有机磷农药中毒诊疗常规.docx

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1、有机磷农药中毒诊疗常规【病史采集】1、有机磷农药接触史:包括接触时间、侵入人体途径;2、出现临床症状:头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻,胸部压迫感、紧束感;3、有无采取治疗措施。【体格检查】1、生命体征检查:包括意识状态、大动脉搏动、瞳孔、血压、呼吸、脉搏等。2、特异性体格检查病人烦躁不安、共济失调、多汗流涎、瞳孔缩小、心率减慢、肌颤、痉挛甚至抽搐、昏迷。【实验室检查】1、常规检查:血、尿常规、心电图;2、特异性检查:(1)全血胆碱酯酶活力测定;(2)呕吐物或胃内容物中有机磷浓度测定;(3)尿中有机磷分解产物测定。【诊断】1、出现下述三种症状:(1)毒草碱样症状:恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗、流涎、瞳

2、孔缩小、心率减慢、呼吸道分泌物增多等,重者出现肺水肿;(2)烟碱样症状:胸部压迫感、紧束感、肌颤甚至痉挛,重者呼吸肌麻痹可引起呼吸衰竭;(3)中枢神经系统症状:头晕头痛、烦躁不安、共济失调甚至抽搐、昏迷。2、急性中毒可分为三度:(1)轻度:有机磷农药接触史,呼出气有特殊蒜味,临床表现以毒草碱样症状为主,胆碱酯酶活力50%-70%;(2)中度:上述症状外,还出现胸部压迫感、肌颤、胆碱酯酶活力30%-50乐(3)重度:出现以上症状并有极度呼吸困难、紫绢、昏迷、血胆碱酯酶活力(30册【治疗原则】1、迅速清除毒物:(I)经呼吸道及皮肤吸收者,立即脱离污染现场,换去污染衣物,清洗皮肤、毛发、指甲、眼睛等;(2)以口服吸收者,立即予催吐、洗胃。2、及早应用有效解毒剂:(1)抗胆碱药:阿托品首选,或长托宁,用量宜适当,达到对抗症状作用即可,忌过量使用出现阿托品中毒。(2)胆碱酯酶复能剂:首选氯磷定,次选解磷定。3、在上述治疗同时应畅通呼吸道,防治肺水肿,并预防感染;4、对症支持治疗;5、病人病情稳定后应转入病房观察治疗,防止迟发性神经损害的发生。

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