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1、健康评估第一率绪论一、名词说明1.2.症状3.体征二、填空题1 .护理程序的首要环节O2 .收集健康资料最常用和最基本的方法是和三、M9IHI关于问诊，下列哪项是错误的：A问诊是采集健康史的重要手段B问诊一股从主诉起先，有目的、有序的进行C.问诊要全面，重危病人更应具体询问后再处理D.问诊中应招意与病人的非语言沟通3 .采集病史过程中，下列哪项提问不妥？A你病了多长时间了？B.你感到哪儿不舒适？C.你的粪便发黑吗？D.你一般在什么时候发热？4 .下列各项属于客观资料的是：A.头痛B.关节酸痛C.肝脏肿大D腹河5 .下列各项属于主观资料的是：A.肝脏肿大B.肝功能异样C.蜘蛛痣D.恶心跳多/谢1
2、 .正常状况下，叩诊鼓音可见于：A.肝脏B.心脏C.脾脏D.腹部E.胃泡区2 .正常状况下，叩诊实音可见于：A.肝脏B.心脏C.脾脏D.肺E.腹部五.筒答题1 .简述护理评估的原则02 .健康评估的主要内容彳1哪些？参考答案一、名词说明1 .健康评估是探讨护理对象的主.观和客观资料，以确定其护理须要的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科，是护理专业的重要课程之一，也是学习临床护理课程的基础。2 .症状：是患者主观感受到的不适、苦痛的异样感觉或某些客观病态变更。二、填空题1.健康评估2会谈、身体评估三.单选题1.C2.C3.C4.D四.多选题1.DE2.ABC五。简答题1 .(1)评估是护理程
3、序的第一步。(2)评估是一个系统的、方目的的护患互动过程。(3)护理评估的重点在于个体的功能实力、如日常生活实力。(4)评估过程包括收集资料和临床推断2 .(1)健康评估的方法、健康资料与护理诊断(2)常见症状评估(3)身体评估(4)心理与社会评估(5)试验室与器械检查(6)护理病历书写第一率健康评估的方法一.名词说明1.问诊2.视诊3.触诊4.叩诊5.听诊6.嗅诊二.填空题1 .护理体检的基本方法为2 .视诊应在自然光线卜进行，灯光下不易辨别、和O3 .嗅觉检查以嗅觉辨别发自患者、一、等的异样气味。4 .正常人体的叩诊音有、4种。多选题三.单逸星1.下列问诊语言.哪句不妥A.您感到哪里不舒适
4、B.患这种病有多少日子了C.您是否用过什么药D.您有右上腹隐痛吗E.您认为姑什么缘由使您生病的2 .触诊最适合于身体那个部位的检杳A.四肢B.头部C.颈部D.胸腹部E.神经系统3 .正常人体的叩诊音不包括：A.鼓音B.清音C.过清音D.浊音E.实音4 .触诊时护士应位于病人的：A.右侧B.左恻C.头部D.脚部E.任何地方5 .卜.列哪种状况叩诊为清音A.正常肺部B.肺炎C.肺气肿D.气胸E.胸腔积液6 .关于叩诊音，下列哪项是正确的A.清音见于肺炎B.鼓音见于胸腔积液C.实音见于肺空洞D.过清音见于肺气肿E.浊音见于正常肺组织7 .救援车送来一患者，其面色苍白，呼吸急促，神志模糊，脉搏微弱，急
5、诊护士应马上A.具体询问病史，然后对症护理B.报告医生，打算好执行医咽C协作做好各种化验，然后抢救D.全面细致护理体检，制定护理目标E1.g点护理体检，快速实行急救援理措施8 .以下问诊内容，哪句欠妥：A.“您感觉哪里不舒适?”B“您发热一般在什么时间?”C. “您何时起先感到肚子疼的?”D. “您曾用过什么药吗产E. “您疼时伴有左肩部放射吗?”9.选出正确的问诊语言：A.“您是不是空腹时头晕?”B.“您大便有隐血吗?”C“您心悸时，伴有心前区难受吗?”D.“您腹泻时伴有里急后市感吗?”E.“您除头痛外，是否还方其它不舒适?”10 .影响护士对病人进行评估的关键因素是:A.护士看法是否亲善B
6、.护士赐予病人的信任感C.护士的沟通技巧D.护士的视察实力E.护士的专业水平11 .泡问护理病史时正确的语言是：A.你咳嗽时伴有胸痛吗？B.你发热是不是在卜午？C.你腹痛时有里急后重吗？D.你除头晕外还有什么不舒适吗？E.你大便方血吗？12 .护士调杳收集病人评估资料的关键在于:A.正确应用人际交往与沟通技巧B.干脆与患者本人交谈C让病人按自己的方式畅谈D.取得病人的信任E.了解病人的心理反应四.多选题1.问诊留意事项为：A.应全面了解，建江整体观念B.必需抓住重点，深化询问C.随时分析综合，找出内在联系D.宜少听多问，以免偏题E.方转诊资料，问诊可从简2 .正确的问诊用语是：A.您感到哪里不
7、舒适B.您右上腹痛时左肩部也痛吗C.您什么时候感到发热的D.您病多久了E.您过去患过什么病3 .正常人体表叩诊呈浊音的部位为:A.肝上界B.心脏边界C肝界D.肺部炎症E肺空洞4 .用以下部位触诊，感觉最灵敏的是：A食指尖B.指腹C.大鱼际肌D.小鱼际肌E.掌指关节部学面五.倚答题1.问诊时有哪些留意事项？2.身体评估的留意事项是什么？3简述健康评估的基本方法。答案一.名词说明问诊；是护理人员通过与患者与有关人员的交谈、询问，以获得其所患疾病的发生、发展状况，诊治经过，即往身心健康状况等健康史的过程C视诊：是以视觉来视察患者全身或局部状态的评估方法。触诊：是评估者通过手与被评估者体表局部接触后的
8、感觉或被评估者的反应发觉其身体某部有无异样的评估方法。叩诊：是评估者用手指叩击患者某部位的表面，使之振动而产生音响，依据振动和声响的特点来推断被评估部位的脏器状态有无异样。听诊：是被评估者用耳或借助于听诊器听取身体内有运动舒缩实力与气体或血流活动的脏器所发出的声音，以识别正常与病理状态，从而帮助推断健康与否的方法C嗅诊：是通过嗅觉推断发自患者的异样气味与疾病之关系的一种评估方法。二.填空题1 .视诊触诊叩诊听诊嗅诊2 .黄疸轻度发细皮疹3 .体表呼气尿炎痰4 .清音鼓音浊音实音三.选择题1. D2.D3.C4.A5.A6.D7.8.E9.E10.B11.D12.D四.多选题1 .ABC2.AC
9、DE3.ABD4.BE五.简答题1.问诊时有哪些留意事项?(1)选择合适的时间。(2)选择良好的谈话环境C(3)选择相宜的人际沟通方式。(4)留意非语言沟通。(5)不要有不良的刺激。2 .身体评估的留意事项是什么？环境宁静、舒适和具有私密性，最好以自然光线为照明。评估前先洗手，避开医源性交叉感染。评估按肯定依次进行。(4)身体评估过程中要做到动作温柔、精确、规范，内容完整方重点。评估者看法亲善，关切爱护患者。3 .简述健康评估的基本方法健康评估的基本方法包括：问诊病史、。体评估、试髓室检查以与心电图检杳、影像学检杳等。其次章健康资料与护理诊断一名词说明1 .症状2 .体征3 .主诉4 .护理诊
10、断5 .现存的护理诊断6 .有危急的护理诊断7 .健康的护理诊断8 .合作性问题二.填空题1 .采集健康资料的方法有：、,2 .NANDA的每个护理诊断由、四部分组成。3 .护理诊断的陈述具有P、E、S三个部分，其中P(Prob1.em)_,E(etio1.ogy);S(SignsandSyrnPtOmS)4 .现病史内容包括、和C5 .在对病人进行资料收集时，必需从、三方面去了解病人，才能作出护理评估。三能期R1.关于评估的说法除哪项外均正确A评估是护理过程的起点B.评估是消退病人心身苦痛的主要途径C.评估贯穿护理过程的始终D.评估是确定护理诊断的基础E.评估是制定护理措施的依据2.病人评估
11、资料的主要来源是A病人B.病人亲属C.保健人员D.既往健康记录E.协助检查报告3生活状态与自理程度评估内容包括A健康感知/健康管理B.自我感知/自我概念型态C.角色/关系型态D.应对应激/耐受型态E.价值/信仰型态4 .下列哪项不是护士收集资料的目的A.找出病人心理上有哪些反应B.找出病人有何不适C找出病人的彳关病理资料D.发觉哪些基本须要不能满意患者E.发觉日常生活实力的受限状况5 .健康史采集中错误的做法是A.护士先作自我介绍B.语句通俗，勿运用医学术语C.交谈中避开套问D.探讨病史时多问少听E.尽可能询问病人本人6 .卜列有关护理病史的概念,哪项正确A.烟、酒喑好属于生活习惯B.护理措施
12、属于治疗的一部分C.起病的诱因屈于护理诊断内容D.母亲与儿子患同样疾病，属于重要的既往史E患者对护理的期望属于护理H标7 .护理病史采集的重点不在于了解患者A.对疾病的相识B.日常生活习惯C.对医疗护理的需求D.疾病的诊断过程E.住院带来的不便8 .采集护理病史前打算工作的重点是A.确定交谈方法B.明确交谈目的C.选择交谈时间D.支协作适的环境E.参阅必要的资料9 .采集护理病史时获得重要线索主要依微A.全面护理体检B.具体询问病史C.做血、尿、大便常规检查D.细致阅读门诊病历E.先进的医疗仪器检杳10 .关于资料的汜录，正确的方法是A.病人诉说腹痛严峻B.病人方悲观心情C.病人食欲差D.病人
13、诉胃痛时，痛得在床上打滚E.病人睡眠尚可I1.下列哪项属于正式交谈的内容A日常护理查房作中与病人交谈B.与病人拉家常C.护理操D.与病人闲聊E.收集病人的健康史12 .Z列哪项主诉的描述最为规范A腹痛伴低热2天B.持续性难受，阵发性加剧2天C心慌、气短3天，伴水肿D.腹痛3小时后出现腹泻E.节律性中上腹痛伴反酸3个月，黑便2天13 .关于护理诊断的叙述，错误的是B.一个病人可以有D.护士以病人为A.护理诊断是护理程序中最终一个步骤多个护理诊断C.每个诊断应方病人的资料作依据中心作出护理诊断E.建立护理诊断须要考虑护理措施的可行性14 .下列屈于现病史的内容是:A青霉素过敏史B.病后检查与治疗状
14、况C.过去手术、外伤状况D.婚姻、生育状况E.家庭遗传病状况15 .燥热的夏季，一患者急诊来院，自诉头痛、头晕、全身疲乏、食欲差。体检时发觉：患者焦虑担心，颜面潮红，皮肤干燥，体温4CrC呼吸急促。应首先纳入护理支配的护理问题是A.头痛、头晕B.全身疲乏C.高热D.食欲不振E.呼吸急促16 .属现病史的内容是：A.诞生状况B.卫生习惯C.职业和婚姻状况D.药物过敏状况E.病后进行过哪些治疗17 .个人更不包括：A.居住状况B.劳动条件C.生活习惯D.预防接种状况E.烟酒喏好18 .F列哪项“主诉”写得最佳:A.昨起胸痛，咳嗽，发热，咯痰多B.发作性气喘史八年，本次气喘发作三天C.左下腹痛伴腹泻
15、，发烧D.浮肿三天E.右小腿膝盖痛，但不红不肿，遇天冷时历害19.下列哪项不属于个人史内容：A.诞生状况B.药物过敏史C.生活习惯D.烟酒嗜好E.工业毒物接触史20.患者于二年前因饮食不规则，常在受凉或劳累后出现中上腹持续性隐痛C每于饥饿时发作，进食少许食物或服用胃舒平可使难受缓解，近冏来因出差劳累、中上腹难受乂发生旦较前加重，无畏寒发热、恶心呕吐、呕血黑便等症状.比照上述病史，较为符合的主诉电：A.反复发作空腹胃痛二年，近周来加重B.反豆中上腹持续性隐痛二年，加重一周C.反复中上腹饥饿痛二年，进食、服药能缓解，近周来加重D.中上腹发作性难受、无呕血黑便二年，近周来加重E.受凉劳累后中上腹除痛
16、二年，近周来较前加重21 .以下病史供应者，一般状况下哪项最牢靠:A.陪护人B.患者亲属C.患者本人D.转诊资料E.目击者22 .客观发觉病人存在的病态表现称:A.主诉B.症状C.体征D.现病史E.化验室检直阳性反应23 .护理体检区分于医疗体检的是：A.在采集病史后进行B.检杳前向病人作说明工作C.备齐检查用物D.要求有自然光线E.作系统全面体检24 .对危重病人，下述哪项是正确的:A.应细致检查后再治疗B.应洋问病史后再处理C.应做多种化验后再抢救D.应重点检杳，主动抢救E.以上都不对25 .卜列哪项不属于个人史内容：A.诞生状况B.药物过敏史C.生活习惯D.烟酒嗜好E.工业毒物接触史26
17、 .下面哪项不是客观资料A、面色紫纣B、心率不齐C、呼吸困难D、体温不升E、感到恐惊27 .在患者存在的护理问题中，须优先解决的是A、有皮肤完整性损害的危急B、便秘（轻度）C、语言.沟通障碍D、清理呼吸道无效E、保持健康实力变更28 .目前临床简化的护理诊断是A.P、E、SB.问题+相关因素C.问题+体征D.问题+相关因素+症状体征E.P+S29 .在护理诊断的陈述公式中，常用到的字母“E”表示A、诊断名称B、相关因素C、临床表现D、试验室检查E、定义30 .关于合作性问题的描述下列错误的是A、须要医护共同协作解决的问题B、合作性问题的陈述方式是“潜在并发症：C、护士可以独立处理和解决的问题D
18、、严格说，医护合作问题并不属于护理诊断他RE、须要护士进行监测的一些生理并发症31 .卜列关于病人资料的叙述哪项是不正确的A、资料一股分为主观资料和客观资料两种类型B、与病人关系亲密的其他人员也可以成为资料的来源C、记录资料时避开运用模糊不清的词语D、护上通过视察获得的资料属于客观资料E、客观资料的记录应尽量用病人语言，并加引号。32 .卜列主诉正确的是：A.昨起咳嗽多痰伴胸痛33 左卜一腹痛伴腹泻、发热C.关节酸痛但无红肿,冬季加重D.发作性咳喘三年，加剧发作二天E.浮肿一周四.多选题1.既往史内容包括：A.传染病史B.生育史C预防接种史D.手术史E.诞生状况答案一.名词说明1 .症状：个体
19、患病后对机体功能异样的主观感觉或自身体验。2 .体征：患病后机体的体表或内部结构发生了可以视察到或感受到的变更。3 .主诉：患者感受到的最主要的苦痛、最明显的症状或体征，也是本次就诊的最主要缘由与持续时间。4 .护理诊断：是护理人员针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床推断、5 .现存的护理诊断：现存的护理诊断:是护理人员对个体、家庭或社区已出现的健康问题或生命过程的反应所做的描述。6才危急的护理诊断：有危急的护理诊断：是对一些易感的个体、家庭或社区对健康状况或生命过程可能出现的反应的描述“7.健康的护理诊断：健康的护理诊断：是护理人员对个体、家庭或社区具有加强
20、更高健康水平潜能的描述。8合作性问题：合作性问题：是须要护士监测以与时发觉的某些疾病过程中的并发症，护士以执行医嘱性措施和采纳护嘱性措施，削减其发生的可能性。二.填空题1 .会谈身体评估查阅病历阅读病例报告资料2 .名称定义诊断依据相关因素3 .问题缘由症状和体征4 .患病时间与起病状况主要症状的发生和发展伴随症状诊治经过一般状况健康问题对其膨响5 .生物心理社会三.选择题1.B2.A3.A4.C5.D6.A7.D8.B9.B10.D11.E12.E13.A14.B15.C16.E17.D18.B19.B20.B21.C22.C23.E24.D25.B26.E27.D28.B29.B30.C31.E32.D四.多选题1.ACD
