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1、学校及托幼机构传染病的预防与控制,主要内容,一、学校传染病防控工作的重要性二、学校较易发生传染病流行的原因三、学校如何防控传染病疫情四、微生物基础知识与消毒隔离五、学校常见传染病相关知识六、托幼机构预防接种新知识,一、学校传染病防控工作的重要性,学校作为特殊人群聚集场所，容易发生传染病的暴发流行。两个危害：危害学生的身心健康、影响学校的正常教学秩序。如果对疫情处置不及时、防控措施不到位还会造成严重的社会负面影响。因此，学校传染病防控工作一直以来备受各级政府、相关部门和社会各界的高度重视。,相关法律法规,根据中华人民共和国传染病防治法、国务院疫苗流通和预防接种管理条例，原卫生部和教育部先后下发了
2、：学校卫生工作条例；学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范（试行）；学校传染病预防控制指导手册；中小学生健康体检管理办法；托儿所幼儿园卫生保健管理办法；托儿所幼儿园卫生保健工作规范；关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知中小学校传染病预防控制工作管理规范(GB 28932-2012)分别规定了教育行政部门、卫生行政部门、疾病预防控制机构、学校和托幼机构在学校传染病防控工作中的职责。,学校卫生工作条例规定：普通高等学校设校医院或者卫生科。校医院应当设保健科（室），负责师生的卫生保健工作。城市普通中小学、农村中心小学和普通中学设卫生室，按学生人数600：1的比例配备专职卫生技术人员。中等专业
3、学校、技工学校、农业中学、职业中学，可以根据需要，配备专职卫生技术人员。学生人数不足600人的学校，可以配备专职或者兼职保健教师，开展学校卫生工作。学校校医或保健老师为学校在编人员，熟悉相关的卫生防病知识。,学校传染病防控工作人、财、物,中小学校传染病预防控制工作管理规范规定：4.1 学校每年应制定计划并予以落实，并将其纳入年度工作考评。4.2 学校每年应拨出一定比例的专项经费用于传染病的预防控制，以保证各项传染病预防控制工作的落实。,4.3 寄宿制学校和600人以上的学校应设立医务室或者卫生室，并按不低于学生人数600：1的比例配备专职学校卫生专业技术人员。4.4 学生人数不足600人的非寄
4、宿制学校，可以配备专职或者兼职卫生专业技术人员或者保健教师，开展学校传染病预防控制工作。4.5 学校应明确传染病疫情报告人。学校传染病疫情报告人的设置优先考虑专职或者兼职卫生专业技术人员。,二、学校较易发生传染病流行的原因,1、学校是传染病的集散场所（场所特殊性）幼儿和学生每天从四面八方一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源可从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上的各个角落，所以说学校是传染病的集散场所。学校好比是一个整合器！,2、学生是传染病的主要感染人群（生物学特性）幼儿和学生正处于生长发育阶段，个体的免疫力较低，自我保护意识差，容易感染传染病，如
5、麻疹、风疹、水痘、腮腺炎、手足口病等，感染者均以儿童和青少年为主。,3、不易被早发现，极易造成暴发和流行（传播可行性）幼儿和学生多不了解传染病早期症状，不能清楚表达身体的不适，因此不易被早发现和早诊断，很多传染病在潜伏期和发病早期就有了极强的传染性，在人群高度聚集和相互密切接触的学校自然就容易引发传染病的传播与流行。,三、学校如何防控传染病疫情？,一、有专门的管理机构和人员负责传染病防控工作二、组织管理和报告网络健全三、工作职责清楚四、健全相关工作制度五、做好应急准备六、加强疫情监测七、加强疫情报告八、加强疫情处置九、加强健康教育,（一）有专门的管理机构和人员负责传染病防控工作学校和托幼机构传
6、染病疫情报告工作规范（试行）规定学校疫情报告人的设置要求：、工作认真负责，责任心强；、了解传染病防控相关知识，专（兼）职卫生保健人员优先考虑；、必须为学校或者托幼机构的在编人员。,（二）组织管理和报告网络健全学校应建立传染病防控领导小组，领导小组要由校长、分管校长、校医（保健老师）、教务处主任及各年级组长组成，负责本校传染病防控工作的组织、实施及督导检查等，各部门分工明确，责任到人，随着学校人事变动，领导小组成员应及时调整。疫情报告网络覆盖全校各班级和部门，各环节人员和联系电话清楚，并绘制传染病疫情报告流程图，在医务室显著位置张贴。,（三）工作职责清楚、负责建立、健全本单位传染病疫情等突发公共
7、卫生事件的发现、收集、汇总与报告管理工作制度；、负责指定专人或兼职教师负责本单位内传染病疫情等突发公共卫生事件、因病缺勤等健康信息的收集、汇总与报告工作；、协助疾病预防控制机构对本单位发生的传染病疫情等突发公共卫生事件进行调查和处理，接受教育行政部门与卫生行政部门对学校传染病疫情等突发公共卫生事件的督促、检查；、负责组织开展对本单位全体人员传染病防治知识的宣传教育、学校校长或者托幼机构主要领导是传染病疫情等突发公共卫生事件报告的第一责任人。,6、学校疫情报告人在校长的领导下，具体负责本单位传染病疫情和疑似传染病疫情等突发公共卫生事件报告工作7、学校疫情报告人协助本单位建立、健全传染病疫情等突发
8、公共卫生事件监测、发现及报告相关工作制度及工作流程；8、学校疫情报告人定期对全校（托幼机构）学生的出勤、健康情况进行巡查；9、学校疫情报告人负责指导全校（托幼机构）学生的晨检工作。,（四）健全相关工作制度传染病疫情及相关突发公共卫生事件的应急预案；传染病疫情及相关突发公共卫生事件的报告制度；学生晨检制度；因病缺课登记、追踪制度复课证明查验制度；学生健康管理制度；学生免疫规划的管理制度健康教育制度；通风、消毒等制度。,课堂、宿舍、公共场所卫生清扫制度；个人卫生清洁制度；食品卫生安全制度；饮水卫生管理制度；体育活动卫生制度；学生健档案管理制度；检查考评制度；责任追究制度；.,学校应严格落实各项传染
9、病预防控制制度，并根据传染病预防控制形势及时调整和完善。,（五）做好应急准备为了确保学校出现传染病突发疫情事件时处置有序、高效，学校对疫情发生要有足够的思想准备，应制定详细的应急预案。一旦发生疫情，要有专人指挥，有人值班，有隔离、消毒、防护、救护等具体措施和物质保证，确保在第一时间内控制疫情的发展，阻断一切可能传播的途径，遏制校内传染病的暴发和流行，确保学校正常的教育教学秩序。当学校发现传染病疫情或异常情况时，应及时启动应急预案，并配合疾控部门做好疫情的调查和控制工作。,（六）加强疫情监测各类中小学校和托幼机构应当建立由学生到教师、到学校疫情报告人、到学校（托幼机构）领导的传染病疫情发现、信息
10、登记与报告制度。学校和托幼机构应当建立学生晨检、因病缺勤病因追查与登记制度。学校和托幼机构的老师发现学生有传染病早期症状、疑似传染病病人以及因病缺勤等情况时，应及时报告给学校疫情报告人。学校疫情报告人应及时进行排查，并将排查情况记录在学生因病缺勤、传染病早期症状、疑似传染病病人患病及病因排查结果登记日志上。,中小学校传染病预防控制工作管理规范（GB 28932-2012）规定：5.2晨检5.2.1 班主任每日早自习或早晨第一节课前对学生进行晨检，了解学生的出勤和健康状况。5.2.2 晨检内容包括：观察学生的精神状态、询问学生健康状况、登记因病缺勤情况。教师应通过观察、询问等手段，重点检查学生中
11、有无发热、皮疹、腹泻、黄疸、结膜充血等症状发生；调查了解学生缺勤原因、所患何种疾病或症状等信息。,5.2.3 晨检中发现学生有发热、皮疹、腹泻、黄疸、结膜充血等症状或其他异常时，应及时告知学校疫情报告人，并做好记录。5.2.4 学校疫情报告人负责指导各班开展学生晨检工作，对各班晨检结果进行核实、排查和处理，做到传染病病人的早发现、早报告。5.2.5 传染病流行时期宜在下午第一节课前增加午检，住宿制学校宜对住校学生进行晚检。,5.3 因病缺课的登记、追踪5.3.1 班主任每日登记因病缺课学生的患病情况，包括发病时间、症状、就诊情况等信息，协助学校疫情报告人对其病情和转归进行追踪5.3.2 学校疫
12、情报告人负责指导各班开展因病缺课登记追踪工作，对各班登记结果进行核实、汇总，做到传染病病人的早发现、早报告。当请病假的学生突然增加，需特别关注！,（七）加强疫情报告、报告内容及时限GB 28932-2012 中小学校传染病预防控制工作管理规范 的规定：6.1.1 发生法定传染病疫情或突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应在传染病防治法规定的时限内向属地疾病预防控制机构和教育行政部门报告。6.1.2 出现以下任一情况时，学校传染病疫情报告人应在24 h内向属地疾病预防控制机构和教育行政部门报告：在同一宿舍或者同一班级，1d内有3例或者连续3d内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹
13、、腹泻、呕吐、黄疸等）或者有共同用餐、饮水史；个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状；学校发生群体性不明原因疾病或者其他突发公共卫生事件。,、报告方式当出现符合本工作规范规定的报告情况时，学校疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构（乡镇卫生院或社区卫生服务中心）报告，同时，向属地教育行政部门报告。,控制传染病的基本原则,（八）加强疫情处置,控制传染病的基本原则,（一）控制传染源根本措施不少传染病在开始发病前就已经具有了传染性，当发病初期表现出传染病症状的时候，传染性最强。因此，对传染病人要尽可能做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早隔离，防止
14、传染病蔓延。患传染病的动物也是传染源，也要及时地处理。这是预防传染病的一项根本措施。,控制传染病的基本原则,（二）切断传播途径关键措施。主要是讲究个人卫生和环境卫生，消灭传播疾病的媒介生物，进行一些必要的消毒工作等。传播途径空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传染病，如麻疹、流感、水痘等。水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，如甲肝、戊肝、菌痢、伤寒、霍乱等手、用具、玩具又称日常生活接触传播，如手足口病虫媒传播蚊子、跳蚤等，如乙脑、疟疾等血液、体液、血制品见于乙肝、丙肝、艾滋病等土壤被虫卵、芽孢等污染时，如蛔虫、钩虫感染、破伤风等,控制传染病的基本原则,（三）保护易感者重要措施在传染病流行期
15、间应注意保护易感者，不要让易感者与传染源接触，并且进行预防接种，提高易感人群的抵抗力。对易感者本人来说，应该积极参加体育运动，锻炼身体，增强抗病能力。,GB 28932-2012 中小学校传染病预防控制工作管理规范 的规定：6.2 控制措施6.2.1 教育行政部门与卫生等部门配合，共同制定符合本地区实际的学校应对传染病疫情的对策、措施及应急预案；督促学校落实各项传染病预防控制措施；配合卫生行政部门严密监测学校疫情动态和调查处理工作，并适时做出预警；指导下级教育行政部门及学校紧急应对和处置疫情；协调解决学校应对疫情所需的物资和经费等保障。,6.2.2 卫生行政部门指导学校开展疫情预防控制工作，帮
16、助教育行政部门和学校完善预防控制预案；组织协调和督促医疗卫生机构对学校疫情预防控制工作进行指导；及时通报疫情动态，并根据疫情变化情况，指导教育行政部门和学校及时调整和完善预防控制措施。6.2.3 各级各类医疗及疾病预防控制机构负责指导学校传染病预防控制工作；负责辖区内学校疫情分析报告、病例诊治以及流行病学调查和疫情处理工作；协调和指导学校落实密切接触者的管理；指导学校根据疫情变化及时调整和完善预防控制措施。,6.2.4 学校在教育、卫生行政部门及疾病预防控制机构的监督和指导下，做好以下疫情控制工作：a）对确诊患有法定传染病的学生、疑似病人或传染病密切接触者，学校应配合卫生部门依法对确诊学生进行
17、隔离或者医学观察，并安排其及时就诊，做好检疫期相关记录。b）配合属地疾病预防控制机构对疫点开展消毒、疫情调查和宣传教育等工作。c）学生病愈且隔离期满时，应持复课证明到学校医务室或者卫生室查验后方可进班复课。d）在传染病暴发、流行时，学校应根据当地人民政府的决定，停止举办大型师生集会和会议，采取临时停课或暂时关闭措施，并配合属地疾病控制机构对学校人群进行预防性服药和应急预防接种工作。,将患儿情况通知家长，争取家长配合。如果学生病情紧急，应在报告的同时立即将学生送至最近的医院进行治疗，或按照疾病预防控制机构的要求进行处理。若怀疑为食物中毒，则应在进行紧急处理、及时报告同时，还应注意保存好造成食物中
18、毒或者可能导致食物中毒的食品及其原料、工具、设备和现场，以备疾病预防控制机构的查验。如果怀疑为经空气传播的疾病，应立即开窗确保室内的空气流通。,尽量将患病的学生与其他学生隔离开，以免造成疾病的传播。应注意加强和媒体以及学生家长的沟通，做好解释工作，尽量避免造成不必要的恐慌和不良的社会影响。注意了解发病的有关情况，如发病时间、主要症状、发病人群的分布等，以便疾病预防控制机构开展调查。密切注意学生病情的变化，并做好记录，以供疾病预防控制机构调查时参考。减少学生集会，增加室外活动。,6.3 个人防护教职员工在照顾患病学生、接触可能受到污染的物品或排泄物时，应根据实际情况采取必要的个人防护措施，如配戴
19、手套、口罩、帽子等。,（九）加强健康教育 学校每学期都应安排日常的传染病预防控制健康教育，利用课堂、讲座、板报、广播等多种形式对学生进行有针对性的传染病预防控制知识教育，内容包括常见传染病的基本知识、传播途径和预防措施，提高学生对传染病的预防控制意识和应对能力。学校应积极开展对教职员工的传染病预防控制健康教育，提高其对传染病的应对能力。学校可根据传染病预防的需要对学生家长开展传染病预防控制健康教育，告知其配合学校传染病预防控制工作。冬春季呼吸道传染病的预防夏秋季肠道传染病的预防,冬春季呼吸道传染病的预防,1、多通风：新鲜空气能够去除过量的湿气和稀释室内污染物。应定时开窗通风，保持空气流通;让阳
20、光射进室内，因为阳光中的紫外线具有杀菌作用;也可用食醋熏蒸房间，起到消毒效果。2、勤洗手：传染病患者的鼻涕、痰液、飞沫等呼吸道分泌物以及排泄物等中含有大量的病原，有可能通过手接触分泌物和排泄物，传染给健康人，因此特别强调注意手的卫生。3、常喝水：特别在气候干燥，空气中尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排泄，净化体内环境。4、补充营养：适当增加水分和维生素的摄入。注意多补充些鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物，增强肌体免疫功能;多吃富含维生素c的新鲜蔬菜水果，可中和体内毒素，提高抗病能力，增强抵抗力。,冬春季呼吸道传染病的预防,5、
21、减少对呼吸道的刺激：如不吸烟、不喝酒、少食辛辣的食物，以减少对呼吸道的刺激。6、避免受凉：当人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。7、坚持体育锻炼，适当增加户外活动：因为运动不仅能促进身体的血液循环，增强心肺功能，对我们的呼吸系统也是一个很有益的锻炼。8、注意生活规律，保证睡眠充足：生活不规律易使免疫系统功能减弱;充足睡眠能消除疲劳，调节人体各种机能，增强免疫力。,冬春季呼吸道传染病的预防,9、加强个人卫生和个人防护：要注意勤洗手、勤漱口，不要用脏手触摸脸、眼、口等部位。出门在外要尽量站在空气通畅的地方。避免去拥挤的公共场所。10、早发现，早报告，早治疗：当自
22、己或周围的人出现发热、咳嗽、呼吸困难、气短等一种或多种呼吸道症状时，应及时到医院就医并报告给相关部门，切忌不当回事，更不要自己胡乱吃药，以免延误诊断和治疗，即耽误了自己，又可能影响他人。11、按时预防接种：及时给适龄人群接种疫苗，可有效预防许多呼吸道传染病。12、避免去往人群集中的地方：人群集中地场所空气质量差、通风不够，而且人群集中的地方存在传染性疾病患者的可能性较大，因此尽量避免去往人群集中的地方。,夏秋季肠道传染病的预防措施 把好“病从口入关”,1、养成饭前便后洗手的习惯，常剪指甲、勤洗澡、勤换衣服。2、不喝生水，生吃瓜果要洗净。肉、菜要烧熟煮透，吃剩的饭菜放在冰箱里过夜，食用时应重新回
23、锅加热。3、采购食品要严格把好质量关，切不可为贪便宜而购买变质过期的食物。4、贮存食品或加工食品时，生熟要严格分开。外出野炊，饭菜要煮熟煮透。5、不要去不卫生的饮食店就餐和购买无证经营的食品，在外就餐夏季尽量少吃凉菜。,夏秋季肠道传染病的预防措施把好“病从口入关”,6、发现食物有异味不可食用也不可煮沸烧透后再食用。7、对碗筷等餐具应严格煮沸消毒。8、保持食堂、寝室、教室、办公室、家庭等环境卫生，不乱扔垃圾、乱倒污水，消灭苍蝇和蟑螂。9、注意劳逸结合：起居有度，生活有规律，增强对疾病的抵抗能力。10、一旦发生肠道传染病症状应及时就医。11、接种疫苗是预防传染病最好的方法。,（一）微生物基础,四、
24、微生物基础知识与消毒隔离,1.微生物的定义,定义：微生物是一切肉眼看不见或看不清的微小生物的总称。广泛存在于自然界里的，肉眼看不见的，必须用光学显微镜或电子显镜放大几百倍、几千倍甚至几万倍，才能观察到的微小生物。,2、特点,有一定的形态结构。在适宜的环境中繁殖迅速。分布极广（土壤、水、空气、人体体表及腔道、动植物体表及腔道）。,3、分类,A.细菌在自然界中分布广泛，是污染水源、药物、食物的主要原因。B.真菌（霉菌）灵芝、茯苓、黄曲霉素等。C.病毒D.藻类E.原虫,A.细 菌,细菌的大小：体积很小，以m（微米）作为计量单位。,细菌的形态,球状球菌；如金黄色葡萄球菌,杆状杆菌；如伤寒,螺旋状螺旋菌
25、；如霍乱,细菌的基本结构,细胞壁细胞膜细胞浆,细菌的特殊结构,A.荚膜细胞壁外表面分泌一层疏松透明的胶状体物质（粘液）B芽胞细胞浆内形成的圆形或卵圆形的特殊结构。特性：芽胞对干燥、热和化学药品的抵抗力很强。C.鞭毛细长的丝状物，是细菌的运动器。D伞毛或菌毛。,细菌的营养物质,A、水 B、（氮）N化合物AA（氨基酸）等 C、碳化合物糖类、脂肪等 D、生长素维生素B族 E、矿物质,细菌生长繁殖的条件,营养物质水份、糖类、蛋白质、AA、无机盐。酸碱度：大多数细菌最适宜的酸碱 度为：pH7.2-7.6。湿度：因细菌种类而异。气体：O2、CO2、N2,细菌的繁殖方式,二分裂法（12、24.）繁殖速度：大
26、约1520分钟繁殖一代。,细菌代谢（死亡）的特殊产物,毒素热原：它注入人体或动物体内后，可引起发热反应 其它：细菌素、色素。,药物制剂污染微生物的主要因素,药物原料；制药设备、用具；包装材料（玻璃瓶、塑料瓶、安瓶等）；配制用水；空气；人员（如手.）,基本概念,1.灭菌用物理或化学方法杀灭物体中所有微生物（细菌、真菌、病毒等）的繁殖体和芽胞。灭菌后的物品即为无菌状态。细菌的芽胞具有较强的抗热能力，因此，脂肪嗜热杆菌芽胞作为生物指示剂。灭菌效果常以杀灭芽胞为准。,（二）消毒与灭菌,2.消毒用物理或化学方法杀灭物体上或介质中的病原微生物。3.抑菌（防腐）用低温或化学药品防止和抑制微生物的生长,1.灭
27、菌,药物灭菌的基本目的：既杀灭微生物，又保证药物的稳定性、治疗作用及用药安全。,灭菌法,物理灭菌法：湿热灭菌法、干热灭菌 法、射线灭菌法、滤过灭菌法化学灭菌法：气体灭菌法、化学药剂 杀菌法,在高温干热空气中灭菌的方法。135145 35小时 160170 24小时 180200 0.51小时 热原经250C 30分钟或200C以上45分钟，可遭破坏。,干热灭菌法,湿热灭菌法,在饱和蒸汽、沸水或流通蒸汽中进行灭菌的方法。一般需要的温度比干热法低，时间短。如121、12min或134、2min 特点：蒸汽潜热大，穿透力强，容易使蛋白质变性或凝固，灭菌效率高。a.热压灭菌法：特点：能杀灭菌繁殖体和芽
28、胞，应用广泛。,滤过灭菌法,用滤过方法除去活的或死的微生物的方法，一般选用孔径为0.22um的微孔滤芯。,b.流通蒸汽灭菌法：在常压下用100C流通蒸汽加热杀灭微生物的方法。（消毒柜家用）通常灭菌时间为30-60分钟。c.煮沸灭菌法把待灭菌物品放入沸水中加热灭菌的方法。（家用）通常煮沸30-60分钟。,射线灭菌法,（1）紫外线灭菌法用紫外线照射杀灭微生物。灭菌力量强的波长是254nm（钠米）。适用于表面灭菌、无菌室的空气及蒸馏水的灭菌。（2）辐射灭菌法以放射性同位素（60C0 137CS）。灭菌原理：射线直接破坏细菌DNA。（3）微波灭菌法（微波炉 家用）,热原,是微生物产生的内毒素，主要由细
29、菌产生。热原进入人体后，可引起发冷、寒战、发烧、恶心呕吐等毒性反应，严重者发烧42C、昏迷、虚脱、死亡。（家兔法）,热原的性质,可被高温破坏。（200C60分钟，250C30分钟，100C3-4小时）可被吸附：活性碳、白陶土均可吸附热原。滤过性：它可穿过微孔滤膜，但可被超滤装置除去 不挥发性 能被强酸、强碱、强氧化剂破坏。,污染热原的途径,从注射用水中带入 从原料中带入 容器、用具、管道、装置、污染 制备过程中的污染室内卫生条件差、操作时间过长等均会增加细菌的污染而产生热原,2.消毒,仅能杀灭微生物的繁殖体，不能杀灭芽胞,最常用的物理消毒方法是：“紫外线照射法”,广泛用作：空气和表面消毒 紫外
30、照射20-30分钟即可杀死空气中的微生物当紫外线灯的辐射强度低于70%时，应更换，国产紫外灯平均寿命一般为2000h紫外线灯安装：30W1支/9-16 m 距地而1.8-2m,常用化学消毒剂,要求：杀菌力强，价格低，能长期保存，无腐蚀性，对人体无毒性或毒性较小。,酚类：碳酸（苯酚）常用浓度0.5-3%。来菌儿（烧酚皂）醇类：常用70%乙醇。醛类：常用甲醛。蒸汽熏，1-2ml/m。40%；甲醛水溶液称为福尔马林。烷基化合物：环氧乙烧。氧化剂：过氧乙酸（双氧水）、过氧化氢、高猛酸钾。0.5-1%的漂白粉溶液，主要用于厕所消毒。表面活性剂：主要用于皮肤、器械消毒。,新洁尔灭、杜灭芬、洗必嗪，以上3种
31、表面活性剂，既有杀菌又有药后效力，作用强而快，毒性低，对物品（手）无腐蚀性、刺激性。,环境,厂房周围不得种植产生花絮的树木，也不宜种花，以防花粉污染。厂区内基本做到“四无”：无积水、无杂草、无垃圾积土、无蚊蝇孳生地。,（三）卫生管理,空气,一百级、一万级洁净区的空气净化验室采用，初、中、高效空气过滤器三级过滤。十万级洁净区的空气净化采用，初效、中效、亚高效空气过滤器三级过滤。洁净室内保证每人每小时新风量 40m。菌落测试每天班一次。洁净室不得安排三班生产，更换品种必须至少有6小时的间歇用于消毒。经灭菌的设备、用具，应在3天内使用。,水,各种工艺用水须符合规定要求,物料,原辅料应除去外包装或擦拭
32、干净后才能进入生产区 进入洁净区的原辅料应对包装材料、容器进行清洗或灭菌 物料应通过缓冲设施进入洁净区,人员,1.生产人员至少每年体检一次；2.传染病、皮肤病、体表伤口不得直接接触药品；3.勤理发、洗澡、刮胡须、剪指甲、换洗衣服；4.洁净区不得化妆、带饰物、手表、戴帽不露头发，衣、帽、鞋不得穿越离本区域；,5.一百级、一万级洁净区人员必须每天换内衣一次。宜戴无菌手套或半小时消毒洗手；6.工作服宜白色，其它区浅色，工作服要编号，专人专用，尽量不用钮扣。100级、一万级工作服应上下连体式，宜连袜帽；7.工作鞋不宜用拖鞋；8.灭菌后的工作服存放时间不得超过2天；,9.进入洁净区的维修保养设备人员，穿
33、适宜的服装，并使用已消毒灭菌的工具、设备；10.工作服需由专人保管、发放；11.工作服换洗次数：（1）一般区工作服，至少每周换洗二次。（2）十万级、三十万级工作服，每2天换洗一次。（3）一万级、百级工作服，每班换洗。,五、学校常见传染病相关知识,一、手足口病二、流行性感冒三、水痘四、流行性腮腺炎五、诺如病毒六、麻疹,手足口病,手足口病,肠道病毒引起多发生于婴幼儿可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。,手足口病,潜伏期为210天。传染源：患者和隐性感染者；流行期间，患者为主要传染源。患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢
34、出；病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。,手足口病,以密切接触传播为主。可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一。,手足口病,急性起病、发热为主，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼；疱疹米粒大小、周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在疱疹，疼痛明显 手掌或脚掌部出现疱疹，臀部或膝盖偶可受累；,手、足、口,手足口病,到医院诊治，按医嘱服药，并卧床休息；注意口腔皮肤清洁
35、，每天用生理盐水清洁口腔，同时注意看护，防止患儿对皮肤疱疹进抓挠，以防破溃感染。,手足口病,预防的关键是注意托幼机构（学校）、家庭环境及个人卫生；饭前便后、外出后要洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要经常通风；勤晒衣被。,手足口病,流行期间不到人群密集、空气流通差的场所。每天检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有无异常，注意孩子的体温变化。,手足口病,托幼机构防治措施有：流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；进行清扫或消毒工作（尤其是清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套，清洗工作结束后应立即洗手；,手足口病,4.每日对门把手、楼梯扶手、桌面
36、等物体表面进行擦拭消毒；5.教育儿童养成正确洗手的习惯；6.每日晨检，发现可疑患儿时，及时送诊或居家休息；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；7.一旦出现疫情，及时向卫生和教育部门报告。,流行性感冒,流行性感冒,由流感病毒引起；甲流属于流感的一个亚型；潜伏期也有传染性。发病3天内传染性最强，轻型患者在传播上有重要意义。传染源：病人和隐性感染者，病人是主要的传染源。,流行性感冒,飞沫传播好发于冬春季节以经常形成局部或大规模的流行为其主要特征突然发病，发病率高，蔓延迅速，流行过程短，但能多次复发,流行性感冒,无特效的治疗手段，因此预防措施非常重要。包括：保持良好的个人及环境卫生。双手接触呼吸道分泌
37、物后（如打喷嚏后）应立即洗手。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。,流行性感冒,每天勤开窗通风，保持室内空气新鲜在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。流感疫苗接种是世界公认的预防流感的有效方法。,水 痘,病原体是水痘带状疱疹病毒初次感染即为水痘潜伏的病毒被激活后则为带状疱疹（多见于成人）任何年龄均可感染，婴幼儿和学龄前儿童发病较多本病全年均可发生，以冬春两季较多,水 痘,水 痘,健康儿童的水痘,水 痘,病人是唯一的传染源，自发病前12天至皮疹干燥结痂为止均有传染性；主要通过飞沫和接触传染；传染性很强，在集体机构中接触后易感者大部分发
38、病，因此必须严密隔离；一次患病后可获得持久免疫再次得病者极少。,水 痘,皮疹出现前24小时可呈现前驱症状，如低热、不适、厌食等。皮疹特点：分批出现，初为红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮小水疱、周围有红晕、无脐眼，24h后水疱内容物变浑浊且易破溃，持续34天后迅速结痂。在疾病高峰期可见到丘疹新旧水疱和结痂同时存在。,水 痘,皮疹呈向心性分布，易见于皮肤受压或易受刺激处，躯干先出现，波及面部头皮，四肢远端较少，伴瘙痒感。皮疹可出现在口腔粘膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。,患者应隔离至全部疱疹干燥结痂为止。在集体机构中对接触病人的易感者应留验3周。被病人呼吸道分泌物或皮疹内容物污染的被服和用具，用
39、通风、紫外线照射、曝晒、煮沸等方法消毒。凡没有患过水痘的婴儿、儿童、少年和成人可通过水痘疫苗预防。,水 痘,流行性腮腺炎,流行性腮腺炎,由腮腺炎病毒引起主要发生于儿童或青少年全年均可发病，但以冬、春季为主。好发于人群聚集处传染源：患者为主要的传染源,流行性腮腺炎,主要表现为发热和腮腺肿痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。,流行性腮腺炎,在儿童集体机构或人群密集处易形成流行，故应少去公共场所；注意室内通风换气、保持空气新鲜；保证儿童睡眠充足；患厌食症者易早治疗以增强自身免疫力；一旦发现患儿，立即将其隔离，避免传染给其他孩子。,诺如病毒,诺如病毒具有高度传染性
40、和快速传播能力，是全球急性胃肠炎的散发病例和暴发疫情的主要致病原。具有明显的季节性，称“冬季呕吐病”。潜伏期：12-48小时临床表现：轻症病例：最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。重症病例：少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。,传播途径：人传人、经食物和经水传播。人传人：可通过粪口途径、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。食源性传播是通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播。经水传播：可由桶装水、市政供水、井水等其他饮用水源被污染所致。,预防控制措施：（一）病例管理：诺如病毒具有高度传染性，对诺如病毒感染人员进行规范管理是阻断传播和减少环境污染的有效控制手段。（二
41、）手卫生：保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效措施。（三）环境消毒（四）食品安全管理（五）水安全管理（六）健康教育,麻疹,麻疹：是由麻疹病毒引起急性呼吸道传染病。以发热、出疹伴有咳嗽或卡他性鼻炎或结膜炎为主要临床症状。易在婴幼儿中流行，一年四季均有病例发生，以春末夏初为多见。潜伏期：7-21天传染源：病人是唯一传染源。传播途径：主要经空气飞沫直接传播，偶见通过衣物、用具等间接传播。易感性：人群普遍易感。,六、预防接种证查验,一、目的：入托、入学及中途转学的儿童进行儿童预防接种证的查验和补种工作，是确保全体儿童入学入托前完成免疫规划接种，建立有效的免疫屏障，预防和控制疫苗针对
42、性疾病，维护正常教学的秩序的重要措施。,二、部门职责：（一）教育行政部门 负责托幼机构和学校预防接种证查验工作领导和管理，将辖区内托幼机构和学校预防接种证查验工作列入考核评估内容并开展定期检查；组织托幼机构和学校负责预防接种证查验的责任人进行培训；加强对托幼机构、学校传染病的危害、预防、控制的宣传。,（二）托幼机构、学校 各托幼机构、小学每年春秋季要认真对新入托、入学及中途转学的儿童进行儿童预防接种证的查验工作，并将查验工作纳入开学报名程序，在报名须知中明确告知查验预防接种证的要求，并在放寒暑假前在学校（幼儿园）宣传栏张贴相关通知，没有预防接种证或未按照国家免疫规划程序接种疫苗的儿童，在开学前必须到幼儿园、学校所在地的预防接种单位补证、补种，并取得预防接种证查验合格证明后方可办理入学手续（该要求同样适用于新接收的转学儿童），并填写好儿童入托、入学预防接种证查验登记表。,谢 谢,
