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1、附录A（资料性）安全巡（检）查记录表A.1给出安全管理货任落实巡（检）查情况记录表A-1安全管理责任落实巡（检）查情况记录表样号检萩内容检件整改情况注是否完成段改娈求曳改时K击任人完成情况1胆否按照“一院一策”要求编制机构安全度效猛帙预案、出气安全预臬,人员确敢预案及夜间应急预窠笄，口是口否2是否制定消防安全管理制废和消防安全操作规程.S口否3及否建立傩全安全管理费任机制.明确机构主要负货人第一出任人击任和书关岗位J!体安全职,口是否1足否St立并落实机构安全工作定期检走机M.4口否5是否落实“三自主两公开一承诺”要求.*否6工作人员保安、护理员是方熟君女金出口,具备组织人员狙般的能力.口是口
2、否7夜间是否右人敏守，曲班人G是否具备公爪人SAtItt的能力。口是口否8是古熟悉民政服务机构4大安全物化判定标准3相关内容.口是否9是否建立城全地栽、水灾、洪滂等自然灾害的预警和预案机制.口是否IO是否积极出调也合当地N关部门，开展地质灾害排伐,核实机构是杳存在地质灾有心也，口是否11时倘认存在的地灾融生，是否连一落实达会、监;、HiSJff1.应然处况等防花整改措越.口是口否12地否对机构房屋建筑安全情况进行摸底井ft.口是否13是否仃1.被危房推纹使用和经营现般、在危历中国住和和住.口否M是否对该拆除的依法拆除、该加IH的进行加剧,口是口否15是否存在机构用堵裂缝、地面塌陷等安全隐未消除
3、,院内服务时象仍仃怵近和近例问卷.口是否16机构是否右“四无”健出房屋（无正式审批、无资质设计、竞资帧脑工、无施工Jft收）使用同国.口是口否17足杏格失低和行动不使根务对象文井在建筑喊低楼房.ft否18足否违规使用聚内爆，爽乙玳、聚气M、爰革乙烬等村旗的鲂慌可燃材料尤其是*P舁绿机进行装饰找怪.fts19是否还址使用易燃可燃装修U料或采用夹芯谈烧性作低于A统的彩钢板拓迂行人居住或生活的让筑.口是口否20闪施工等特殊情况需要进行电焊、气帆冰明火作业的机构.足否依法办理动火审批F续.口否21是否安捋具备相应职业资格证书的人员进行他工作业，并指定专人全程陈怦旅工作业过齐.口是口否22是否执行右眼空
4、间作业审批、条件a认和全程监护,作业前足否进行通风换气.卡敏专业设番，s23足否在作业消后及时清理相关可燃物等.s24使用电悌锅炉压力容器、苏力府城等特种议备.是否办理特种设备使用登记.。是口否25特种改备使用是否委托其有资质的审位定期进行渔护保界，口是否26是否向特种设备检收机构申请定用检验。口是口否27足否开展经常性掂护保祚和定期自行检否.*s2是否建立将种设备安全管理制度并落实.口是否填表说明，1.根据自查内咨.在“是否完成拄相应的方程内国V；2 .“壑茂曼求”栏填写立明整表或外用整改.“曼改时Rr和“责任人”栏填写具悻整改完成时间及责任人姓名；3 .“克成情况“栏由责任人根据实际情况.
5、W写已完成基技或未按叶在改，.检费人签字：机构负责人签字:表A.2安全巡（检查情况记录表序号检查内容检套整改情况福注S/否整改要求整改时限责任人完成情况I消防设施相原材是否设置现范醒目的你JR.并定期管董维冲消防设嵬密材.口否2消防控制定是否实行24小叶双人值班制度,且慎班人员拓有忸应的,格证书.口足否3是否班规占用.堵塞消防安全通道.安全出D.口足否4是否存在不合理设置或馈而防左它（门,冈）等，啕敢做连生和灭火激援的问题.口是否5日动消防议施谀造是否充讦存效.口是口否6是否按要求配名消防身材口是口否7是否有在陟火门,防火息密等损坏产$.不要备防火分鹿功能。口是口否8消防安全宣点葬位人员是否在
6、归在位.口是口否9是否落实每2小时发查I次制度.口是口否10应急风明,安全疏能指示标志.应急部敢指示图是否完好.S口否11第向式防火口是否处于保持关闭状态.ft口否12是否有在目定和公共场所吸熔.堪再等现家.口是口否13是否存在收熨用电行为S口否14是否存在造熨使用天然气行为口是口否15纪电宴是否正常工作S否15监控设各是否运行正常ft口否16F道是否存在“跑-S-J1.r现京口是口否17拉水供应设备是否运行正常S口否18是否存在连现动火作业行为口是口否检ft人卷字:检件11期:机构负员人笠字:表A3应急演练情况记录表机构名爵法定代表人演练时间描务对象总数工作人员总数卷演单位：演嫉主妾内容r附
7、录B（资料性）民政服务机构更大安全隐患巡查检查事项清单衣B1给出民政限务机构啦大安全除患依者少顶消球。表B1民政服务机构重大安全隐患检查事项清单序号检查项目检查细则需注1安全管理说任落实情况1 .是否按照“一院一策”要求焉制机构安全应急破散预案,燃气安全预案、人员疏散预案、夜间应急预案等：2 .是否建立健全安全管理优任机制，明确机构主要负i人第货任人货任和有关问位具体安全职责；3 .是否建立并落实机构安全定期检查机制;是否落实“三自主两公开一承诺”要求：I.是否每半年组织一次应急演练，消防控制空人员他否箪提消防安全掾作规程；5.工作人员、保安、护理员是否熟悉安全出口、是否具在组织人员疏散能力；
8、6是否制定消防安全管理制度和消防安全操作规程：7与其他单位共同使用同一建筑的.是否明确各方的消防安全贲任,以及消防车通道、消防车登商场地、涉及公共消防安全的疏fii殳胞和其他消防设施的管理费任：8 .养老服务机构、儿童福利机构、精神卫生福利机构夜间是否有人值守、伯守人员是否具备加娘人仍疏散能力：9 .是否熟悉W民政服务机构重大安全隐患判定标准相关内容：10 .是否建立并动态网整C全区民政服务机构更大风险陷患台账:a：I】.机构设汽在合法建筑内，与其他单位共【可处于同一建筑物的，是否进行防火分隔；12.巡视反馈问烟、自治区“四防”检杳加、自治区安委会检查反馈的重大安全问即以及向查的问遨是否及时整
9、治.2消防安全情况1 .是否取得建设工程消防脸收合格意见（备案）;2 .是否按要求建立微型消防站.并配齐相应的物资：3 .是否按照国冢规定配置消防设施和器材，设置规范醒目的标识,并定期检查维护消防设施器材；I.是否违规占用堵塞消防安全通道、安全出口和疏放门；5 .常用式防火门是否处于常闭状态,常开式防火门是否能在火灾时自行关I引：6 .是否存在不合理i殳说或领用防盗窗（门、网）等影响畸散逃生和灭火救援的问遨，走廊通道等明显部位是否设置疏散路线示意图、安全出口、疏散通道等指示标志；消防应急广播、应急照明灯具是否正常；7 .室内消火性系统水压、水量是否满足灭火需求,消防水池（箱）液位计是否正常读数
10、：8 .是否按要求设时火灾自动报警、自动喷水灭火、气体灭火、防排烟等设施；9 .是否存在防火门、防火卷帘、防火墙等揭坏严重，不具备防火分国功能等；10 .设行消防控制室的机构是否实行24小时Xi人值班制度.且值班人员持有相应的资格证书：U.消防安全检杳、维保记录、各类演练等档案资料是否齐全，并由专人统一管理；12.机构内居室、休息室、公柒活动房、康复与医疗用房的布置，是否符合建筑防火通用规范的要求.3ff1.电用气安全情况1 .是否按照标准安装并定期掾杳维护保养电路、燃气管道和设施设法；2 .是否存在私拉乱接电戏、超负荷用电等问题;3 .是否违规使用“三无”电器产品;I.是否存在电动自行车违规
11、入室、“飞茂”违现充电问咫：5 .是否存在电动床、电暖气、电动轮椅等设施设备老化问题:6 .是否存在使用不合格燃气具产品，燃气企业是否按时入户安检、定期维护保养燃气设施设备：7 .是否存在私自折、移、改动燃气装置向阳：8 .是否安装且正常使用燃气“三件套”；9 .天燃气灶具是否使用专用点火器点火，并带有猊火保护装置：10 .燃气管线与电线及电气设备间跑是否符合安全要求：11 .燃气设施设备周围是否堆放可燃物M和其他杂物情况：12 .房房灶具、油烟:H、烟道是否降季度至少清洗】次：13 .室内活动区域、廊道是否存在吸烟、烧香等情况，1食品安全情况1 .是否存在提供餐饮服务的民政服务机构未取得食品
12、经昔许可的情况；2 .是否存在采购食材、原料有过期、变质问造；3 .是否执行食品留样制度,记录是否规范.长厅后时是否配备灭火毯；1.是否建立进货咨聆制度，保证作品果明柔道可追溯；5 .是否饵周至少开展一次食品安全自置，拉杳记录是否规范：6 .是否配符与生产经昔活动相适应的加工、贮存等设施设得,定期消辱与维护,是否执行食品保存条件和保存期限制度:7 .从事接触直接入1食品工作的餐饮服务人员，是否经体验取福健康合格if,5隐患排查及教丙教调情况1 .是否明确专人定期开展防火巡查检查.重点部位白天至少巡查2次.其他部位每日至少巡杏I次，夜间巡查每两小时1次：2 .机构内防火巡杏和防火楼杳IE点内容是
13、否齐全：3 .巡查检查发现的问题是否及时整改，无法当场整改的是否形成清单,健立整改台账，实行销号管理：1.是否每季度对全体员J1.进行I次消防安全培训I.新上岗员工或进入新闵位员工是否进行武前培训,并明俏培训内容：5 .是否通过张贴标语海报、发放消防刊物、播放火灾安全视频、举办消防文化活动等形式向来务对象宣传消防安全常识,提示火灾危险性、安全疏欣路线、用火用电常识等，6施工安全情况1 .因施工等特殊情况需要进行电焊、气割等明火作业的机构.是否依法办理动火审批手续；2 .是否违规使用易惚可燃装修材料或采用夹芯燃烧性能低于A级的彩钢板搭建有人居住或生活的城筑；3 .是否安持具名相应职业资格证书的人
14、员进行做作业,并指定专人全程监杼施工作业过程；1.是否在作业前后及时消理相关可燃物等：5.是否执行有限空间作业审批、条件询认和全程监护，作业前是否进行通风换气，穿藏专业设备.7可能引发安全事故1.是否存在D级危房继续使用和经苜现象、在危房中居住和和住现象；2.是否存在民政服务机构围堵裂维、地面塌陷等安全RS患未消除.院内眼芬对望仍有序近和逗留问遗;的其他情况3 .民政服务机构是否有“四无”建设房屋（无正式审批、无资侦设计、无资质施工、无竣工脸收）使用阿造；1.是否违规使用聚内烷、聚乙嫌.耍飒除、聚茶乙烯等材质的易燃可燃材料尤其是蹩料绿板进行奘饰装修：5 .是否将失能和行动不便服务时象安排在建筑较低楼层：6 .使用鳏离子电池的医疗设;轮椅是否在指定安全区域充电等.
