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1、健康教化对子宫切除患者术前焦虑的影响健康教化对子宫切除患者术前焦虑的影响【摘要】目的探讨健康教化对宫切除患者术前焦虑的影响。方法80例纯子宫次全切除患者随机分为试验组（接受术前健康教化）和比照组（术前未接受有关疾病和手术相关学问的健康教化），并测定其术前焦虑、心率、血压等各项指标。结果试验组术前焦虑及术后难受显著低于比照组（P（X05）,有效率100%。结论健康教化在缓解术前焦虑及术后难受方面发挥r重要作用。【关键词】健康教化了宫切除术前焦虑了宫是女性生殖器中一个重要器官，它在女性的精神生活中具有重要的意义。由于对生殖器官的功能相识不足，有些女性认为：子宫切除，就意味着失去了女性的特征。因此，
2、子宫切除时患者而言是身心两方面的刺激，是一种独特的创伤经验。常导致患者产生以焦虑为代表的心理应激反应5,当反应过于剧烈时，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响6,而且会干脆影响患者术后康复，甚至确定着手术的成败。如何应用健康教化缓解因子宫切除手术而产生的焦虑以及减轻其对术后身体且原的影响越来越受到关注。笔者视察80例子宫切除患者的焦虑心理反应和相关生理指标的变更状况，发觉有显著差异，现报导如下。1临床资料我科自2002年3月1日2002年12月31日共收治患有多发性子宫肌瘤和功能失调性子宫出血的患者共80例，这些患者子宫颈均未见异样，须要做纯子宫次全切除手术。患者年龄2067岁，平均年龄（36
3、.278.53）岁；随机分成试验组和比照组各40例。无内科疾患及个人嗜好。经t检验，两组间在年龄、职业、文化程度和婚姻状况方面差异无显著性（P0.05）,具有可比性。2方法2.1测量工具采纳Zung焦虑日评量表（SAS）72.2比照组术前未进行有关疾病及手术的相关学问的健康宣教。2.3试验组2.3.1本组进行健康教化的内容包括女性生理解剖学问、手术目的、术前打算内容、手术室环境、手术时间、手术者、麻醉师的姓名、职称及技术职务、麻醉方法、说明手术的必要性和平安性、术后可能出现的苦痛与不适、术后留意事项，回答患者的提问，提高患者对手术及麻醉的相识，有利于消退担忧和恐惊。对于病人家属，也应赐予充分怜
4、悯。做好病人家属的思想工作，帮助其订正错误的观念，争取他们的支持。因为丈夫对子宫切除的看法是关系到口后性生活质量的重要因素，丈夫对妻子的理解和支持，本身就是一种最大的劝慰，就减轻病人思想压力起着至关重要的作用。2.3.2健康教化的形式依据我科病人多分散入院、手术的特点，采纳单人教化为主，小组教化、集体教化为辅的形式。2.3.3健康教化的方法采纳语言教化、文字教化、形象化教化相结合的方法。即将健康教化内容写于健康教化卡上发给病人；术前，通过床旁示范及播放录像资料，指导病人练习床上翻身及大小便。2.4资料收集方法对80例患者均于入院办完手续后评估；护士采纳同一指导语。选两位大专学历，十余年妇科专科
5、护理阅历，并对有关探讨内容进行培训，要求连续接触病人，对患者的人格表现出充分的敬重与爱惜：仔细倾听对方陈述，竭力认同其内心的体验并做出具有同感的反应：有关切和接纳的看法，从患者内心的参照系动身，设身处地接受将要子宫切除患者的情感与观点；细心视察患者语言和非语言反应：尤其留意心情变更；不以个人的观点对患者作是非推断或影响其决策，促进其独立性；供应一个志向的环境，找出她们处于逆境的真正的深层次的缘由；依据存在的问题针对不同的人，不同的特点与须要赐予不同的健康教化。术前每天有肯定的时间保证会谈，每天不少于40100分钟。2.5术前评估两组患者均于手术前1晚8时和术日晨8时由上述两名护士在同一时间与地
6、点，在同一指导语下依据Zung焦虑自评量表测量其焦虑值，并固定专用台式血压计按常规方法测量左上肢肱动脉血压和心率各2次，计算其变更值。2. 6统计学处理两组计量资料采纳I检验，参数值用均数和标准差（xs）表示。3结果3.1两组患者生理指标变更值见表1结果显示：比照组收缩压差值和心率差值明显高于试验组，由显著的差异（PO.ODo3. 2两组间患者焦虑记分见表2从表2中看出两组间焦虑记分有显著差异。试验组40例手术患者中，心情安静的高于比照组手术患者23例，心情惊慌低于比照组手术患者23例。表1两组患者生理指标变更值（略）表2两组间患者焦虑记分（略）4探讨患者术前由于对手术缺乏了解，担忧手术效果，
7、怕痛等缘由会产生较剧烈的焦虑反应。尤其是子宫切除的病人，身心承受的压力很大。而焦虑是一种常见的负性心情反应，是个体对所面临的潜在性威逼而产生的一种困难、消极的心理应激反应，能引起个体的苦痛体验，并借肯定的生物学机制影响个体的生理平衡，其表现为交感神经活动机能亢进，如心跳加快、血压上升、呼吸加速、脉搏增快、面色苍白、皮肤发冷、烦躁、坐卧担忧等，进一步发展，也可出现副交感神经活动增加的征象，如胃肠活动增加而致腹泻80适当的焦虑和它伴随的交感神经系统适度激活，可使机体动员能量，提高人的唤醒或警觉水平，作好心理打算，使人投入行动,对患者适应环境是有益的。而过度、长久的焦虑心情易造成患者的心理障碍，进而
8、导致机体整体调整功能减弱和抗病实力下降8o焦虑心情和行为反应可干脆影响到生理F衡，通过测量视察到，本组80例患者进入手术室前，血压和心率值均有变更，比照组患者的生理指标波动值明显高于试验组，从而反应出手术患者的焦虑心情对其生理指标的稳定性产生的不良影响，严峻者甚至干脆影响到手术过程和术后熨原。多数患者对手术缺乏必要的心理打算，没有足够的时间接受与手术有关学问教化对环境不熟识，对病症一知半解，胆怯手术带来难受，往往承受很大的思想压力，从而引起了患者生理和心理上的不良反应，表现为从惊慌到恐惊，从恐惊到生命体征的变更乃至难受阈值增高。试验组实施的健康教化内容能基本上反映并满意患者对手术相关学问的心理
9、需求，对稳定患者的血压、心率作用明显，从而使患者对可能发生的状况有正确相识，并有相应的心理打算。由于试验组较娴熟地驾驭了健康教化内容中的松弛训练法，因而可以主动参与心理应激的调整。本结果显示两组在心理状态都改善的同时，试验组的焦虑差值明显比比照组下降的多，而且两者的差异有显著性。说明试验组的心理状态优于比照组，而此收益正是术前健康教化的结果。在健康教化中各种信息的供应，使患者对可能遇到的困难有了思想上的打算，避开了由于期望与实际状况不符而造成的不良心理,同时，使患者具有应对各种状况的实力，以一种良好的心态去面对应激，所以试验组患者其焦虑差值低于比照组。由此可见健康教化有利于从相识、心情、看法和
10、行为等方面调动手术患者的主观能动性，使手术前患者心情稳定，体征正常、能很好的协作手术。实施健康教化时要敏捷驾驭教化方法。在实施过程中，应依据病人的不同特点，参与人数的多彩，敏捷驾驭健康教化的形式与方法。我们依据病人分散入院、手术的特点，采纳以单人教化为主、小组教化与集体教化为辅的形式，收到了较好的效果。依据病人的文化水平、性格特点、风俗习惯以及对医学学问的了解程度等的不同，采纳不同的教化方法与沟通技巧。如对文化层次较高的病人多采纳语言教化与文字教化，必要时辅以形象化教化。个别羞涩的病人多采纳劝服教化，解除心理顾虑：对文化层次低，来自农村的病人采纳通俗易懂的语言教化及形象化教化。对于病人家屈，也
11、应蜴予充分怜悯。护士应向病人家属介绍治疗目的、术后一般反应，争取他们的支持并与医务人员协作，减轻病人担忧口后性生活质量，孩子没人照管，家务缺人料理和手术加重经济负担等思想顾虑。健康教化在缓解子宫切除术前焦虑及术后难受方面发挥了重要的作用，是确保手术平安顺当完成的一项非常重要的工作，可应用于全部子宫切除病人。另外，护士通过健康教化建立了良好的护患关系，切实有效地解决了问题，得到了信任与认同，在工作中体现了自己的价值，是护士再学习的动力。【参考文献】1颜琬华，苗均秀.对健康教化的正确理解和运用J.现代护理，2002,8：32黄津芳.医院健康教化的科研方向J.中华护理杂志，1998,33(11)：6
12、76-6773房芳，朱红摘.病人的卫生保健教化J.国外医学护理分册，1999,18(12)：4744刘玉春.从理论到实践以病人为中心的教化策略J.国外医学护理学分册，1999,18(5)：2405王效道，徐斌，蔡雄鑫.医护心理学M.南京：江苏科学技术出版社，1986：156-1576崔东辰，耿军.择期手术病人的心理应激及护理对策J.中华护理杂志，1996,31(7)：6927汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册增订版M.北京:中国心理卫生杂志，1999：196-1978刘英，吴兰笛，周红.急诊手术患者焦虑对生命体征的影响J.中华护理杂志，1998,33(11)：661作者：李文艳姜春玲作者单位：黑龙江省大庆市第四医院妇产科
