临床肠套叠病理、分类、临床表现、超声表现、鉴别诊断及治疗要点.docx

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临床肠套叠病理、分类、临床表现、超声表现、鉴别诊断及治疗要点肠套叠一-段肠管套入另一段肠管腔内,套入的肠管称套入部,被套入的肠管称为鞘部,套入的最先端称为头部。分类病因分类原发性肠套秘:无明显器质性原因肠管相互套入,多见于婴幼儿。继发性肠套置:套入的头部为一器质性病变,如肿瘤、息肉、内翻的梅克尔憩室等,各年龄均可发病。解剖分类小肠套:小肠套入小肠,多见于肠麻痹等。结肠套:结肠套入结肠,多见于肿瘤继发。回结套:回肠套入结肠,又可分为回回结套:回盲套;回盲结套。病理阶段第一阶段痉挛阶段,肠壁肌肉缺血而痉挛收缩,红位后肠壁完整。第二阶段恶性循环阶段,痉挛后缺血,缺血后痉挛加重,复位后有炎性表现。第三阶段不可逆阶段,组织学坏死溶解,任何灌肠均可发生穿孔。临床表现典型三大症状:腹痛、腹内肿块、便血(果揩样大便)。超声表现同心圆征:横断面上呈大圆套小圆,呈“同心圆征”。套筒征:纵断面上呈“套筒征”观察套管内有无息肉、肠重复畸形、梅克尔憩室等引起肠套费的继发因素。鉴别诊断阑尾炎:无便血,阑尾外径增粗,周因肠系膜回声增强,纵切无套筒征。治疗气灌肠;超声监测下温盐水灌肠;病情比较严重、不适合作灌肠复位、已经灌肠未能复位等应及时术后治疗。

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