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XX科技职业技术学院教职工学习考察和疗休养申请表申请日期:年月日申请人:工会小组工会组员人数学习考察计划时间202X年暑假寒假计划人数及人均经费人元/人2014年暑假寒假人元/人2015年暑假寒假人元/人当年度学习考察目的地意向当年度学习考察天数工会小组所在部门意见部门1部门2部门3部门4负责人签名:日期:备注注1、年度学习考察及疗休养人均费用为X元。超出人均标准部分个人承担。2、学习考察和疗休养经费的使用需以工会小组或工会会员所在部门为单位进行使用。3、工会小组可联合组织考察活动。4、学习考察活动期间必须办理教职工人身意外保险,考察期间制定安全措施。5、经费贵报时需提供学习考察名单、考察方案和发票。