限空间内进行动火作业、临时用电作业
2、时,不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂清洗等其他可能散发易燃气体、可燃液体的作业。4动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物,并已采取覆盅、铺沙、水封等手段进行隔离。5动火点周围易燃物已消除。6部:区内动火点同一围堰内和防火间距内的储域不同时进行脱水作业，排凝等作业.7距动火点30m内严禁排放可燃气体15m内严禁排放各类可燃液体，8电焊网路线已接任焊件上,把线未穿过下水井或其它设备搭接。9鬲处作业已采取防火花K溅措施，10乙取气瓶（直立放置）、氧气瓶与火源间的用离大于IOn1.二在间距不应小于5mv11现场配备消防蒸汽带（根，灭火器（台，铁锹（）把，石棉布（）块其他个体防护设施，12其它安全措施：编制人：监护人：工种：生产单位负责人相关单位监护人：工种：申请单位意见签字：年月日时分相关单位意见签字：年月日时分生产（技术）部门、设备（工程）部门意见签字：年月日时分安全管理部门意见签字：年月日时分企业鱼贵人意见签字：年月日时分动火前，岗位当班班长监票基字：年月日时分完工验收完工时间：年月日时分中请单位签字：动火地位：签字：第1页共2页第2页共2页
