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1、健康教化对术后胃肠功能复原的作用健康教化对术后胃肠功能复原的作用【摘要】目的探讨健康教化干预对肝移植患者术后胃肠功能复原的应用效果。方法选取2013年3月至2015年7月收治的肝移植患者84例，2013年3月至2014年4月肝胆外科的42例肝移植术后患者为比照组，2014年5月至2015年7月收治的42例肝移植术后患者为视察组。比照组接受常规的护理方式，视察组除常规的护理方式外再加上健康教化干预，比较2组患者肠功能复原状况。结果视察组的总驾驭率为92.86%,比照组为64.29%,视察组对健康教化学问的驾驭状况高于比照组，差异有统计学意义。察组患者术后肠鸣音复原时间、排气时间、排便时间与比照组
2、相比均明显缩短，差异有统计学意义。视察组患者腹胀状况与比照组相比均明显削减，腹胀评分亦小于比照组，差异有统计学意。结论对肝移植患者术后赐予健康教化干预，对患者胃肠功能复原状况有促进作用。【关键词】肝移植；术后；胃肠功能;健康教化肝移植作为治疗终末期肝病患者最有效的手段，已经广泛应用于临床并获得认可1.o但是受到手术创伤性以及患者的身体素养等多种因素的影响，导致术后并发症发生的概率比较高，肝移植术后的患者其中最常见的一种并发症就是腹胀，腹胀并发症的出现是多种因素导致患者胃肠道功能的复原进度受到影响所引发，是多种因素共同作用的结果2,3手术牵拉、腹腔积液、粘连状况、麻醉药物的运用以及手术时间长等因
3、素都会导致患者胃肠道功能紊乱。胃肠道功能障碍的时间过久，除了会造成肠粘连肠梗阻以外，还简单发生胃肠黏膜的应激性病变，肠内压力增大，菌群移位，导致系统性炎性反应综合征的发生4,影响患者的康熨，甚至威逼生命。术后实行主动有效的干预措施来尽早复原胃肠功能，对于患者的早日康熨具有非常重要的意义。对肝移植术后的患者实行有效的健康教化干预，能满意患者对健康教化的需求，促进患者术后胃肠功能的竟原，提高患者的生存质量和早口康复5对2013年3月至2014年4月我院肝胆外科的42例肝移植术后患者为比照组，2014年5月至2015年7月42例肝移植术后患者为视察组，对2组肝移植术后患者的胃肠功能第原状况进行视察，
4、报告如下。1资料与方法1.1一般资料2013年3月至2014年4月我院收治的肝胆外科肝移植术后患者42例为比照组，男35例，女7例;年龄3369岁；乙肝肝硬化、肝功能失代偿19例，丙肝肝硬化、肝功能失代偿3例，原发性肝癌18例，酒精性肝硬化2例。2014年5月至2015年7月肝移植术后患者42例为视察组,男31例，女11例；年龄3770岁；乙肝肝硬化、肝功能失代偿13例，丙肝肝硬化、肝功能失代偿2例，原发性肝癌24例，酒精性肝硬化3例。2组患者麻醉方式为全麻，术后均运用镇痛泵镇痛，2组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性。1.2纳入与解除标准1.2.1纳入标准:首次接受肝移植患者;知情同意
5、。1.2.2解除标准：多次肝移植手术;有严峻心肺功能不全的、术后认知障碍及精神异样、肢体瘫痪的患者。1.3方法比照组肝移植术后的患者均接受护士供应的常规护理，包括日常护理、饮食护理、体位活动护理、引流管护理、用药护理等并刚好视察患者的病情改变。视察组患者在常规护理的基础上开展健康教化干预措施，针对患者术后胃肠功能复原的因素，为患者制定有效的健康教化措施并赐予健康教化干预，包括心理健康教化、早期活动教化及饮食教化三方面干预。1.3.1心理健康教化:肝移植术后的患者，会产生肯定的心理改变和心理问题，影响患者的治疗以及康复6o这些心理问题主要是焦虑惊慌，担忧术后自己的身体不能康复。常常在焦虑状态中的
6、人群，其反抗力降低和患胃肠功能紊乱的概率是比较高的，减轻患者这些负面的心情对术后胃肠功能紊乱复原是有主动作用的，因此，有效的健康干预对胃肠功能紊乱的心理状态及预后均有重要意义7,对肝移植患者实施心理健康教化也是非常必要的。术后多与患者沟通，耐性听取患者的感受，进行肝移植相关学问的宣扬与指导，供应肝移植术后患者们之间相互沟通的平台，我科建立了一个肝友俱乐部，定期举办一些活动，让肝移植术后的患者现身说法，激励患者们树立乐观的人生看法，消退负面的心理心情。并激励家属与患者沟通，供应心理支持。家属的主动与重视，也可提高患者治疗的依从性。1.3.2早期活动教化:随着快速康第外科理念在临床的广泛应用，术后
7、早期活动对术后康复的重要性越来越引起人们的重视80术后早期活动可促进胃肠功能及膀胱功能的复原。全麻术后患者醒悟即可赐予低坡半卧位，上身抬高30,可避开腹腔的感染，同时还可以减轻伤口的张力，减轻难受。嘱患者握拳、曲时、抬高，活动上肢，IOmin/次，每天2次。术后建立翻身卡，每12小时翻身1次，还可以预防压疮。术后第2天可在床上坐起，每天23次，IOmin/次;指导患者早期进行床上活动，做呼吸操每天2次，上午1次，下午1次,进行双上肢伸展运动，双下肢屈曲，伸展，勾脚尖，既能促进肠肌蟠动功能复原，还可以预防下肢静脉血栓;术后第5天可扶着在床旁站立、术后第6天可下床行走活动，激励患者下床，自行上厕所
8、，在病区楼道漫步，以不感觉劳累为宜，早期下床活动的主要意义在于可增加胃肠蟠动，促进胃肠功能尽早熨原。1.3.3饮食教化：肝移植术后患者早期经口进食能促进肠蠕动，利于胃肠功能复原，早期排气排便，尽早拔除胃管，可削减管路留置的时间和感染的发生。为患者制定合理饮食，依据患者的病情和自身对食物的偏好，制定良好的饮食方式，同时合理制备腑食，促使患者疾病更好复原。术后拔除气管插管后第2天指导患者先少量饮水，如无呛咳，腹胀等不适，第3天可赐予流食、如米粥、菜汤等少量多餐，每天可分为56次进餐，每次量为平常的1/3,逐步过渡到半流质、软食，如面条、蒸鸡蛋羹，严密视察进食后反应，询问患者有无腹胀等不适，留意养分
9、指导，多选择高纤维食物、水果、蔬菜等食物，保持大便通畅。不行食未熟的食品、野生类食品、酸奶，以免引起排异反应。1.4视察指标记录2组患者术后肠鸣音更原时间、排气时间、术后排便时间、视察术后患者腹胀状况。设计调查问卷，评价患者对健康教化的驾驭状况，分别在患者术后第1天和出院前1天对患者开展健康教化学问驾驭调查，接受我院H行设计问卷，包括饮食、活动、用药、引流管护理，伤口等问题,每个问题为10分，共10个问题，总分为100分，90分以上为驾驭，80-90分为基本驾驭，6080分为部分驾驭，60分以下为未驾驭。1. 5统计学分析应用SPSS17.0统计软件,计量资料以X三S表示，接受t检验，计数资料
10、接受2检验，PVO.05为差异有统计学意义。2结果2.12组患者健康教化学问驾驭状况比较视察组的总驾驭率为92.86%,比照组为64.29%,视察组对健康教化学问的驾驭状况高于比照组，差异有统计学意义2.22组患者胃肠功能复原状况比较视察组患者术后肠鸣音复原时间、排气时间、排便时间与比照组相比均明显缩短，差异有统计学意义。2. 32组患者腹胀状况比较视察组患者腹胀状况与比照组相比均明显削减，腹胀评分亦小于比照组，差异有统计学意。3探讨肝移植已成为治疗终末期肝病最有效的手段，由于肝移植手术困难，时间比较长，内脏受到肯定的牵拉作用，手术的时间越长，患者术后出现腹胀并发症的概率就越高9,10。另外麻
11、醉药物的运用会阻断交感神经的传导，因此胃肠功能就会发生紊乱，使胃肠道的端动受到抑制，因此患者术后的肠胃功能的复原就会受到肯定的影响。此外，腹腔积液以及粘连状况的出现也会导致胃肠道功能障碍111.由于上述状况，使得肝移植手术术后胃肠功能简单受到抑制，导致消化道功能紊乱从而影响患者切口愈合及身体的康复12。健康教化是通过信息的传播和行为的干预，帮助个人和群体驾驭卫生保健学问，树立健康概念，接受有利于健康行为和生活方式的教化活动与过程，是有安排，有组织，有评价的系统干预活动，也必临床的重要组成部分，目的是消退或减轻影响健康的危急因素，预防疾病或并发症，提高人们的生活和生存的质量，增进患者的应对水平,
12、促进患者的康熨131以此为依据，我们针对肝移植患者术后胃肠功能复原的影响因素，从心理、饮食、活动方面对患者实行宣扬教化和个别示范等形式,分阶段有目的地进行健康教化，使患者更多地了解肝移植相关学问及其康熨方法，减轻了患者惊慌焦虑的心理负担，有效地提高了肝移植术后胃肠功能复原的临床效果。肝移植术后尽早使胃肠功能第原，能够降低术后肠粘连、腹胀等并发症的发生，对促进患者的伤口愈合及早口康复具有非常重要的作用。正确科学地对肝移植术后患者实行肯定的护理干预可以促进肠道蠕动，促进肠内容物的排出14。为肝移植术后患者进行健康教化是胃肠功能复原的关键，也可有效地避开术后并发症的发生。因此本探讨对视察组患者临床护
13、理中赐予安排地、有针对性地从饮食、心理及早期活动方面进行健康教化，让患者驾驭早期康第学问，可有效促进患者胃肠道功能的复原，促进患者的伤口愈合及早口康夏。在本组分析中主要分析健康教化干预对肝移植术后胃肠功能复原影响效果。在患者未接受健康教化之前，患者对肝移植术后留意事项了解很少，基本学问驾驭很少，本探讨结果同样能够看出这一点，从调查结果中可以看出未开展健康教化干预之前患者学问驾驭率为64.29%,通过系统的健康教化干预，对患者开展系统健康教化工作，能够改善患者健康学问驾驭状况，提高依从性。经过健康教化干预，本探讨结果中看出视察组患者学问驾驭率显著高于比照组。在健康教化干预对患者术后胃肠功能曳原状
14、况探讨结果中，出视察组患者的肠鸣音复原时间、排气时间、排便时间缩短均显著少于比照组，视察组患者的腹胀评分显著低于比照组，说明肝移植术后患者经过健康教化干预，能够提高学问驾驭状况，尽早复原患者术后的胃肠功能。由于受肝移植术后患者的文化背景，生活环境，经济状况，及心理状态的影响，使患者对健康教化的接受程度也不同，影响健康教化的效果，今后要考虑这些方面的影响因素，针对不同的人群做相应的健康教化，以提高我们的护理干预效果。另一方面，由于受器官捐献的例数影响，样本量不够大，也使得本探讨受到肯定影响。综上所述，视察组患者肠鸣音或原时间、排气时间及排便时间及腹胀状况较比照组患者均有明显降低，此外，视察组,患者的胃肠功能复原状况与比照组患者相比较，均有明显的改善，且差异有统计学意义;提示健康教化对改善肝移植术后胃肠功能更原有重要意义，其效果优于常规护理，故可广泛应用于临床，有效促进患者胃肠道功能的夏原，促进患者的伤口愈合及早日康复，提高肝移植术后患者的生存质量。
