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1、学校托幼机构传染病防控,内容,1、传染病疫情管理2、冬春季呼吸道传染病防控知识,晨午检,晨午检班主任对到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。发现学生有传染病早期症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）以及疑似传染病病人时，应当及时告知学校分管校长，分管领导要进行进一步排查，以确保做到对传染病病人的早发现、早报告。,因病缺勤,班主任应当密切关注本班学生的出勤情况，对于因病缺勤的学生，应当了解学生的患病情况和可能的病因，如有怀疑，要及时报告给各学校分管校长。学校分管校长接到报告后应及时追查学生的患病情况和可能的病因，以做到对传染病病人的早发现。,流感样病例,流感样病例：发热（腋下体
2、温38），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据。,流感等呼吸道传染病防控,冬春季是急性上呼吸道感染、流感、肺炎等呼吸道疾病的高发期，慢性支气管炎、哮喘等呼吸道疾病的患者也有不同程度的增加，儿童和老年人是最容易受呼吸道疾病侵袭的高危人群。,流感,流感：即流行性感冒，由流感病毒引起，具有高度传染性，传播速度快，可在人群中引起流行。临床主要表现为急起高热、明显的头痛、乏力，全身肌肉酸痛等中毒症状。呼吸道症状轻微。在健康年轻患者中多呈良性经过，较少并发症在老年人和一些慢性疾病患者中可引起较严重的并发症，直至死亡。,普通感冒,普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。起病较急，
3、主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可以表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感等。23天后鼻涕变稠，可伴有咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅等，有时由于咽鼓管炎症导致听力减退。一般经57天痊愈，伴并发症的可致病程迁延。,流感是全球呼吸道传染病防控的重中之重,1918-1919 西班牙流感 H1N12000万-5000万人死亡,1957年亚洲流感H2N2100万-400万死亡,1969年香港流感H3N2100万-400万死亡,2009年甲型H1N1流感20万人死亡,季节性流感每年导致2550万人死亡,新发禽流感H5N1：630人感染，375人死亡H7N9：400人感染，144人死亡,10
4、,流行病学特点,易感性 各年龄组普遍易感，无性别差异 季节性流感儿童感染率高潜伏期短 1-4天，平均2天 传染性 病例发病前1天至病后5-7天或症状完全消失，呼吸道分泌物、体液和排泄物具有传染性 幼儿或免疫抑制病例排毒时间更长 体温越高，排毒量越大,临床特征,症状、体征：发热或寒战、咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞、肌痛或全身痛、头痛、乏力等，部分患者（更常见于儿童）可出现呕吐和腹泻并发症包括细菌性肺炎、中耳炎、鼻窦炎、脱水，及心脏病、哮喘、糖尿病等慢性病的加重,流感是如何传播的？,主要通过呼吸道飞沫传播 咳嗽 打喷嚏 接触被病人呼吸道飞沫污染的物体后，再接触自己的口、鼻、眼,流感的危害,温带国家的流感
5、疾病负担,美国1(基于2003美国人口数据的平均每年估计值)2000-4000万门诊33万住院；4万死亡每年流感相关费用871亿US$英国2(1996-2003,平均每年估计值)77.9 万 116.4万就诊 1.9 万 3.1万住院1.85 万 2.48万死亡全球(平均每年估计值)325万 50万死亡：基于2002年世界人口和发达国家流感超额死亡率的外推,1Molinari et al.2007;2Pitman et al.2007;3WHO 2005,流感在东亚、东南亚的影响,流感相关住院和死亡中国香港特区：住院和死亡主要集中于儿童和老人，死亡率与美国类似新加坡：A型流感对全死因死亡有显著
6、影响泰国引起住院肺炎病例的重要病原体:占全年龄组病例的10.4%幼儿和老年人受影响最重：流感所致肺炎病例的52%为15岁以下儿童 5岁儿童和75岁老人流感所致肺炎的年发病率最高：236/10万和375/10万2005-8年，泰国每年因流感导致的肺炎住院病例3.6万，医院内肺炎死亡病例322例,儿童流感,每年全球儿童流感发病率为20%-30%，5-9岁儿童感染率最高重症和死亡常小于2岁,Influenza vaccines.WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD,NO.33,19 AUGUST 2005,流感防控,疫苗药物非药物干预,常见其他呼吸道传染病,流行性腮腺炎俗称痄腮
7、，是由腮腺炎病毒引起的以腮腺肿大为主要特征的急性呼吸道传染病。腮腺炎病毒感染可广泛累及各脏器，在临床上主要表现于腮腺、性腺与中枢神经系统，出现无菌性脑膜炎、脑炎、睾丸炎、卵巢炎、心肌炎、胰腺炎等严重并发症。,水痘,是由水痘-带状疱疹病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸道疾病，其以单侧成群的水疱疹为特征，并发症是皮肤感染、水痘病毒性肺炎、脑炎等。,猩红热,是由A组型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症。,预防性消毒,一、注意居室通风。冬天室内往往得不到充足的氧气和光线，多种病毒、病菌容易滋生和繁
8、殖，极易引发感冒、气管炎、肺炎等多种呼吸道疾病。因此，应注意常开门窗通风换气，两个空气相对清洁、适宜开窗通风的时段分别是10：00及15：00前后；一天内开窗34次，一次30分钟为宜；阴天、雨雪天、刮风时不宜多开窗。,二、提高室内空气的相对湿度,冬天的空气干燥，湿度较低，导致病菌的孳生和传播，加上暖气和空调的使用，不少人感觉特别干燥，使人口干舌燥、流鼻血、嗓子疼、皮肤干燥发痒等，削弱了人体上呼吸道的防御功能，诱发各种呼吸道疾病。空气湿度对呼吸道疾病的影响很大，研究证明，居室空气湿度达到55左右，比较有利于下呼吸道疾病的治疗和康复。多喝开水、室内晾一些潮湿的衣服、地面洒水等，均可提高空气的相对湿
9、度。,三、充足睡眠,儿童每天保证有910小时的睡眠时间；成年人每天保证有78小时的睡眠时间；老年人每天保证有56小时的睡眠时间。,四、增强体质,1.加强运动：健康的身体是避免或减少冬季呼吸道疾病机会的根本办法，可以通过锻炼身体预防呼吸道疾病。散步、慢跑、做广播操、打太极拳等，均为不错的办法。但不管采用哪种方式方法，都应“因人而异，循序渐进，量力而行，持之以恒”。锻炼时，达到刚出汗或出小汗的程度较为合适。2.健康、营养饮食：饮食、饮水要卫生；少吃煎、炸、烘、烤的食物；多吃富含维生素c的蔬果、奶制品和高蛋白的食物。,五、注意自我防护,尽量少去人群密集场所，应注意保持良好的个人卫生习惯。去一些人口密集的场所，最好戴口罩。如果身边有流感病人则应及时采取消毒、隔离等措施。另外，有慢性基础病的人群更要注意外界气候变化对自身的影响，身体一旦出现不适时，应迅速到正规医院就诊。,六、及时接种疫苗，预防相关呼吸道疾病,1、流感疫苗2、肺炎疫苗3、水痘疫苗4、流腮疫苗5、麻疹疫苗6、其他疫苗,谢 谢,
