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1、西医诊断学1、稽留热：体温持续于3940以上，24小时波动范围Vl见于：肺炎链球菌性肺炎,伤寒，2、弛张热：体温在39以上，24小时温差2度。见于：败血症，风湿热,重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。见于：疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常见于：同归热，霍奇金病,周期热5、波状热：体温逐渐升高达39,后逐渐下降至正常见于：布鲁菌病6、不规则热：结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出胸膜炎，胸痛：1、沿一侧肋间神经分布痛一带状疱疹2、心绞痛/心肌梗死-一胸骨后或心前区牵涉至左肩3胸痛：心绞痛压榨样，窒息感干性胸膜炎一尖锐W甫或撕翱莆，呼吸重屏气
2、消失4、伴随症状：咯血-肺脓肿、肺梗死、支气管肺癌呼吸困难肺球菌肺炎、自发气胸、胸膜炎、肺栓塞血压下降/休克急性心肌梗死蝴：1、消化性溃疡：慢性、周期性、节律性中上腹隐痛灼痛突然剧烈刀割样、烧灼样持续疼痛，可引发急性穿孔2、肝癌疼痛：进行性锐痛3、伴随症状：伴血便：急性者见于急性菌痢、肠套叠（疼吐胀闭）伴呕吐、腹胀、停止排便排气：胃肠梗阻颔快下钻顶样疼痛：胆道蛔虫梗阻咳嗽、咯痰：1、声音嘶哑：逊、声带炎、喉癌、压迫喉返神经2、犬吠样：喉头炎症、气管异物3、鸡鸣样：百日咳4、伴咯血：肺结核、支扩张、肺脓肿、肺癌、二尖狭窄5、粉红色样泡沫痰：左心衰、肺水肿6、铁锈色痰：大叶性肺炎咯血：1、在我国出
3、现咯血最常见病因肺结核2、大量略血：空洞型肺结核3、反复少量咯血：肺癌呼吸困难：L吸气性呼吸困难：三凹征一气道异物2、呼气性呼吸困难：哮喘、喘息型慢性支气管炎3、混合型：气胸、大量胸腔积液4、心源性呼吸困难：左心衰肺淤血：劳累性呼吸困难端坐呼吸夜间阵发性呼吸困难5、右心衰竭：体循环下肢水肿肝淤血、肝颈静脉征阳性6、中枢性呼吸困难：重症颅脑疾病7、代谢性酸中毒：库斯莫尔呼吸恶心用吐：1、中枢性呕吐：颅内高压：喷射状呕吐（脑炎）2、呕吐物：呈咖啡色一上消化道出血3、伴随寒战、发热、右上腹疼痛：胆囊炎、胆石症呕血与黑便：1、上消化道出血最常见病因：胃及十二指肠疾病3睢体类抗炎药及应激所致的胃黏膜病变
4、出血一阿司匹林2、出血量：5ml以上触、潜血阳性50ml以上黑便、柏油便600ml以上-六神无意识模糊IOOOml以上二体、休克3、呕吐物：呈咖啡残渣样胃溃疡黄疸：1、溶血性黄疸：总胆红素t非结合feg：白血病、蚕豆病、疟疾胆汁淤积性黄疸：总胆红素t结合t肝细胞性黄疸：ttt钩端螺旋体、肝炎2、伴随：伴胆囊肿大：胆总管以下梗阻：总胆管结石、胰头癌1、a显著肿大无压痛：胰头癌抽搐：1、伴随：瞳孔散大、意识丧失、大小便失禁：癫痫大发作不伴意识丧失：破伤风、狂犬病、低钙抽搐、疮症意识障碍:1、嗜睡:昏睡:昏迷: 谄妄:2、伴随:最轻的意识障碍，可被叫醒，迟钝回答简单问题不易被唤醒，在强刺激下可醒，不
5、能回答问题不能唤醒，出现幻觉、错觉瞳孔散大：酒精中毒、癫痫、低血糖昏迷诊断.叩诊音:脑膜刺湖：各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血瞳孑战小：有机磷中毒、吗啡、海洛因、巴比妥清音：正常肺部叩诊音浊音：被肺的边缘所覆盖的心脏或肝脏部分鼓音：肺空洞、气胸过清心肺气肿实音：大量胸腔积液、肺实变嗅诊:rfuFR：.蟠.雌HCT：刺激性酸味：有机磷农药中毒烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒氨味：尿毒症腥臭味：肝昏迷腋下温度：3637C口腔温度：36.337.2C肛门温度：36.537. 7比口腔温度高O. 30. 51、级高血压：14015990992、级高血压：1601791001093、继发性高血压：肾脏疾病、肾上腺皮
6、质、甲状腺亢进1、无欲貌：伤寒 2、眼裂增大、眼球突出：甲亢3、苦笑面容：破伤风 4、两额紫红：二尖瓣面容5、满月面容：肾上腺皮质激素1、被动体位：极度衰弱、丧失意识、瘫痪2、强迫体位:强迫仰卧一急性腹膜炎强迫患侧卧一胸腔积液、一侧胸膜炎强迫蹲坐位一心肺功能不全辗转体位一胆绞痛、肾绞痛、肠绞痛角弓反张一破伤风、小膜炎1、慌张步态：震颤麻痹2、蹒跚步态：佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良1、樱桃红：CO一氧化碳中毒2、色素沉着：慢性肾上腺皮质功能减退、肝硬化3、多形性大小不等的色素脱失斑片：白瘢风4、毛发很白、皮肤呈白色或淡红色：白化症1、盗汗（夜间睡后出汗）：肺结核活动期2、无汗：粘液性水肿、
7、硬皮症皮下出血：I、瘀点2mm压之不褪色，皮疹压之褪色2、紫瘢：35mm压之不褪色3、瘀斑：5mm 蜘蛛痣：少见下肢，见于面、颈、手背、上臂、前胸、肩发生：肝功能隙碍使体内雌激素灭火能力减弱二肝炎肝硬化 淋巴结转移：左锁骨上窝肿大：胃癌、肝癌、结肠癌转移右锁骨上窝肿大：肺癌、食管癌颈部淋巴：鼻咽癌腋下淋巴结肿大：乳腺癌 瞳孔:5mm：阿托品大小不等：脑疝、脑肿瘤、脑外伤 鼻窦：额窦：眼RIl上缘。上颌窦：颊部筛窦：鼻根与目内眦之间。 腮腺导管开口：上颌第2磨牙牙冠相对的颊粘膜上 颈部血管：颈静脉怒张：右心衰竭、心包积液颈动脉搏动：甲亢、主动脉瓣关闭不全 甲状腺：一度：看不到，能摸到二度：能看到
8、，能摸到，没超过胸锁乳突肌三度：超出胸锁乳突肌外缘 气管：推向健侧：大量胸腔积液、气胸、纵隔肿瘤拉向患侧：肺不张、胸膜粘连、肺硬化 胸部：1、胸骨角：平第2肋软骨2、桶状胸：肺气肿。前后径增大等于横径，圆桶形3、胸骨压痛或叩击痛：白血病 乳房：橘皮样酒窝征：提示鱼疆，好发部位外上象限，形状不规则，表面凹凸不平，边界不清，质坚硬 肺与胸膜：1、成年女性：胸式呼吸。1620次/分JLM及成年男性：腹式呼吸2、触觉语颤：增强：肺炎球菌肺炎、肺梗死、肺结核减弱：肺气肿、肺不张、胸腔积液、气胸3、肺下界：右侧第6、8、IO肋间隙。移动度：6cm4、叩诊：过清音:肺气肿。鼓音：肺空洞浊音或实音:肺炎、肺结
9、核、胸膜粘连、肺水肿、胸腔积液5、肺泡呼吸增强:甲亢肺泡呼吸音区域内听到支气管呼吸音：大叶性肺炎、肺脓肿病侧呼吸活动度减弱，叩诊浊音，呼吸音消失：肺不张病侧呼吸活动度减弱，叩诊鼓音，呼吸音消失：气胸6、干啰音：两肺散在啰音：急支气管炎、支气管哮喘。湿罗音：肺脓肿。部位较稳定，性质不易改变7、库斯莫尔呼吸：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症8、胸膜摩擦音：干性胸膜炎大叶性肺炎：。普留热语颤f音支气管呼吸音一肺炎链球菌二i遮：1、收缩期：胸骨右缘第2肋间主动脉瓣狭窄胸骨左缘第2肋间肺动脉瓣狭窄2、舒张期：心尖部二尖瓣狭窄3、连续性：胸骨左缘第2肋间及其附近动脉导管未闭4、三尖瓣区：胸骨体下端近剑突偏右或偏左
10、处5、心庖摩擦音：脚管左缘第4肋间听诊做楚6、肺气肿：心脏浊音界变小、叩不清7、靴型心：高血压性心脏病、主闭梨形心：二尖瓣狭窄普大心：左右都大三角烧瓶心：心包积液8、心房颤动：61强弱不等且无规律脉搏短细9、SI：t：甲亢、二尖瓣狭窄、发热S2：t：A2增强：高血压、主动脉粥样硬化P2增强：慢性心、病、二尖瓣狭窄S2分裂：主、肺动脉瓣关闭不同步10、舒张早雌马律：左心衰竭11、二尖瓣开瓣音：二尖瓣狭窄12、心尖区粗糙的吹风样收缩期杂修二闭心尖区舒张中晚期隆隆样杂音:二尖瓣狭窄（左侧卧位）心尖区柔和而高调的吹风样杂音:二闭主动脉瓣叹气样舒张期杂音：主动脉瓣关闭不全皿胸骨左缘第2肋间及附近机器声样
11、连续杂音：动脉导管未闭13、二尖瓣关闭不全收缩期杂音：向左腋下及左肩胛下角传导主动脉瓣狭窄收缩期杂音：向右侧胸#上窝及颈部传导14、心包摩擦音：结核性、化脓性心包炎15、左心衰竭：左心衰肺淤血：破累性呼吸困难坐呼吸夜间阵发性呼吸困难16、右心衰竭：体循环双下肢水肿一肝淤血、肝颈静脉回流征阳性 血管1、肝颈静脉反流征：缩窄性心包炎、心包积液一奇脉2、毛细血管搏动征：主动脉瓣关闭不全：重症贫血、甲亢3、水冲脉、血管征:主动脉瓣不全、甲亢、发热、贫血4、枪击音、杜氏双重杂音：主动脉瓣关闭不全5、交替脉：左心衰竭 腹部：1、腹部膨隆：仰卧前腹壁高于胸骨下端至耻骨联合连线，凸起蛙腹：腹腔积液舟状腹：恶性
12、肿瘤晚期2、反崛腹膜炎3、移动性浊音：右心功能不全、结核性腹膜炎、肝硬腹水 肝脏：肝炎：大。肝硬化：小。肝癌：大 胆：莫征阳性：急性囊炎库瓦西耶征:、胰头癌引起的梗阻性黄疸、无痛14胆囊增大 脾：中度以上脾肿大其右缘可触及脾切迹,这特征可与左肋下包块区别 肝：浊音界下移：肺气肿、右侧张力性气胸浊音界上移：右肺不张浊音界扩大：肝炎、肝脓肿 胃：蝇内有IOOOml以上游离液体时，可扣出 肠鸣音：1、正常每分钟45次，如超过K）次为亢进2、金属样肠蠕动音：机械性肠梗阻 振水音空腹：幽门梗阻 血管杂音：上腹：肾动脉狭窄中腹：主动脉脐中：门静脉、肝硬化 脊柱弯曲度：颈胸腰舐一前后前后 匙状甲：缺铁性贫血
13、 杵状指：缺氧呼吸系统疾病：支气扩张、支气肺癌、慢肺脓肿、脓胸心血管疾病：发绡型先天性心脏病、心内膜炎 指关节炎：梭型关节肿胀：类风湿性关节炎.三偏征:内理见于脑血管疾病（对侧半身感障、偏瘫、同向偏盲） 共济失调：小脑病变鉴别点中枢性瘫痪周围性瘫痪瘫痪分布范围广偏瘫单瘫截瘫范围较局限以肌群为主肌张力增强降低肌萎缩不明显明显腱反射增强亢进减弱消失病理反射阳亢阴性肌束颤动无可有 神经反射：1、浅反J:腹壁上78。中910。下In2。2、深反射：肱二头川吸射：颈髓56肱三头肌：颈髓78模骨骨膜：颈髓56膝反射：腰髓24踝反射：舐髓23、病理任里宾斯基、臭本海姆、喳、查多克束定霍夫曼征4、脑膜激症：颈
14、强直、凯尔尼格、布鲁津斯基5、坐骨神经根：拉塞格征 血红蛋白(Hb)：男性：120160gL;女性：110150gL 红细胞(RBC)：男性：4.05.5；女性：3.55.0红细胞及血红蛋白LI细胞生成减少：B12缺乏巨幼细胞贫血、白血病红细胞破坏过多：溶血贫血、脾亢、阵发睡眠血红蛋白尿红细胞大小改变：小红V6：小细胞低色素贫血、缺铁性贫血大红10：溶血性贫血、急性失血、巨幼细胞巨红15：巨幼细胞贫血=大小不等、B12缺乏 白雌：4.(0.OjSA中性粒细胞t：急性感染：化脓性感染最常见急性大出血急性溶血中性粒细胞I：系统性红斑狼疮、脾亢、肝硬化嗜酸性粒细胞I：伤寒 血沉：增快：1结核病2心肌
15、概E3恶心肿瘤4慢性肾炎5贫血 血小板：400为增多减少：再障，急性白血病，原发性血、板减少性紫瘢，脾亢增多：脾摘除后，急性大失血及溶血后、真性红细胞增多症Fr血浆凝血酶原时间：:DIC.血栓、心梗 肝功：血清总蛋白(STP)：6080gL白蛋白(A)：4055整体I见于肝脏疾病球蛋白(G)：2030A/G：(L525):L血清总胆红素(STB)：3.17.Io17.1可诊断为黄疸17.34.2为隐性黄疸34.2为显性黄疸急性病毒性肝炎：ALT与AST均f3以ALT升高明显 肾功能1、血清尿素械(BUN)：3.2-7.lnolL成人：肾脏疾病BUN增高QlL2、IfIlMgfCr:88177o
16、肾脏疾病t3、内生肌肝清除率(CCr)80120：肾小球损害敏感指标第1期(代偿期)：CCr：580I第2期(失代偿期)：5020l第3期（肾衰竭期）：1910l第4期（尿毒症期或终末期肾衰竭）：101血糖一3.9&llLo空腹7.Oo餐后2小时1L1在6.7.0之间建议做糖耐量谭OTGG：口服量V75g,血脂：血清钾：3.55.5moll.低钾低氯性碱中毒血清钠：135145molL淀粉酶（AMS）：血清：8001800ULt：急性胰腺炎2天：达到高峰。持续：35天8小时后：淀粉前开始升高。尿淀粉前出现晚.心“CK”血清期j类风湿因子（RF）：其他病如：系统性红斑狼疮RF也可阳性肿瘤标志物：
17、原发性肝癌：查AFP血清甲胎蛋白结肠癌：查CEA癌胚抗原卵巢痴：查CA125抗癌原系统性红斑狼疮：ANA抗核抗体阳性尿液：多尿：2500o少尿：400。无尿/尿闭：VlOO气味：氨味：膀胱炎、慢性尿潴留烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒蒜臭味：有机磷中毒尿比重：t：急性肾小球肾炎、糖尿病、蛋白尿、失水I：尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾衰竭尿比重固定在LOu）左右“等张尿”：肾实质严重损害蛋白尿：肾脏疾病+妊娠、中毒、性功能不全、高血压、高热大圆上皮细胞：膀胱炎小圆上皮细胞：急性肾小球肾炎管型：透明的!：见于健康人红细胞管型：肾小球肾炎白细胞醒：肾盂肾炎蜡样管型：肾衰粪便：米对样：霍乱粘液脓血便：痢疾、
18、直肠癌灰白色：阻塞性黄疸粉红儆；左心衰、肺水肿铁锈色痰：球菌肺炎、肺梗死脓性痰：肺脓肿、支气管扩张色素细胞：心功能不全赚的肺淤血浆膜胸腔积液：漏出液：心肝肾疾病渗出液：结核（全是阳性、+、脑脊液：化脓性脑膜炎：脓性、蛋白+、中性粒细胞结核性脑膜炎：毛玻璃样+薄膜、蛋白+、淋巴细胞心电图： 正常P-R：0.120.20sQRS：0.060.IOs P波：W0.12在aVR导联直立，II、山、aVF倒置：激动起Ig房室交界区 S-T段：稗不a0.05m*不a0.3mV Q-T间期：心室除极与复极所需要的总时间 一度房室传导阻滞:P-R间期延长：P-R间期20.21 二1型：P-R进行性延长,直至出
19、现心室漏搏,又恢复文氏现象2型：P-R恒定，QRS波群成比例脱漏，形态增宽畸形三度传导阻滞：P与QRS无固定关系，PQRS频率，心房心室率心肌缺血：T波倒置或S-T段压低心肌梅匕Q加宽加深（宽20.04s,深大于等于R/4）T波导致S-T段抬高心朋损伤：弓背向上的单向曲线，ST段明显上抬心肌觑心电图：VV3V3V5V1V6IKIIR aVFV3RV7R前间壁前壁广泛前壁下壁右室房性早搏：P波提早出现室提早出现宽大崎形的骅波群阵发性室上心动叫：三个以上房性早搏，无P波室性心动过速:三个以上室性早搏，QRS畸形增宽心电图上一心房是P波，时间为左心房，振幅为右心房右心房肥大：P波高尖，电压0.25mV左心房肥大：P波增宽，时间0.11s,双峰间距20.04s心电图上一心室是R波，VI诊断二窕口面积：4 胆建石：一个或数个强光团、光斑 脂肪肝：整个肝脏均匀增大 肝硬化：肝体缩小，逐步向右上移行 阻塞性肺气肿X线：两肺透明度增加、有肺大泡出现 肺脓肿X线：厚壁空洞、见液平 肺结核X线：血行播散型II型：急性粟粒型：大小一致的致密阴影 肺不张X线：三角形密度均匀增高的片状阴影 食管静脉曲张X线：虫蚀样、蚯蚓状、串珠样 急性胃十二指肠溃疡穿孔X线：膈下游离气体影 胃癌X线：龛影，胃腔狭窄，胃壁僵硬
