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1、病区管理护理质量考核评分标准科室，检查日期I.检查人员：得分:项目基本要求分值病区环境1、病区整齐，宁静、有序、无异味，污物处理妥当。2、各W作区域物品放置有序，有效实施“五常法”。五常法即：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。3、工作次序井然，无闲聊、玩手机、谈笑现象。k多功能治疗车车体、台面、抽屉内部均要保持清洁、整齐，运用无酸碱的清水每天擦拭，再用干毛巾擦干即可。20分一项不符扣2分护士规范K护理人员着装符合要求，挂牌上岗2、护理人员服务语言与操作流程规范。3、对患者一视同仁，看法亲善，服务热忱周到，说明耐性，杜绝冷、硬、顶、推的现象。4、对各级领导、参观人员、检查人员、来访者要礼貌
2、热忱，主动接待。5、对就诊患者问路要热忱地赐予指引，遇患者发生意外时，应主动帮助运输抢救。20分一项不符扣2分药物管理1、各类药物严格分开，定点放置，标签清晰。2、药柜清洁，药品无过期、变质。3、胰岛素管理有效，熟知有效期与保存方法。4、麻醉精神药品账目相符，严格按管理规定执行。5,麻醉精神药品运用手续完善，登记正确，项目齐全。6,特别高危药品（如kc1.）单独放置，平安管理。20分一项不符扣2分护理安全1、各种治疗严格执行三查八对，输血执行三查八对2、危重与三防病人（自杀、坠床、烫伤）有爱护措施并平安有效。3、医疗废物分类放置，专人管理，有交接登记本4、护理人员熟知发生紧急意外事务与职业暴露
3、的处理流程5,有不良事务上报制度与整改措施。20分一项不符扣2分护理管理1、各级人员熟识岗位职责、护理常规、操作规程与护理制度2、有病人看法征求本与满足度调查记录3、每月有护理质量考评、质量分析和整改措施记录1、有护理教学支配与落实状况记录5、有护理人员培训支配与落实状况记录6、每月有业务学习状况记录7、每周有业务查房记录8,护士长手册填写与时、仔细、字迹清晰20分一项不符扣2分科室:基础护理周量考核评价标准检查科室：检查人员:得分:注I总分为100分，合格分数为85分.项目标准分值.基本要求评分标准床单位10分1、清洁2、整齐3、平整4、无污迹（尿迹、血迹）5、无碎屑一项不符扣2分六洁12分
4、1、 口腔清洁无臭味、残渣2、 头发清洁不乱3、手足无污垢4、会阴清洁5、肛门清洁6、皮肤清洁无胶布痕迹、无血迹一项不符扣2分短8分1、 头发短2、 胡须短3、 指（趾）甲短一项不符扣2分七无16分1、无褥疮（高危病人有预防褥疮的措施，难免压疮有评估、报告记录）2、无烫伤（禁用热水袋等担心全的保暖方法）3、无坠床4、无跌倒5、无升压药、刺激性药物的血管外漏6、无非支配性拔管7、无其它护理并发症一项不符扣2分卡14分1、输液卡签全名与执行时间，字迹清晰2、吸氧病人有吸轨卡，吸氧卡填写齐全、精一项不符扣1分齐确3、特别治疗有治疗卡（如膀胱冲洗、伤口冲洗）五与时10分1、巡察病房与时2、视察病情与时
5、（按时测量生命体征,护理记录精确与时.，各种监护仪工作正常：病人保暖好，各种用流管固定好，无输液外漏、肿胀现象）3、发觉病情改变向医生报告与时4、护士能与时处理或答夏病人提出的问题5、抢救协作与时（准、快、稳）一项不符扣2分管道护理10分1、护士熟识各种管道的护理常规与并发症预防2、保持各种管道位置正确通畅3、特别管道有标识一项不符扣3分卧位10分舒适、符合治疗护理要求一项不符扣5分满意10分病人、家属对基础护理满足一项不符扣2分注：总分为100分，合格分数为85分。特、一级护理质量考核评分标准科氧得分，检查日期：检查人员:1!基本要求评分标准病r三5分1.一舅表、床头牌标记并全、消晰、止硝，
6、沙理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理一项不符刊1分，杳排班无专人负责扣5分15分2.护士对危重患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、留意事项）饮食护理措施（护理要点、视察要点、康复要点）潜在危急与预防措施一项不知道各扣2分，一项不至扣1分5分3.东头交接班内容包拈病情、治疗、护埋、皮肤状况等一项不符各扣1分b分4.护理记录各观、.与时、精确、理整。体现出严密视索军,命秣征与防楮M变、发觉问赖与时处一项不符芬扣1分专热理10分1 .警巡通物、用药与时精确，滴速与病情须要或医嘱2 .鲜翻时服用药物3
7、.各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）与护理精确与时4 .各种治疗工作到位一项不符扣2分10分5 .依据病情备齐急救药品、器材6 .挈识现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵）的操作规程、识别故障并能与时处理忝备或小填用Id5分,不齐全扣3分不能识别故呼或不驾驭操花规程扣5分，出现髯报回应不身於或处理不当各扣3分X7 .特别导管有标识，记求留置起先时间与更换敷料时间8 .管道护理做维正确运用、妥当固定、管道通畅、清洁、按要求更换9 .护士知晓管道护理的相关学问导隹顺济不得分，箕他一项不符合要求扣1分3分10.驾驭专科护埋视察指标，如有异样时与时实彳了相应介理措施一项不符扣2分20分翥看患者1.庄省
8、仅尊井、卜煤3：i（I）甲短、清洁无污垢4.实发清洁、加须短记答翳制猫善与异鬣药一项不符合要求扣2分10分T记T与录7 .患者体位舒适，符合胸情须安和治疗护理要求8 .意识障碍的患者有平安护理措施，无护理并发症如快卷坠床、压疮（通过论证、备案者除外）2尔不用床坠(史、项，疮分分压得10分看者记查患聂9 .做好压疮预防护理，护理措施妥当10 .对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录一项不符扣2分注；总分为100分，合格分数为85分，住院时间224小时.二级护理质量考核评分标准项目分值基本要求评分标准病情视察30分5分1.一览表、床头牌标记齐全、清晰、正确，护理级别与病情、诊断、医嗯相符一项不符
9、扣1分15分2.护士对患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、留意事项）饮食护理措施（护理要点、视察要点、康复要点）潜在危急与预防措施一项不知道各扣2分，一项木全市1分3分3.床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤状况等项不符各扣1分5分4.留意视察T、P、R、BP与病情改变、发觉问题与时处理，护理记录客观、与时、精确、签全名一项不符各扣1分，专科护理30分15分1 .输液通畅、用药与时精确，滴速与病情须要或医嘱要求相符2 .指导患者按时服用药物3 .各种治疗按时、精确一项不符扣2分10分4.管道护理做到：正
10、确运用、做好固定、管道通畅、清洁、视察引流液颜色、性质与量，记录正确，按要求更换导管脱落不得分。其他一项不符合要求扣1分5分5.驾驭专科护理视察指标，如有异样与时实行相应护理措施一项不符扣2分科室：检查日期:检查人员I得分:15分1 .床单位整齐、干燥2 .衣裤整齐3 .帮助患者定时理发、剪指（趾）甲、剃胡子4 .患者头发、皮肤清洁，口腔清洁无异味5 .帮助和指导患者在床上或室内适当活动一项不符合要求扣2分5分6 .患者体位舒适，符合病情须要和治疗护理要求7 .依据患者的状况设有平安护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过评估论证、备案者除外）一项不符合要求扣3分，发生烫伤、压疮不得分5
11、分8.做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，住院患者须知和相关医院制度、主管医生、责任护士一项不符合要求扣1分10分9.供应健康教化资料，介绍有关药物学问，饮食留意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关留意事项，疾病康复的方法，患者知晓未介绍一项扣1分，患者不知晓扣0.5分5分10.做好出院指导：与患者说明服药的方法、留意事项、出院后的休息、饮食、运动要求与专科康复留意事项、复查的时间、地点等一项不符合要求扣1分注：总分为100分，合格分数为85分。科室:三级护理质考核评分标准检查日期：检查人员,得分:项目分值基本要求评分标准观察与治疗5分1.一览表、床头牌标记齐全、清晰、正确
12、，护理级别与病情、诊断、医嘱相符一项不符扣I分10分2.留意视察病情、发觉病情改变、与时报告医生并帮助处理一项不符扣3分20分3.护士对患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）心理状况治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、留意事项）饮食护理措施（护理要点、视察要点、康且要点）潜在危急与预防措施一项不符各扣2分，一项不全扣1分10分4 .指导患者按时服药5 .各种治疗按时、精确一项不符合要求扣2分专科护理15分I,输液通畅、用药与时精确，滴速与病情须要或医嘱要求相符2.驾驭专科护理视察指标，如有异样与时实行相应护理措施一项不符合要求扣2分基础护理10分1 .
13、保持个人床单位清洁、整齐2 .督促患者做好日常护理3 .指导患者遵守院规，保证休息一项不符合要求扣3分10分4.做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的应用，住院患者须知和相关医院制度、主管医生、责任护士一项不符合要求扣1分10分5.供应健康教化资料,，介绍有关药物学问，饮食留意事项，患者手术或检查前，向患者讲解有关留意事项，疾病康复的方法，患者知晓一项不符合要求扣1分10分6.做好出院指导：与患者说明服药的方法、留意事项、出院后的休息、饮食、运动要求与专科康复留意事项、夏查的时间、地点，患者知晓等一项不符合要求扣1分注：总分为100分，合格分数为85分护理文书书写质;考核评分标准科室
14、：检查日期：检杳人员：得分;项目分值基本要求评分标准书写总要求10分1 .外观整齐、无破损2 .字迹清晰可辨、无涂改3 .运用医学术语4 .按护理文书书写内容与要求用黑色笔书写5 .楣栏与尾栏填写完整6 .记录内容客观、真实、与时、精确，完整7 .书写错误按规范要求修改方法修改，每页不超过三处1处不符合要求扣1分体温单20分1 .入院日期、住院日数、手术（分娩）日数按要求填写、书写正确2 .按要求填写40以上与35C以下的项目，表格内各项连线、各种表示方法书写正确，线条清晰3 .高热实行降温措施后有体温改变的标记4 .按要求记录血压、大便、小便、出入量、体重等项目，无借漏5 .药物过敏栏内填写
15、符合要求1处不符合要求扣1分医单10分1 .与时执行临时医啾，有执业资格的护士签名、签时间、精确到分钟2 .医嘱有皮试者，填写过敏试验的结果正确，无漏填写1处不符合要求扣1分1.按规范书写日期、时间2.按时按要求完成记录1处不符3.病情、措施与效果栏书写能精确反映病情，体现整体护合要求扣理观念和护理程序的运用与专科特点，有健康教化内容，1分：护护理措施全面，具体可行记录频次理304.依据医嘱要求与时、具体记录出入量未按要记分5.护理记录与医疗相关内容一样，患者诊断、病情改变时求，记录录间、抢救时间、死亡时间、记录治疗时间与医嘱相符少1次扣6.患者不在病房或外出回院有护理记录5分；7.发生突发事
16、务（猝死、自杀、坠床、摔倒、输液或输血有措施无反应、烫伤等）时有记录效果描述8.出院当天有出院记录1次扣1分1.手术护理记录单即时记录，项目填写完整无缺1处不符2.填写器械敷料数字后无修改合要求扣手1分术3.无菌包灭菌指示卡粘贴于手术护理记录单粘贴处。植入护20体内医疗器具的标识粘贴在手术同意书背面1处不符理分4.清点时如发觉器械、敷料的数量与术前不符，与时要求合要求扣记手术医师共同查找，如手术医师拒绝，请手术医师在手术5分录护理记录单上签名5.记录术中出现的特别状况与处理经过6.器械护士、巡回护士在手术护理记录上签全名入51.询问病人入院时护士是否进行评估1处不符院2.各项是否完整合要求扣评
17、3.记录精确1分估健1处不符康51.做好出、入院的健康宣教合要求扣宣2.住院期间健康宣教的落实1分教注：总分为100分，合格分数为90分.备注，1、每项扣分以扣完该项最高分值为准，不倒扣分.2、总分为100分，85分级以上为甲级，84.5-70分为乙级，69.5分以下为丙级；3、无手术护理记录的病历按90分为满分计算I（90分减去扣分部分）90100%=实得分4、仅须要一般护理记录的病历按80分为满分计算：（80分减去扣分部分）80100%=实得分；同时无需手术护理记录的病历按70分为满分计算。5、每个病区抽查3份病历，特、一级护理2份；二级护理1份。常规物品消毒灭菌质量标准科室，检查日期：检
18、查人员，得分:项目基本要求分值评分标准手卫K一切护理前后均洗手5一项不符扣1生2、按“六部洗手法”正确洗手分分无1.无菌物品专人专柜管理，柜内清洁，无过期无10项不符扣2菌破损分分物2、无菌包外标签上有消毒日期、失效期日期、打品包者签名和检查者姓名管3、储存运用时间不超过24小时理1.无菌溶液启用后标明开瓶日期时间，24小时后废弃5,病区内运用的无菌瓶、罐等定期灭菌持物1、镜罐配套，标识清晰5一项不符扣1钳锋2、无菌持物钳干燥保存待用。在治疗前开包运用，分分消毒4小时更换一次。氧疗物品消毒h运用中的湿化瓶、连接管每周消毒2次2、运用过的消毒湿化瓶、连接管不论时间长短均应消毒后才能用于另一病人3
19、、湿化瓶备用时应保持干燥状态5分一项不符扣1分各种管道消毒吸痰器连接管、负压引流瓶连接管、雾化吸入螺纹管须终末消毒后方可运用5分一项不符扣1分气管切开用物消毒1.有气管切开患者，每口更换或消毒一次2、吸痰管每吸一次更换一根5分一项不符扣1分体温表与容器消毒（1）体温计每次用后应在清洁的基础上消毒处理。一般病人运用后用75%的酒精浸泡消毒30min,特别感染病例运用后的体温计，用高效消毒剂浸泡45mi11o（2）浸泡消毒后，清水冲净残留消毒剂，干燥保存备用。（3）体温计容器每周浸泡消毒2次（星期二、星期五），按规范更换消毒液，以确保消毒效果，容器盖上应有消毒液名称。10分一项不符扣1分呼吸机与精
20、密1、呼吸机与精密仪器专人负贡，定期保养2、呼吸机面罩、皮囊浸泡于100Omg/1.的含氯消毒剂中30分钟，清水冲净后方可运用（或用其他10分一项不符扣2分仪器附件消毒有效消毒剂）3.呼吸机面罩一人一消毒1、有依据仪器品牌和附件材料制定的相应消毒灭菌规范并按规范对精密仪器与附件进行消毒灭菌检查室治疗室换药室消毒1、有严格的规章制度2、每口进行紫外线消毒且有登记，有空气培育、消毒液、桌面培育，结果符合要求，有记录。3、桌面用消毒液擦拭10分一项不符扣2分紫外线灯管管理1、保持紫外线灯管清洁、无灰、每周用乙醇轻拭1次2、紫外线消靠登记本上记录有消毒日期、时间和消毒者签名3、紫外线灯管检测每半年一次
21、10分一项不符扣2分含氯消毒剂的使用1、含氯消毒液用有盖桶盛装，现配现用2、配好的含氯消毒液用试纸测试浓度，确保消毒效果5分一项不符扣1分速干手消毒剂1、治疗车、输液车、IaJ床旁、新生儿室、母婴同室床旁按规定配置2、与时添加消毒剂，保持能运用状态10分一项不符扣2分的运用3、接触病人前后，正确运用速干手消毒剂终末处理1、ICU病人转出或出院病人的用物与床单位按规定消毒处理2、特别感染病人的用物与床单位按规定消毒处理：3、死亡病人的用物与床单位按规定消毒处理10分一项不符扣2分注：总分为100分，合格分数为100分.急救卷材打算和急救车质量标准科室：检查日期：检查人员，得分:项目质量标准分值评
22、分标准1、打算齐全10分一项不符急2、定位放置5分扣2分救3、每日专人检查，每周护士长签名10分器4、中心吸氧装置符合要求，性能良好，氧气5分材湿化瓶清洁、干燥5分管5、吸痰装置符合要求，性能良好，储液瓶干理燥保存，前端玻璃管用纱布包袱5分6、氧气瓶标识“有氧”或“无氧”急1、车内清洁，物品放置位置与卡片相符5分一项不符救2,急救药品无缺失，无过期，无变质10分扣2分车3、有注射器、输液器和全套消毒用具5分管4、有舌钿、开口器（小儿用口咽管）、压舌10分理板与手电筒，性能良好5分5、有插线板，电源线路正常5分6、有抢救物品交接本5分7、有简易呼吸器，护理人员能娴熟运用15分8、全部急救物品定数
23、量、定卡片、定位放置、定期检查（每日专人检查，每周护士长签名）注：总分为100分，合格分数为100分.急诊科护理工作质量考核标准科室：检查日期：检查人员：得分:项目分值基本要求评分标准护5分1.排班按需求，坚守岗位2.严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗脱岗扣5分管理3 .护土仪表、行为符合要求4 .热忱接待患者，礼貌待人，无护理投诉5 .与医生协作好6 .无护士扎堆闲聊现象，不打私人电话闲聊7 .有紧急状态下科室护士调配预案一项不符合要求扣1分,投诉经查实一次扣3分1.各工作室（抢救室、诊疗室、治疗室、清创室、输液室）物环品放置有序，保持整齐、齐全，有标识一项不符2.治疗室清洁区、污染区
24、标记清晰合要求扣境53.推车、轮椅清洁、功能良好，定点放置，有消毒措施，,管；分4.治疗车、治疗盘清洁、规范1分理5.急诊室宁静,无噪声,护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻，开、关门轻6.窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁1.各类仪器妥当保管，与时修理.，有修理记录，保持完好状态，物品2.珍贵仪器有运用记录一项不符3.每天检查抢救器械、物品性能，有记录合要求扣约104.急救物品一律不外借，物品丢失与时报告护士长品分5.药品无过期、无变质1分管6.药品（内用药、外用药、麻醉药等）分类定点、专柜放置，理药物标签字迹清晰、醒目，专人保管，定期清点，无过期变质、药柜整齐，高危药品有醒目标识专科管理10分1
25、 .救援车出诊必需3分钟内出诊。分诊快又准，精确率295斩登记具体齐全，危重患者来诊5分钟内得到相应的处理2 .救援车到达时主动迎接，并扶送患者到诊室3 .危重抢救患者开通绿色通道，先抢救，后挂号4 .负责支配院外出诊任务5 .抢救时严格执行查对制度，做到“三清”，即听清、问清、看清，能识别监视器屏幕常见异样图像6 .做好抢救记录7 .严格执行护理技术操作规程，护士做到“三娴熟”，即常见病抢救程序娴熟，抢救仪器运用方法娴熟，抢救药物作用、剂量、用法娴熟一项不符合要求扣1分不知道一项扣2分不了解患者姓名与病1.护士对危重患者八知道：姓名诊断主要病情（症状和诊断扣1情体征、目前主要阳性检查结果、睡
26、眠、排泄等）心理状况分，不了掌20治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、留意事项）饮食解项目中握分护理措施（护理要点、视察要点、康复要点）潜在危急与一点扣与预防措施0.5分，不处2.熟识仪器运用与常见故障处理熟识仪器理运用或故障处理扣1分安20、严格执行各项规章制度与技术操作规程与护理常规全分2.严格做好患者的交接班管理3 .结合岗位做好三查八对，利用反问式查对方法，落实到位4 .危重患者做检查、住院、丁术途中有医务人员陪送5 .配血一次一人，管，定血型、配血、要在申请单上双签名6 .输血有医务人员二人核对并签名与时间，输血一次一人一份，有输血登记本，输血患者有记录7 .输液有输液R、项目填写
27、齐全，瓶签有患者床号、姓名，有护士的双签名8 .运用青霉素类药物，输液瓶上应挂有青霉素类药物警示标记卡9 .设有药物过敏试验视察区，给患者皮试后，须亲密视察病情改变，与时查看皮试结果并记录10 .药物过敏试验阳性者有标记，标记醒目11 .依据患者的须要放置平安防护工具（床栏、约束带等）12 .护士知晓“患者平安管理应急预案与处理程序”并有运用实力13 .依据急诊室环境特点设立警示标记14 .有差错与时汇报，不隐瞒，有探讨，缘由分析、定性和处理、改进措施。每月有差错状况记录15 .质控工作有组织、有支配、有检查、有评价与改进措施并有记录，每月对各项护理工作质量监控不少于2次一项不符合要求扣1分急
28、救物品15分一、总要求1.物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查修理），二与时（与时检查修理、与时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清晰、管理无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100%2 .护士每班交接抢救物品并有记录，分管护士每周、护士长每二周检查一次并有签名3 .物品放置整齐、清洁二、供氧装置1 .备用物品齐全，处于完好状态。备氧气装置一套（流量表、湿化瓶、橡胶管）、一次性吸氧管、鼻导管或鼻塞2 .科室有中心供氧运用说明书3 .抢救室内湿化瓶盛湿化液备用4 .呼吸机完好处于备用状态，运用有登记5 .简易呼吸器完好处于备用状态，用后清洗、晾
29、干、灭菌备用三、吸引设备1 .备用物品齐全，处于完好状态，备吸引装置一套2 .运用中的吸引瓶每班与时倾倒瓶内液体或视须要随时更换接液袋，吸引瓶、管用后消毒、清洗、晾干备用四、抢救车：1 .抢救药品与器材按要求统配备，专科部分依据专科特点备用（必需经科主任同意）2 .抢救车有物品清点卡、卡物相符五、其他抢救物资：1.出诊箱药物齐全，无过期药、无过期物品，有基数卡，每班清点并记录一项不符合要求扣1分，2 .心电图机：处于完好状态，充电备用；备有心电图纸一卷3 .洗胃机：处于完好状态，备有胃管，备好合格的洗胃液，洗胃液瓶清洁干净-1.多功能监护仪：监护仪完好，除颤仪处于充电备用状态，有备用电极片15
30、1 .驾驭正确的洗手方法，护士指甲短2 .无菌操作前洗手，戴口罩，无菌操作符合要求3 .实行一人一针一管一用一灭菌执行率100乐注射时做到一人一针一管一用一消毒，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带”-1.抽出的药液、开启的无菌液体须注明时间，有效时间W2分小时，启封抽吸的溶媒有效时间W24小时5.治疗早上层为清洁区，卜.层为污染区，清洁物品和污染物一项不符品分开放置合要求扣做完每一项（每个患者）治疗或护理后与时洗手或手消毒1分6.各类物品放置整齐规范，标识清晰7.无菌、有菌物品严格区分,无菌物品专柜放置（离地面20cm,距墙5cm）,柜内清洁，无积灰尘，标记明显8.无菌物品在有效期内运用，按灭
31、菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁、干燥，无破损，包外有消物品名称，灭菌日期、有效日期（或失效期）、化学指示带毒（封在开口处）与签名隔9.贮槽关闭严密，置于无菌贮槽中的灭菌物品（棉球、纱布离等）开启后注明日期，时间，有效期W24小时10.碘酒、酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次11.次性无菌物品定点、分类，按有效期排列放置，无过期，包装完好12.无菌持物钳采纳干镣筒有启用时间，有效时间W4小时13.床单位终末消毒符合要求（诊查床每天用紫外线消毒一次），污被、污物入袋放置，不落地14.床边隔离有标记，感染的物品、器械进行特别消毒处理注：总分为100分.手术室工作质量考核
32、评分标准科室：.检查日期：.检查人员I得分:项目分值基本要求评分标准护管理5分1 .排班按需求，坚守岗位，严格执行护上条例2 .护士仪表、行为符合要求3 .入室人员着装整齐，符合岗位要求，出室人员更换外出衣、鞋、白外套4 .护士看法热忱，礼貌待人5 .护士不打私人电话闲聊6 .有紧急状态下科室护士调配预案脱岗扣5分，一项不符合要求扣1分，患者与医生仃不满足扣3分环境管10分1 .布局合理，严格执行各区的功能2 .设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口处一项不符合要求扣1分理3.手术间的门在工作期间保持在关闭状态4.有三通道（工作人员、患者与污物通道），人流、物流走向正
33、确5.手术间整齐，各室物品放置有序，定位,标识明显6.接送患者车定期消毒，车轮与车身、车上物品保持清洁7.做到四轻：说话轻，走路径，操作轻，开、关门轻物IJ1.1I药101 .各类仪器妥当保管，与时修理，保持完好状态，有操作规程2 .物品分类放置有序，保持整齐，有标识3 .药品（内用药、外用药、麻醉药等）分类定点、专柜放置，一项不符合要求扣1分IH1I分专人保管，定期清点，无过期变质管4.冰箱清洁，物品放置有序理1.执行手术室各项规章制度（各级人员职责、参观制度、进出管一项不符合理制度、消毒隔离制度、接送患者制度、标本管理制度、差错要求扣1分事故防范制度、药品管理制度、查对制度、交接班制度等）
34、与护护理技术操作规程理2.做好手术患者的交接班，与病房与ICU的交接符合要求平193.体位平安、正确、约束得当，防止压疮、功能障碍，静脉通安分道建立得当合理管4.结合岗位落实查对制度到位理5 .护理记录完整6 .严格执行切皮前、关腔前、关腔后的物品清点制度，术中所用器械、敷料等经洗手巡回护士核时并有查对记录与当事人签名未访视扣57 .病理标本与时浸泡、登记、送检，不丢失8 .输血有医务人员二人核对并签名9 .有输血登记本，输血患者有记录10 .患者出F术间时输液有输液k,项目填写齐全，瓶签有患者床号、姓名、并护土双签名11.差错与时汇报，不隐瞒，有探讨，缘由分析、定性和处理、E措施。每月有旨状
35、况记录12、质控工作有组织、有支配，有周检查、月评价与改进措施并有记录分，不达标扣3分5分13 .好术前访视与术后随访，访视率达70%,有记录，做好术前、术后心理护理14 .患者转运有医务人员护送，交接符合要求6分15.护士知晓“患者平安管理应急预案与处理程序”并有运用实力（如失火、停水、停电等）急救物品6分一、总要求1 .物品做到五固定（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查修理），二与时（与时检查修理、与时领取补充），抢救器材性能良好，抢救药品标签清晰、无破损、变质、过期失效现象，保持急救物品完好率100%2 .护士每班交接抢救物品并有记录，分管护士每周一次、护土长定期检查
36、并有签名3 .物品放置整齐、清洁一项不符合要求扣1分用物不全不适用一项扣2分过期、不适用扣4分7分二、抢救物资1 .中心吸引器、电动负压吸引器、吸引用物齐备、适用2 .中心供氧或备用氧气瓶、吸氧用品齐备、适用3 .应急灯、电筒、电插板齐备适用一项不符合要求扣1分6分专科手术包齐备适用6分三、抢救车（盘）：1 .抢救药品与器材按要求统一配备，专科部分依据F术室特点备用2 .抢救车（盘）有物品清点卡、卡物相符消隔离5分1 .驾驭正确的洗手方法，护士指甲短2 .护士操作前洗手，戴口罩，洗手用物一人一用一灭菌，无菌操作符合要求一项不符合要求扣1分15分3 .器械与物品做到一用一灭菌，注射做到一人一针一
37、管，静脉穿刺做到“一人一针一管一巾一带”4 .治疗车上层为清洁区，下层为污染区，清洁物品和污染物品分开放置5 .物品放置整齐规范，标识清晰6 .有菌物品严格区分，无菌物品专柜放置（离地面20cm,距墙5cm,离天花板50Cm）柜内清洁，无积灰尘，标记明显7 .物品按灭菌日期或有效期依次放入专柜，无过期物品，无菌包清洁，干燥、无破损，包外有物品名称，灭菌H期、有效日期或失效期、化学指示带（封在开口处）与签名8 .关闭严密，置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）开启后注明日期，时间有效期W24小时9 .酒精密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次10 .抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明
38、时间，有效时间W2小时，启封抽吸的溶媒有效时间W24小时”.一次性无菌物品定点、分类、按有效期排列放置，无过期、包装完好12 .无菌持物钳（镣）、筒配套合适，消毒液液面位于银子的1/2至2/3之间，采纳干镒筒有启用时间，有效时间W4小时13 .整齐、消毒符合要求，污被、污物入袋放置，不落地14 .器械的清洁符合规范15 .消毒液配制正确，标识清晰，各类物品浸泡时间符合要求16 .手术间内清洁，每日进行空气消毒。接台手术与手术后进行消毒17 .废物按医疗废物管理方法等国家相关要求分类收集、管理18 .各种细菌学监测合格并有完整记录。不合格者有缘由分析、整改措施与效果评价注：总分为100分ICU工
39、作质考核评分标准科室:检查日期:检查人员:得分:项目基本要求评分标准护土管理5分5分1 .排班按要求，坚守岗位2 .护士仪表、行为符合要求，护士看法热忱，礼貌待人3 .进入ICU的人员要更衣、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，护土外出穿护士鞋、白外套4 .护士不打私人电话闲聊5 .有紧急状态下科室护士调配预案6 .严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗脱岗扣5分，一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分环境管理5分5分1 .各工作室（办公室、治疗室）物品放置有序，保持整齐，有标识，治疗室清洁区、污染区划分合理2 .病区信号灯齐全、功能良好3 .推车、轮椅清洁、功能良好，定点放置4 .有医院统一的各
40、种护理标记（护理级别、饮食、药物过敏等）5 .病区宁静，护理人员做到四轻：说话轻，走路轻，操作轻,开、关门轻6 .健康教化资料册（有探视和陪护制度、患者作息制度、办理出入院流程，分级护理内容，专科健康教化资料）7 .窗帘、隔帘悬挂整齐、清洁一项不符合要求扣1分物品管5分1 .各类仪器妥当保管，与时修理，保持完好状态2 .药品（内服药、注射药、外用药、麻醉药等）分类定点放置，药物标签字迹清晰、醒目一项不符合要求扣理3.药物定期清点，做到药品无混浊、无变质、无过期、有效1分5期标记明显、药柜整齐，高危药品有醒目标识分4.剧毒麻药与一类精神药专人、专柜加锁管理.，有运用记录，每班清点，帐物相符，签全名1.严格执行各项规章制度、技术操作规程与护理常规2.做好交接班，危重患者的转科交接符合要求3.结合岗位做好三查八对一项不符
