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1、儿科健康教化处方书目1 .急性上呼吸道感染122 .急性支气管炎133 .小炎134 .支气管哮喘145 .急性喉炎156 .过敏性紫廉167 .急性肾小球肾炎178 .肾病综合征199 .病毒性脑炎2010 .化脓性脑膜炎2111 .急性感染性多发性神经根炎2212,腰椎穿刺2313 .小儿脑瘫2514 .2515 .小儿腹泻2616 .急性白血病2817 .特发性血小板削减性紫舞(ITP)2918 .再生障碍性贫血3019 .G-6-PD缺陷症3120 .骨W穿刺术3221 .病毒性心肌炎3222川崎病3423 .糖尿病3524 .晏儿捂热综合征38急性上呼吸道感染一、【讲解病因】急性上呼
2、吸道感染简称“上感”，是指鼻、鼻咽和咽部的炎症，90%由病毒引起。二、【说明表现】轻症患儿表现为流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳、不同程度的发热。重者畏寒、高热、头痛、无力，甚至高热惊厥。三、【介绍治疗】（一）一般治疗：休息、多饮水。（二）抗生素：细菌感染选用抗生素，但对病毒感染者无效。（f对症治疗：高热者予以物理降温，咳嗽者予以止咳祛痰药。四、【重点教化】（一）饮食：赐予清淡、富养分的流质或半流质饮食，少量多餐、多饮水。（二）活动：发热患儿应卧床休息。（三）复查时间与指征：一般不需复查。出现头痛发热、精神不振等症状随时就诊。五、【特殊交待】（一）亲密视察体温、神志、面色变更。（二）加强刻本疾
3、病的防治，加强体格熬炼，增加机体对气温变更的适应实力。（三）呼吸道感染高峰期避开去拥挤的公共场所。（Pb加强口腔护理，年长儿童可用温盐水漱口。急性支气管炎【讲解病因】急性支气管炎是由上呼吸道感染向下扩散所致，多见于病毒和细菌混合感染。【说明表现】主要表现为咳嗽，初为干咳，以后有痰，可有明显的全疗症状，如发热、呕吐、腹沟等一般无气促和发绢，喘息性支气管炎除外。【介绍治疗】I、抗生素治疗。2、抗病毒治疗。3、咳、喘可用止咳化痰、平喘药。【重点教化】1、活动：患儿应削减活动，增加休息时间。2、饮食：赐予易消化养分丰富的饮食，激励患儿多饮水。3、复查时间与指征：一般不需复查。【特殊交待】1、保持呼吸道
4、通畅。2、痰多可予负压吸痰，清理呼吸道。痰液粘稠不易吸出，应多饮水，勤变换体位，必要时予超声雾化，或用手多叩击胸背部帮助排痰。3、出现呼吸急促或气憋，马上赐予持续低流量给氧。4、环境要宁静、整齐，室内空气清爽。5、加强预防，尤其是冬春季节。指导患儿愈后熬炼，增加体质。小J1.炎【讲解病因】肺炎是因不同病原体或其它因素（吸入或过敏反应等）所致的肺部炎症，病原体多由呼吸道入侵，也可经血行入肺。【说明表现】一般上感数日后发病，主要表现为发热（热型不一）、咳嗽、气促、肺部可闻与固定的干湿啰音。严峻者呈点头样呼吸、三四征、唇周发绢。重拉肺炎由于严峻缺氧与毒血症，常有全身中毒症状与其它系统受累表现。【介绍
5、治疗】治疗以限制感染、改善呼吸道症状，预防并发症为原则，实行综合措施。1、抗生素治疗：依据病情或细菌培育结果，针对性地选择抗生素。2、抗病毒治疗。3、对症治疗。1）高热烦躁者赐予降温、冷静。（2）咳喘者可用止咳化痰、平喘药。3）呼吸困难紫细者可给箱吸入。10极度萎靡、表情淡漠、昏睡至昏迷明显明显明显无极少或不极差、皮肤花纹或发灰电解质紊乱、低钾血症（常表现腹胀、四肢肌张力低下）、低钠和低铁血症（可表现手足搐搦或惊厥）。（3）代谢性酸中毒，唇周鲜红，呼吸深快（6个月以下呼吸变更不明显）o3.长期腹泻可导致养分不良与多种维生素缺乏，且易患尿路感染、M1.：3疮等并发症。【介绍治疗】1 .轻型腹泻：
6、(D治疗肠道外感染灶(2)调整饮食(3)对症处理(4) 口服补液疗法2 .重型腹泻:(1)限制感染。(2)饮食疗法：吐泻严峻者赐予禁食612h.(3)液体疗法：依据脱水的程度与性质可用口服补液或选择不同张力的液体与合适的用量治疗，其原则为先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾。(4)对症处理：高热者赐予物理降温或药物退热，腹胀严峻者除适量补钾外,可用肛管排气等。3 .液体疗法(D口服补液：适用于中度脱水而无严峻呕吐者，累计损失量按轻度脱水50m1.kg,中度脱水80、100m1.kg喂服，于46h喂完，接着损失量依据排便次数和量而定。一般12分钟喂5m1.,稍大的患儿可用杯:少量多次饮用，若呕
7、吐可停10分钟再喂，每23分钟喂5m1.。【特殊交待】1.服用ORS液期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生；如患儿眼睑出现水肿，应停止服用ORS液，改用白开水；新生儿或肾功能不全、休克与明显腹胀不宜用ORS液。2.静脉补液：定量、定性、定速。急性白血病【讲解病因】是造血系统的恶性增生性疾病。其特点为造血组织中某一血细胞系统过度增生，进入血流并浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现。【说明表现】以贫血、出血、发热与各器官浸润(肝脾肿大、淋巴结肿大)为主要表现。【介绍治疗】1 .对症治疗：如输血、输血小板，有感染，合理运用抗生素。2 .化学治疗：化疗过程分为诱导缓解和巩固维护治疗两个阶段。
8、3 .骨髓移植4 .其它治疗：如鞘内注射、放射治疗、免疫治疗。【重点教化】1 .饮食：高热量、高蛋臼、高维生素清淡易消化饮食。如甲鱼、鳍鱼、鸭子、牛奶、簇新蔬菜、水果，有消化道出血时禁食或进少量流质。化疗时少量多餐、多饮水。2 .活动：病情轻、缓解期适当休息，病情严峻，有明显出血应肯定卧床休息。3 .定期复查血象和骨髓象：缓解后第1年每月检查广2次，第2年每2个月复查3次。在巩固化疗期间应每3天检查1次血象。缓解后第1年应当3040天复查1次骨髓象,第2年则50v60天复查骨髓象。4 .定期巩固强化治疗：完全缓解后1年内每月进行强化治疗1次，2年之内每两个月进行强化治疗1次，3年之内每3月进行
9、强化治疗1次，完全缓解4年后，每4飞月进行强化治疗1次。【特殊交待】1 .临床症状的视察：感染、出血、浸润症状。2 .预防感染，病室空气簇新、留意保暖、少去或不去公共场所。3 .加强口腔护理：餐前、饮后、晨起、睡前用生理盐水漱口。4 .预防急性肾衰：化疗时多饮水，口服别喋吟醇，记24小时尿量。5 .视察用药后反应：如恶心、呕吐、口腔炎、脱发、避开化疗药物外渗。6.鞘内注身后需平卧或头低卧位4、6小时，同时视察有无头痛、发热、肢体痛痪等并发症。特发性血小板削减性紫*(ITP)【讲解病因】ITP是指外周血小板削减、引起皮肤、粘膜，甚至内脏出血的一种缘由未明的出血性疾病。与免疫因素、脾脏因素、毛细血
10、管因素，血小板功能异样有亲密关系。【说明表现】起病急骤，主要为H发的皮肤与粘膜出血：多数为散在的针尖大小的出血点，亦可见大片的瘀斑、以四肢为多。半数以上的患儿有鼻配、齿龈出血。发病前12周有上呼吸道感染或病毒感染史。呈自限性，少数可转为慢性。【介绍治疗】1、一般治疗防止各种创伤，避开运用可能引起血小板削减的药物。2、糖皮质激素如地塞米松、强的松。3、脾切除。4、免疫抑制剂疗法常用环磷酰胺、长春新碱。【重点教化】1、饮食进食清淡、易消化、少刺激、无渣食物，有消化道出血时应禁食。2、活动急性发作时卧床休息，出血严峻时肯定卧床休息。3、复查时间与指征出院后2周检查血小板计数，持续6个月至1年以上。【
11、特殊交待】1、不要用力推鼻涕、宜用软毛牙刷刷牙。2、活动时避开身体挤压和外伤，进行各种穿刺检查后要局部施压57分钟。3、内衣松软、宽大、舒适、常擦澡、保持皮肤清洁，勒剪指甲。4、保持大便通畅，多食蔬菜、香蕉。5、留意视察大、小便颜色、性状、皮肤紫藏、瘀斑状况。6、留意预防感染、避开受凉感冒。7、皮质激素类药物，不能自行停止吸用，要在医生指导卜渐渐减量停药。再生障碍性贫血【讲解病因】再生障碍性贫血是由各种病因引起的骨髓造血组织明显削减、导致造血功能衰竭，以血细胞削减为主要表现。其病因与药物、化学毒物、电离辐射、病毒感染、免疫遗传有亲密关系。【说明表现】临床以进行性贫血、出血与感染为主要表现。【介
12、绍治疗】1、去除病因防止毒性物质接触，禁用对骨前有抑制作用的药物。2、支持疗法防止感染、止血、成分输血。3、特殊治疗雄性激素：常用药有康力龙，免疫抑制剂：如环抱菌素A,其它药物和中药：糖皮质激素、硝酸图的宁。4、脾切除。5、骨愉移植。【重点教化】1 .饮食：赐予高蛋白、高糖、高维生素、易消化的饮食。如瘦肉、蛋类、动物内脏、鱼、乳、大豆制品、簇新蔬菜、水果等，并避开饮食过热、消化道严峻出血时应禁食。2 .活动：急性期和出血严峻时应肯定卧床休息，病情稳定可适当活动。3.复查时间与指征：一般每周检查血象1次，3个月骨髓检查1次，如有发热、出血要与时到医院检查或住院治疗。【特殊交待】1、留意患者的出血
13、倾向、如皮肤粘膜出血、鼻出血、牙龈出血、眼底出血。2、保持病室清洁、每天空气消毒。3、留意口腔与肛门卫生，坚持饮后、睡前用盐水漱口，便后用1：5000高镭酸钾液坐浴1520分钟。4、保持皮帙粘膜的完整性，高热大汗时与时更换内衣。5、防止滥用对造血系统有损害的药物，如叙霉素、氨基比林、保泰松等。6、养成良好的丑生习惯，少到或不到公共场所、削减探视、加强效炼。7、谕血的指征：如血红蛋白小于6g1.应输入红细胞悬液。G-6-PD缺陷症【讲解病因】“蚕豆病”是一种遗传性疾病。是由于先天性缺乏G-6-PD这种城，当小孩在食蚕豆或服用某些氧化性药物时，引起红细胞破坏从而引起贫血。【说明表现】起病急，以酱油
14、尿或葡萄酒色尿，皮肤苍白、黄疸，巩膜发黄为主要表现。【介绍治疗】1、马上停止进食蚕豆或相关药物。2、严峻贫血与时输血。3、药物治疗：碳酸氢钠、肾上腺皮质激素。【重点教化】1、饮食：高蛋白、高维生素饮食。如牛奶、鸡蛋、簇新绿色蔬菜等。2、保持病室宁静，多给小孩饮水。3、贫血严峻者卧床休息。【特殊交待】1、留意视察小便的量与颜色。2、终身禁食蚕豆与氧化性药物，如阿司匹林、磺胺类等。3、小孩发病时家长主动告知医生，小孩患有蚕豆病。骨穿刺术骨髓穿刺是实行骨髓液的一种技术。主要是细胞形态检查，其次是寄生虫和细菌学检查，是帮助诊断血液病，传染病和某些寄生虫病。【心理指导】1、消退思想顾虑，以取得合作。说明
15、骨髓检查所抽取的骨髓是极少量的，一般约02,0.3111.,因此，骨穿对身体没有影响。2、骨穿操作简洁，先局部麻醉，基本上感觉不到难受，骨确抽出后，病人可以立刻起床活动。【检查指导】骨穿部位最常用的穿刺部位是骼前上棘，酩后上棘、胸骨、腰椎棘突、胫骨、依据穿刺部位选择适当体位，如仰卧、坐位或侧卧位。【术后指导】1、穿刺点复盖的敷料勿没湿，以防感染，3天后取下。2、穿刺点如有出血与时报告医护人员。病毒性心肌炎【讲解病因】病毒性心肌炎是指各种病毒引起的心肌局限性或充满性的急性、亚急性或慢性炎症。常见的病原体为肠道病毒柯萨奇病毒组和B组以与埃柯病毒、有髓灰质炎病毒和流感病毒。发病以秋冬季节多见，可发生
16、于任何年龄。【说明表现】症状轻重差异较大。轻者症状稍微，甚至没有症状；市者可并发严峻的心律失常，心力衰竭，心原性休克甚至猝死。1 .发病年龄以儿童和青少年多见。半数患者病前03周内有上呼吸道、消化道感染史，继而出现心悸、气促、心前区不适或隐痛与体温不相称的心动过速等，有时有恶心、头痛、食欲减退。2 .严峻者因心力衰竭引起气短、端坐呼吸、浮肿，并可出现心律失常，个别严峻的可出现心源性休克。3 .部分病例表现不典型，可出现各种不同的症状，此时很可能掩盖心肌受损的症状。【介绍治疗】1 .应用改善心肌细胞养分与代谢的药物，如维生素C、B、辅酶A、肌醉、ATP、二磷酸果糖等，一般不运用肾上腺皮质激素，重
17、者如暴发型或有心力衰竭、休克、高度房室传导阻滞、短期内心脏急剧增大、高热不退者才运用。2 .治疗原发病，赐予抗病毒治疗。如有呼吸道感染，心前区难受症状应赐予对症处理。运用调整细胞免疫功能药物，如人白细胞干扰素，聚肌胞,胸腺素，转移因子等。3 .并发症治疗对心律失常、心力衰竭、休克等赐予对症处理。【重点教化】1,饮食：急性期进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，少量多餐，不宜过饱。心力衰竭者要限制钠盐摄入。2 .活动：急性期应肯定卧床休息，防止过度疲惫，待症状消逝，心电图复原正常，方可下床活动，一般需3个月左右。心脏已扩大或出现过心功能不全症状者应延长至半年，合并心力衰竭等重症患儿应休息612个月至症状消逝，心脏复原正常大小，复原期仍适当限制活动36个月。3 .第查时间与指征：慢性患儿定期且查，尤其是有心脏增大、早搏、I度或口度房室传导阻滞、非特异性ST-T变更的患者应长期定期复诊。痊
