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1、儿科医患沟通试题一、改错题：1、家长的心理表现不肯定会影响患儿的心情。答案：家长的心理表现会干脆影响患儿的心情。2、幼儿患病不会通过语言来表达不适和要求，但年长儿却能较完整、精确地表述病情。答案：婴幼儿患病不会通过语言来表达不适和要求，年长儿有时也不能较完整、精确地表述病情，常靠家长代述。3、自尊心强的患儿心理承受实力也强。答案：自尊心强与心理承受实力常不相适应。4、病后依恋、依奉性强的现象仅发生于学龄前儿童。答案：患病后依恋、依靠性强的现象可发生于学龄前与学龄儿童。5、婴儿不会用语言进行沟通，当身体出现不适时无法表现身心的改变和需求。答案：小婴儿不会用语言进行沟通，当身体出现不适时会用哭、笑
2、等本能行为表现身心的改变和需求。6、医生需与时将自己对疾病的推断，将要实行的治疗措施，儿科治疗方案的利弊等信息与家长交谈，并且让患儿一起参与，病情要讲得重些，不能“善心”，不然会引起不必要的纠纷。答案：医生需与时将自己对疾病的推断，将要实行的治疗措施，儿科治疗方案的利弊等信息与家长交谈，并且不让患儿一起参与，病情要讲得实事求是，不能“善心”，不然会引起不必要的纠纷。7、欢乐是新生儿表达自己须要的重要手段。答案：唾哭是新生儿表达自己须要的重要手段。8、各年龄阶段儿童患病种类不同，例如6个月以下婴儿易患麻疹与呼吸道与消化道等感染性疾病.答案：各年龄阶段儿童患病种类不同，例如6个月以下婴儿易患呼吸道
3、与消化道等感染性疾病。9、母体IgG不能通过胎盘，故新生儿体内IgG水平很低，易受革兰氏阴性菌感染。答案：母体IgM不能通过胎盘，故新生儿体内IgM水平很低，易受革兰氏阴性菌感染。10、护士给患儿打静脉针打不进去，造成的医疗纠纷是护士的事，与医生无关，医生无需参与和患儿家长的沟通答案：医疗是一个整体，医护工作密不行分，当护患发生纠纷时.，医生必需主动出面协调沟通，安抚患儿与家长，稳定护士的心情，并实行切实可行的方法，圆满解决问题。11、门诊医生告知患儿病重需住院治疗，但家长坚持认为孩子病不重，无需住院，医生可视为家长对自己医术的不信任，也可拒绝接受家长的看法，拒绝给患儿供应门诊治疗的措施答案：
4、应耐性具体地向家长交代病情，讲清疾病的严峻性和不正确接受治疗的后果，若家长仍不接受医生的正确建议，则只能敬重家长的选择，但必需将沟通过程记录在门诊病历上，同时应将患儿留置门诊，赐予必要的,力所能与的治疗措施。12、与患儿的沟通在很大程度上讲是干脆与患儿自身的沟通。答案：与患儿的沟通在很大程度上讲是与患儿家长的沟通。13、一旦病情确诊，医生有必要同时会见患儿双亲，医护人员与家长之间的谈话应尽量让患儿听到。答案：一旦病情确诊，医生有必要同时会见患儿双亲，医护人员与家长之间的谈话应避开让患儿听到。二、选择题1、以下哪项非儿科疾病特征？（D）A、起病急，临床表现不典型B、病情易反复且改变多端C、各年龄
5、阶段患病种类不同D、对致病因素所致的病理反应与成人基本相同2、使儿科医患沟通有效的因素有：（A、B、C、D,）A、因人而异的沟通方式B、家长协作C、良好的医疗技术D、有特点的就医环境3、对存在心理障碍的患儿，医务人员应赐予：（A、B、C、D）A、说明B、激励C、启发D、诱导4、经相关检查诊断某患儿病情严峻且预后不良，从医方角度考虑，下列哪项不相宜：（C）R、照实交代病情B、告之拟实行的治疗措施C、为适当减轻家长的思想负担，交代预后宜适当保留D、随时保持与患儿沟通5、以下哪项非患儿特点：（八）A、对疾病耐受力低，反应性弱B、患病后心理改变大C、检查与治疗时不易合作D、患病后依靠性增加6、聪聪高热
6、惊厥，家属抱其返回医院时，医生应实行下列哪些措施？（A、B、C、E)A、止惊处理B、吸氧C、向家属说明病情D、做脑电图E、留置视察7、装饰儿科病房的墙壁时不宜选用（D）A、浅绿色B、浅蓝色C、粉红色D、红色E、白色8、儿科病人有以下特点：（A、B、C、D）A、自我表达实力差B、情感限制实力差C、对疾病反应性强D检查治疗时不易合作E、自尊心强与心理承受实力相适应答案：9、卜.列有关新生儿败血症的叙述中错误的是：（八）A、多有颅内出血B、临床表现不典型C、外周血白血病不增或降低D、不哭、不吃、反应低下E、体温不升10、5个月小儿，突发惊厥23次，每次发作持续约1分钟，能自行缓解,惊厥后神志清晰，无
7、发热，智力正常，体格检查一般状况好，按压头颅有乒乓球感。引起惊厥最可能的缘由为：（C）A、低血糖B、低镁血症C、低钙血症D、婴儿痉挛症E、中枢神经系统感染11、一位2岁患儿，体温40C,来儿科门诊就诊时，前面尚有10个患儿在排队候诊，此时对该患儿正确的处理方法为：（BCD）A、按次序排在第10个患儿后面候诊B、马上让该患儿提前就诊，并与前10位家长作好说明沟通工作C、马上注射退热针剂，必要时注射冷静止惊药物，D、留视察室视察病情，具体向家长交代高热的正确处理方法E、注射退热针剂后即可让患儿回家12、一位10岁男孩，因“右腮腺部位肿痛一天”就诊，患儿低热，无腹痛,无呕吐。诊断为“流行性腮腺炎”，
8、以下那些对患儿的处理是错误的：（AD）A、应嘱患儿马上去传染病医院就诊治疗B、应将患儿安置在隔离诊室等候医师就诊C、该患儿可赐予口服药物治疗，回家休息至腮腺消肿后3天后方可上学。D、患儿纳差，家长要求给患儿输液治疗，可将患儿安置在儿童输液室接受静脉点滴E、若患儿病情需输液治疗，应嘱患儿去传染病医院接受静脉点滴。并向家长作好说明沟通工作13、小婴儿不同的哭声表示不同的内容，以下表述错误的是（D）A、须要爱抚的哭是喷亮圆润的；B、饥饿、排尿引起的不适哭声很大：C、身体感到不适，会运用长时间的啼哭；I）、疾病严峻时候的哭声尖叫且大声，以得到帮助;14、不同病情的患儿，应实行不同的措施进行沟通，以卜做
9、法错误的是（C）A、危重期患儿，应付之予天使之情，使之宁静、协作；B、病情稳定后，可陪患儿玩玩具、读画报、听故事；C、处于复原期的患儿，可以增加其活动量，但不行以支配户外活动：D、基本痊愈期的患儿，可指导家长和患儿支配肯定时间的户外活动，以利于患儿早口康复：15、在儿科医患沟通中以下那一种看法是正确的？（C）A、患儿都听家长的，没有必要与患儿沟通B、患儿家属不是病人，不必与其沟通C、患儿与家属都必需进行沟通D、婴幼儿太小什么都不懂没有必要进行沟通；E、医患沟通只须要在患儿入院时进行一次就可以了16、在儿科医患沟通中卜面哪些看法是错误的？（A、B、D、E）A、独生子女太娇气无法进行沟通；B、家属
10、要求太高无法进行沟通C、工作太忙没有时间进行沟通；D、医患沟通有利于患儿，有利于医生开展工作，有利于削减医疗纠纷。E、医患沟通只要进行一次就够17、在儿科医患沟通中下面那些方面是应当留意的？（E）A、敬重患儿与家属的权利，包括生命权和知情权等；B、维护医院和医护人员的正值权益；C、留意避开兄弟医院之间，医护人员之间的冲突；D、留意遵守国家相关的法律法规：E、以上都应当留意；18、医患沟通中那些方面是应当避开的？（E）A、讲话过分简洁、呈程式，比如：病情危重，可能人财两空，可能有后遗症；B、过分夸大病情使病人与家属丢失信念；C、不考虑疾病的困难性、严峻性，对病情的描述经描淡写，大包大揽,使病人与
11、家属对医护人员的期望值过高；D、病情的描述过于具体、过分专业化，使病人与家属无法理解；E、以上都应当避开；三、是非题1、疾病的刺激和打击可使幼儿病人的生活技能出现退缩。（J）2、医护人员在新生儿室查看新生儿病人时，应尽量少运用语言、触摸，以削减刺激。（X）3,只要有过硬的医疗技术，成为名医，患儿与家长常能忽视较生冷的服务看法。（X）4、面对患儿家长提出的不合理要求，经一再说明无效时，为，维持医疗原则，可与其针锋相对。（X）5、班医生休息后，护士敲门告之一患儿体温近40,其他无特殊。医生即隔门下达降温、防惊厥医嘱。(X)6、于患儿都可以采纳相像的方式进行沟通。()7、玉白血病病情有了好的转机，是
12、取决于精湛、超群的医疗技术水平，与医患沟通好坏关系不大。()8、小儿淋巴系统的发育先快而后回缩，发育未成熟，随年龄的增长而完善。()9、儿童时期的疾病种类与成人虽然有很大不同，但对致病因素所致的病理反应与成人相同。(X)10、儿科病人由于处在生长发育的过程中，对疾病的耐受力低，对外界刺激的反应性亦较弱。()11、支配生育是我国国策，在中国全部地区，一对夫妇只能生育一个子女。(X)12、儿童与成人疾病种类有很大不同。(J13、小儿对致病因素所致的病理反应与成人相同。(X)14、向患儿家长交代病情应当看法温和、轻描淡写。(X)15、小儿患病的特点是：起病急，改变快，易反复。因此对每位初诊患儿的家长
13、介绍病情时，应尽可能表述得严峻些，预后交代得差些，以减轻医生的责任与削减医患纠纷。(X)16、由于儿科的特殊性，与患儿与家长的沟通工作应当由主治医师以上的上级医师完成,年轻的住院医师不得单独与患儿家长沟通。（X）17、儿童的疾病谱与成人不同，心血管疾病中，小儿以先天性心脏病为多见，成人则以冠心病多见。（）18、儿科疾病以起病急、临床表现不典型、病情易反第且改变多端、各年龄阶段儿童患病种不同、与成人疾病种类有很大不同、小儿对致病因素所致的病理反应与成人不同、免疫系统功能未完善，防卫疾病实力差等为特征。（J）19、新生儿疾病，往往缺少典型的临床表现，易造成漏诊。（J）20、儿科病人特点有：F1.我
14、表达实力差、情感限制实力低、对疾病的耐受力低，反应性强、患病后心理改变大、检查与治疗时不易合作、自尊心强与心理承受实力不相适应、患病后依恋依竟性增多、家长的心理干脆影响患儿的心情等。（J）21、体检时，患儿常会出现恐惊或惊慌，而发生不合作的状况，医务人员必须要有足够的耐性，有时甚至需反复多次才能获得正确的检查结果。（J）22、目前儿童病人多为独生子女，一旦患病其父母与家人会特别惊慌、焦虑，而家长的心理状态乂对患儿有着干脆影响。因此医务人员须重视与患儿家长沟通，建立良好的医患关系。（J）23、对不同病情的儿童病人，医务人员要在家长的帮助下，对他们实行不同措施进行沟通。（J）24、取得患方信任是良
15、好沟通的前题，而高质量的医疗技能和水平有助于取得患方信任的基础。（）四、简答题1、医护人员可实行哪些方式帮助患儿克服对疾病的恐惊心理？答案要点：关切患儿，与其建立感情。在为患儿检查治疗前，应不厌其烦地向小病人讲解要为他们做什么治疗，为什么这么做，可能有那些不舒适和难受，有针对的消退他们的疑虑和恐惊，使患儿主动协作诊疗工作。要不断地赐予激励和表扬。2、与患儿家长做到有效沟通，应留意哪几点？答案要点：家长在医患关系中起着举足轻重的作用，医务人员在沟通时应充分体谅患儿家长的心情，与之进行有效的沟通。对患儿家长的劝慰与说明是治疗过程中特别重要的一部分。以疾病事实为基础，本着实事求是的原则，真实、精确地
16、进行表述，解除家长的疑虑与侥幸心理。对儿童病人存在和可能产生的心理障碍，也应与时与家长沟通。1、了解家长想知道什么：2、医生应当给家长什么信息；3、沟通时的说明方式，耐性、诱导、启发、充溢怜悯心：4、让家长信任的高质量的医疗技能水平。3、如何才能获得年长患儿的敬重、信任、协作？答案要点：仪表端庄整齐、看法亲善可亲、技术精湛、了解患儿心理反应、依据不同患儿特点与不同疾病表现与患儿进行有效沟通。4、述医疗技术在儿科医患沟通中的作用？5、心情激烈的患儿家长，你有哪些好方法最终能使其既消了气还可能向你说声”对不起”或“感谢”？答案要点：首先要换位思索，充分体谅家长心情和境况：其次要学会耐性倾听，短暂忍
17、耐家长的“心情发泄”；待其略微冷静后要擅长抓住机会因势利导，通过说明疾病特点、病程、疗程、疗效、预后、其他患儿状况甚至可干脆以自己亲身经验为例来进行劝慰、劝告，如此，常可获得家长的理解6、儿科疾病具有哪些特征？答案要点：起病急，临床表现不典型；病情易反复且改变多端：各年龄阶段儿童患病种类不同：与成人疾病种类有很大不同：小儿对致病因素所致的病理反应与成人不同；免疫系统功能未完善，防P.疾病实力差。五、情景模拟题I、某天病区夜班，张医生自接班后接连收r5名肺炎小患者，问病史、查体、开医嘱、写首次病程录，有2个病人因是自己管床，还要书写住院病历：加上有几个一日病房的输液视察病人须要诊视，真是忙得不亦
18、乐乎，晚饭也等到22：OO多才吃上。23：30.张医生休息前按常规巡察全部病人，对当晚新入院与个别病情较重的患儿家属又简要地交代了一些留意事项，家属们连连称谢，都催张医生赶快去休息。问：你从题中描述感受到了什么？答案要点：儿科病区夜班繁忙，当班医生处理病人有条不紊，在与时妥当地对患儿实行相应诊疗措施同时，与家属也进行了有效的医患沟通，获得了患方的敬重、理解、体谅，呈现了德技双馨的白衣天使形象，为之后医患双方的医疗协作打下了良好的基础。2、某晚儿科急诊，一名父亲急匆忙带着发热伴耳垂下肿痛的女儿就诊，一进门即对医生说“这小孩得作腮了，赶快开点青将素打”。医生经过问诊、查体后确诊为急性腮腺炎（民间称
19、“养腮”），告之此病为病毒感染，细菌感染，青寄素是抗菌素，目前不对症，应运用抗病毒药与实行些清热解毒的对症措施，亲密视察，如出现继发细菌感染则可运用，任凭医生一再说明，这位父亲却更加坚持己见，最终瞪圆双眼提高声调大声说“痞腮就是要用青霉素，其他都没用，你今日究竟是开不开？”问：请你赶快替当班医生想想方法，如何才能做通这位“无理取闹”父亲的思想工作？答案要点：（1）可请病区二值班医生前来进行沟通、协调；（2）可简要介绍腮腺炎的临床表现和科学治疗学问；（3）讲明不当运用药物可能对患儿产生的损害等：（4）可奇妙借助在场其他,患儿家长的力气，劝服他3、夏季某月，“上感”伴高热症状的患儿骤增，其中一家长
20、心疼孩子，一日数趟来回医院，且对初诊医生口露怨言，复诊时的接诊医生应如何与患儿家长沟通？答案要点：（1）耐性讲解、简洁传授疾病学问（2）告之本次疾病的共性，包括热度、热程、其他伴随症状、好发年龄、治疗方法、疗效等，使家长对疾病有个或许相识，消退不必要的惊慌和顾虑，耐性协作治疗（3）辅导家长如何对高热患儿进行常规护理（4）交代留意事项，何种状况下需马上来院就诊4、患儿女5岁高热3天由父母带来急诊。这已是第4次来院就诊，当时父母特别焦虑。请你与他们沟通，稳定心情并协作你的诊疗工作。答案要点：自信神态，语言、语气富有怜悯性，细致询问病情和体格检查。耐性解答病情和赐予初步诊断，激励和劝慰家进步行接下来
21、的检查和治疗。5、一患儿，男，3岁，因咳喘加重入院治疗，患儿既往有哮喘史，家长曾经在多家医院就诊治疗，仍时常发作，家长认为哮喘无法治愈，因而心情低落。请问，如何与患儿家长沟通，树立其信念？答案要点：耐性询问既往诊疗的病史，以疾病事实为基础，本着实事求是的原则，真实、精确地进行表述，使之对哮喘的发病机理有所了解，对将要实行的治疗措施与其利弊向家长作通俗易懂的说明说明，进行哮喘的教化指导，并进行长期的哮喘管理。坚持长期、持续、规范、个体化的治疗，提高哮喘儿童的生命质量。6、患儿，12岁，女，因急性淋巴细胞性白血病再次入院化疗，如何与她沟通，使其协作治疗。答案要点：医务人员应充溢怜悯心，激励儿童与家
22、属正确对待疾病，树立与疾病斗争的信念。帮助其克服对各种治疗措施的恐惊，与儿童建立良好的医患关系。医务人员精湛、超群的医疗技术与操作水平是取得患儿信任的重要基础与前提。7、请模拟满足患儿皮肤饥饿”的须要。答案要点：拉拉小手，搂抱患儿，摩挈头部，轻拍背部8、5岁儿童一般感冒中度发烧，家长要求“挂盐水”。你如何接诊？答案要点：细致检查，耐性说明，科普宣扬输液的利弊，嘱多饮水、随时复诊。8、一个激素治疗3个月的肾病患儿，10岁，女孩，因出现满月脸、水牛背等库兴氏面容，成天闷闷不乐，不愿与小挚友玩耍，近日起先拒绝接着服用激素。请与她沟通，使之消退自卑感，协作治疗。并请回答：以后如何更好地与她沟通。答案要
23、点：亲切的目光，温顺的语气，友好的动作，亲密的称呼：用某种直观方法耐心地说明激素引起的这些副作用是短暂的：取得患儿的信任感；适当支配患儿的活动，尤其是与其他孩子一起的群体活动。9、一位12岁男孩，因右下肺炎住院，抗炎治疗三天体温复原正常，第七天肺部湿啰音消逝，第十天家长坚决要求熨查胸片，胸片结果示右下肺炎明显好转，但仍有小片状阴影未完全汲取。家长怕耽搁孩子学习，要求出院。请与家长沟通，劝服患儿家长接受医生的建议，接着住院接受治疗到肺炎完全治愈。并请回答：若家长执意要求出院，该如何处理？答案要点：神态自信，目光亲切，语气恳切，称呼得体：耐性说明接着住院治疗的必要性和治疗不彻底的危害性；若家长执意
24、要求出院，应敬重家长的选择，赐予H动出院，要求家长签字，同时必需赐予要求其接着在门诊治疗的书面医嘱C10、一小患者（男）因发烧入医院急诊，须要打针，其特别恐惊，胆怯难受，请你与小患者沟通，使之协作治疗。答案要点：亲善可亲，友善地接触；分散其留意力；为其讲故事，激励小患者做个英勇的男子汉，在其接受治疗后进一步进行表扬，必要时用纸做一朵小红花赠送小患者。11、某医院儿科病区，小患者晚上看电视过晚，已过9点仍在看卡通，做为值班护士，你应当如何与小患者沟通。答案要点：温顺语气：耐性和小患者沟通，告知他这么迟会影响别的小挚友休息，好孩子要听老师的话：可以用讲故事等其他的方式转换小患者的留意力：赐予听话的
25、小患者以小红花的嘉奖等。12、某医院急诊，一小患儿高烧不退，家长特别担忧，作为主治医生，清与小患者家进步行沟通。答案要点：细致询问既望病情；耐性向家长说明目前状况，将治疗方案向家长说明，提高他们的信任：劝慰家长，请其主动协作患儿的治疗。13、当你面对才3岁的先天性心脏的手术患儿，在术，手术后和将出院前的疾病不同阶段，该如何进行沟通。答案要点：术前以消退焦虑、恐惊，协作手术为沟通要点：手术以安抚、减轻病痛协作治疗为沟通要点；将出院前应以激励、熬炼，调整心态等方面为沟通要点。14、婴儿往往用形体表达喜悦、生气、惊骇等心情，住院后则表现出恐惊、孤独、抑郁、分别性焦虑。医务人员在接触婴儿病人时，应如何
26、应对。答案要点：说话语气要温顺，动作温顺，予民爱抚和亲近，与患儿建立感情，消退患儿的生疏感和内心恐惊感。15、一个2岁小男孩因发热（38.1）流涕,轻咳就诊，一年轻接诊医师给他开了口服消炎药，让他回家服药。患儿回家服药后体温接着上升至40.OOC并出现抽搐，马上再上医院就诊,到医院后抽搐已止，那接诊医师马上让患儿去做脑电图（轻一中度异样），头颅CT（无异样），并赐予视察室留观。患儿复原后家属对该年轻医师看法很大，认为是该医师误诊造成患儿高热抽搐，患儿的脑子烧坏了，同时多花费了很多钱。试进行医患沟通。答案要点：首先该年轻医生在第一次接诊时有没有问该患儿有无高热惊股史，有没有给该患儿配退热药并叮嘱
27、家属在患儿体温高达肯定程度时给患儿服退热药。避开发生高热惊厥。其次次接诊时有没有向家属说明清晰抽搐的缘由，脑电图,头颅CT检查只是为了明确患儿抽搐的缘由；讲明高热惊厥是婴幼儿高热时比较常见的并发症，只要与时治疗预后是很好的。16、有一个3岁女孩因流涕,轻咳由一对年轻夫妇带来就诊，第一次接诊医生拟诊上感赐予口服消炎药让其回家治疗：其次天傍晚患儿咳嗽加剧再次就诊，其次次接诊医生检查后拟诊为“支气管炎赐予翅卜.吉霉素”静滴；两天后患儿没有好转再次就诊，第三位接诊医生仍给“氨卞青寄素”静滴两天；再两天后患儿仍咳嗽重并再次就诊，第四位接诊医生给患儿照了一张X光片，确诊为：支气管肺炎。赐予“三代头胞菌素”
28、静滴。这时家属对前几位接诊医生有很大看法，认为前几位接诊医生不负责任，一起先没给用好药，以致患儿疾病越看越重了。要求医院贿偿损失。试与患儿家属沟通。答案要点：首先要向患儿家属表示怜悯与劝慰，同时要向家屈说明，医学是一门人类正在不断探究的科学；疾病是在不断发展改变的，医生只能依据现有的技术水平对患儿当时的病情作出相应的诊断和治疗，同时还必需在治疗的过程中进一步视察病人病情的改变并对治疗方案作出相应的调整。同时药物对疾病的治疗作用也是须要肯定时间的。不管疾病轻重都用高档抗生素，不仅是资源奢侈，而且造成抗生素的滥用，增加细菌耐药性,同样也不利于患儿自身免疫力的增长。在进行说明的同时细致为患儿治病，患
29、儿很快豆原健康，家属也很满足。17、有一男孩4岁，因高热、头痛、呕吐叁天抽搐两次入院，入院后医生怀疑患儿可能系中枢感染，要求做腰穿检查脑脊液以明确诊断。而家属有顾虑，胆怯腰穿会给患儿带来脑子与腰部后遗症。拒绝做腰穿，要求先按中枢感染治疗。请试行医患沟通。答案要点：1、首先对患儿患如此严峻的疾病表示怜悯，医院肯定会全力抢救：2、指出医生与家屈的目标走一样的，都是为了让患儿早口明确诊断，与早得到正确有效的治疗，早日康熨尽量不留后遗症。3、正确的治疗是保证患儿早口康复和削减后遗症的主要手段，正确的治疗必需建立在正确的诊断之上，而腰穿脑脊液检查乂是保证正确诊断的必不行少的手段。4、常规腰穿检查可能会导
30、致短暂腰部难受，但不行能影响中枢神经，不会影响脑子；反而，不做腰穿脑脊液检查，不明确感染的病原，无法与时运用有效的药物，病情得不到有效限制而损伤脑子，患儿就极可能留有严峻的神经系统后遗症，甚至危与生命。18、外院转来一个男婴，诞生二天，第一胎第一产，难产，诞生时无呼吸,经当地医院抢救后方出现呼吸、心跳后马上送本院。入院时体检：体温不升，体重3.6kg,全身苍白，呼吸不规则，812次/分钟，有屏气，心音低钝，6070次/分钟,双眼瞳孔直径约3.5mm,固定，腹胀,四肢松软，刺激后无反应。初步拟诊为缺氧缺血性脑病（重度）、项内出血，估计预后极差。患儿家属因患儿是第一胎，又是男孩，因此特别珍贵，要求
31、医生尽全力抢救。在这种状况卜.如何进行医患沟通？答案要点：1、首先对患儿患如此严峻的疾病表示怜悯，全力抢救是医院的责职；2、患儿病情特别严峻，预后极差。花班大量的人力、财力也定能挽回患儿的生命，即使牵强保住性命也会留有特别严峻的神经系统后遗症，比如瘫痪、痴呆、抽搐等。3、激励家属面对现实，理智地想一想，救活了一个瘫痪、痴呆的孩子对家庭、社会将增加多少负担。对患儿本身乂有什么好处？并可举一些以前患儿的例子给家属参考。六、试题：1、由于病情须要，医护人员必需立刻为一患病的年长儿进行某项有创诊疗操作，但患儿极不协作，拳打脚踢，甚至向身边医护人员吐唾沫，此时医护人员可否干脆大声斥责他，同时实行强硬措施
32、迫使其就范，为什么？答案要点：不行。因有可能导致以下不良后果：（1）激起患儿更剧烈的抗拒，使操作不能正常进行而延误诊疗：（2）若强行操作易造成相应医疗损害，增加患儿不必要的损害和苦痛：（3）由于心疼患儿，可引起亲属不满，甚至由此引发不必要的医患冲突；（4）明显有损医护人员“白衣天使”的形象，削减患儿与亲属对医护人员的敬重和信任，从而影响双方在今后治疗上的进一步协作。2、儿科疾病的发生常有季节特点，如在呼吸道感染高发期，每日就诊高峰时常出现门急诊值班医生疲于应付现象，平均每例诊视时间不超过5分钟，在此状况下，医生可否削版医患沟通？假如你是当班医生，你将如何完成有效的医患沟通？答案要点：不行。要做
33、好有效医患沟通的思路：1,一句俗语叫“忙中出错”，因此越忙越要细致细致，思想高度集中，如此可增加家长时医生的敬重和信任2、服务看法良好，不急不躁，技能娴熟，效率高3、宛转表述目前待诊患儿众多，客观条件不允许具体沟通，只能简明扼要地听取家长病史叙述、回答家长市要问题的提问，筒要告之病情、诊疗方案、预后、留意事项、随诊时间与紧急来院就医的指针等。3、一位8岁腹疝患儿由其母陪伴到儿科门诊就诊，年轻医生问诊、查体时，患儿始终对腹痛部位描述不清，医生忍不住说道：”都这么大了，怎么连哪疼也搞不清，你假如讲不出来，这病就没法看的”。请评价该医生的话是否得当？假如是你接诊，你将如何处理？答案要点：该医生的话不
34、当。假如是我接诊，我将这样时待患儿：1、面对患儿，用眼光予以激励2、患儿叙述时边劝慰其别惊慌，边想法提示其近口饮食史、受凉史、伴发的其他症状（包括某些易被忽视的状况）3、励其母共同回忆、帮助叙述病情4、查体细致，留意手法并依据患儿的表情帮助区分阳性体征、阴性体征，必要时间歇一会儿再查4,具相关检杳/验单5、综合推断后做出诊断6、短暂不易确诊的，可请上级医生诊视、外科会诊、予留观、收住院等4,在儿科医疗工作中，因为儿童，特殊是学龄前期儿童，理解表达实力较成人差，所以不须要与患儿沟通，只要与家长沟通就行了？对吗？为什么？答案要点：不行。患儿患病后对疾病耐受力低，反应强，情感限制实力低，依恋性增加，
35、更须要医护工作人员的关爱，呵护和激励。5、在医疗工作中，遇到患儿病重，预后不好，但又不忍心让家长承受突然的沉重打击。为了爱护家长，可以将病情轻描淡写地说上几句，以后再找机会照实告之。答案要点：不能。会使家长误认为病情很轻，而是医生诊治不与时，从而引发不必要的纠纷。6、打针吃药等各种治疗常会给患儿带来难受刺激，使儿童产生去医院就诊的恐惊感，如何帮助儿童病人克服其恐惊心理？答案要点：亲切柔软的目光，与患儿建立良好的医患关系，取得患儿的信任。留意满足儿童“皮肤饥饿”的须要，改善就诊的医疗环境，给儿科病人以宁静、平和与舒适之感。7、6岁农村患儿已确诊为淋巴痛，因患儿父母性格很内向，很脆弱，为避开给家长
36、造成很大心理负担，是否可以短暂不必告之患儿的真实病情？答案要点：不行以，必需尽快向双亲照实交代病情，实事求是地讲清疾病的严峻性，解除家长的疑虑和侥幸心理，使其正视现实。若医生过于善心，交代病情只是看法温和、轻描淡写地说上几句，会使家长误认为病情很稍微，可能会在以后引起不必要的纠纷。8、当医患已发生冲突时，儿科主任应如何通过多方沟通，解决医患冲突？答案要点：当医患之间发生冲突时，科主任要尽快驾驭第一手资料，主动妥当加以解决,防止医患冲突激化为医患纠纷。科主任对患儿家长反映的问题，要做全面分析，能在F1.己职权范围内解决的主动进行调查处理，并与时将调查处理看法反馈给病人或家长，以取得病人和家长的理
37、解。不能实行大事化小，小事化了，袒护责任者的错误看法。对无过失的医患冲突,应通过多种渠道、多种方式做患儿家长的工作，消退其对医务人员的误会。对超越H己职权范围而无法解决的医患冲突，与时向医务科、沟通办汇报,使领导驾驭事情发展动态,有利于冲突的妥当解决。在可能发生纠纷时，科主任要镇静冷静，并充分运用法律手段维护医患双方的合法权益和依竟法律维护医院的正值权益。9、小儿科历来也被称为“喳”科，与患儿之间的沟通宜如何进行。答案要点：医务人员应从患儿的面部表情、动作、看法中进行细致的临床视察，通过婴幼儿与儿童病人的体态语言，与时发觉病情改变，发觉病症所在。10、在儿科临床实践中，经常看至虽然病的是小孩，
38、但家长在儿科的医患沟通中起着举足轻重的关键作用。是，为什么？答案要点：可从独立实力、表达实力、小孩对家长的的依靠、家长对小孩病情的关注和重视、家长的监护权等方面来叙述。11、与患儿家长沟通时，你认为应留意哪些方面。答案要点：应以疾病事实为基础，本着实事求是的原则，真实、精确地进行表述沟通。同时对患儿存在或可能产生的心理障碍，与家长一并沟通,争取家长的协作。）七、问答题1、住院患儿发生医疗纠纷时，常见的来自医院方面的缘由？答案：1、医务工作者责任心不强，违反医疗规章制度和技术操作规程儿科患儿病情急，改变快，个别儿科医师工作贲任心不强，推诿患儿,甚至违反医疗规章制度，导致诊治过程中存在过失或不完善
39、，或是某些技术操作未按常规操作，这些均可引起患儿家属对医疗工作剧烈不满，造成纠纷。2,医务人员三基学问不扎实，对病情相识不足诊疗水平不高，造成漏诊、误诊、误治。或是过分依耐仪器检查，忽视基本诊治技能，由此引起的医疗纠纷也不少见。3、医德医风不良，服务行为不规范由于儿科病员的特殊性，多数家庭都只有一个孩/，都是父母的掌中珍宝。儿科医师在诊疗过程中，假如服务看法不好，甚至训斥患儿或家长，个别人甚至开大处方，拿药品回扣，造成患儿家长对医务人员不信任，甚至产生生气抵触心情，易诱发医疗纠纷。4,缺乏法律自我爱护意识个别医务人员在诊疗过程对患儿病情大包大揽的说明，而患儿家长随着学问层次的提高，对一些医疗问
40、题有了自己的看法，不轻易听信医务人员的说明。5、病案的书写、管理不规范2、住院患儿发生医疗纠纷时，常见的来自患儿与家长方面的缘由？答案：1、患儿隐瞒病情，导致病情改变在住院患儿中经常遇到患儿胆怯各种穿刺（如静脉的各种穿刺、肌肉注射）和药物苦口而说自己病己好，误导医师的诊疗工作，家长也偏听偏信。一旦病情发生改变，家长会迁怒于医务工作者而发生医疗纠纷。2、家长过度爱护有些孩子的病情延误是因为家长的过度溺爱、过度爱护所致，有些家长根本不舍得让孩子打针、抽血，因此，医生要求做这些检查时.，家长臼然实行不合作看法，以致延误了诊断和治疗，引起不必要的纠纷。3、患儿家长H我爱护意识过强，对治疗预后的期望值过
41、高在诊疗过程中，患儿家长对所患疾病的相识不足或由于治疗引起的可能不良后果不甚了解，而且对治疗效果的期望值过高，对某些难以达到的治疗效果缺乏心理打算，一旦发生不尽人意的状况或患者认为是损害其个人权益的状况时，家长则投诉医生，而引发医疗纠纷。4、家长自作主见有些家长依据自己的所谓阅历，喜爱自作主见一发烧用退烧药，咳嗽用镇咳药等等，反而造成不必要的麻烦和损害。有时候，医师主见吃药治疗，但家长认为打针会熨原得快，而有些患儿须要打针治疗时，家长却因为时间关系，不便利带孩子到医院打针，要求吃药。有时医生主见患儿住院视察或治疗，家长却担忧对孩子照看不周等，不同意住院，或者在住院期间指I离开病房。一旦病情发生
42、恶化，家长不从闩身找缘由，反而会迁怒于医务工作者而发生医疗纠纷。5、经济方面的缘由有些家长看到医药费昂贵，总会误会医生吃“回扣”而闹纠纷。或许类似的现象的确存在，但有些状况也是家长应懂的常识，比如，有些患儿已经用过不少药物，体内产生了对药物的耐受性，再到该医院治疗时，医生不得不开其他类型的药物，价格可能有所差别；此外，对于体质差的孩子，常规疗法效果不显著，或许花费上就比较大一些。3、怎样针对儿科疾病的特点来避开儿科门急诊的医患纠纷？答：儿科接收正在生长改变中的不同年龄组的新生儿、婴幼儿、学龄前和学龄儿童，儿童时机体发育和防卫实力尚未发育完全，因此临床诊断和治疗都有别于成人。主要特点是：1、简洁
43、漏诊误诊。因为小儿没有或者缺少表达实力，不能完整地陈述病史，加之不能或者不会协作医生的检查，因此医生经常很难收集到完整的病史，假如家长细心视察孩了病情，能够弥补，假如遇到个马虎的家长，医生就难以打开诊断思路，箍洁漏诊误诊。因此，儿科门诊、急诊应以高年资有阅历医师值班为主，细致负责，细致视察，勤于分析思索，削减漏诊误诊。2、对药物的耐受和代谢实力低。不同年龄组体量不同的儿童，用药剂量、品种不同。因此儿科用药困难多变是治疗上的一大特点。不同药物有不同的计算方法或公式，医生务必要做到计算精确。儿科护士也要熟识用药，在执行医嘱的同时起到把关的作用。医护人员稍有疏忽，就可能造成脏器损害宜到危与生命。3、
44、急症多改变快。这也是儿科的一大特点，要求医护人员擅长发觉征兆，坚决处理紧急状况，冷静分析，细致对待。4、谁也不情愿看到医疗纠纷的发生，因为医患双方的意愿都是一样的。医生和患儿家长肯定要加强沟通，相互理解和信任。医学是一个专业性很强的领域，家长首先要信任并遵守医生的嘱托，主动协作医生的治疗和检查，不要过度爱护孩子，同时了解一些疾病常识，了解孩子的体质与免疫功能。而”医者父母心”，医生也要以一种和善、耐性的看法对待着急的患儿家长，建议患儿作相关检查和治疗时，要向家长交待清晰。这样才能从主观上防止纠纷的发生，从而保证医疗工作的顺当进行，让患儿得到与时治疗，尽快康复。4、自从实行病人选医生以来，儿科门
45、诊病人经常聚集在年纪较大的医生边上，造成老主任忙的下不了班，年轻医生上班闲的没有事干。你对这件事怎么看？假如你是一个儿科医生你会怎么处理？答案：不行否认年纪大的医生临床阅历可能比年轻医生多一些，但老主任也是从小医生做起的。老主任总有一天会因年龄的缘由退出临床第一线。所以老主任应当对年轻医生多加指导，多给年轻医生实践机会。年轻医师应多向老主任学习，努力提高自己医疗水平，为病人供应更好的服务，争取病人家属的信任。5、儿科病人有什么特点，医患沟通时要留意什么？答案：儿科病人特点有：（1）、自我表达实力差，（2、心情限制实力低,（3）、对疾病的耐受力低，反应性强：（4）、患病后心理改变大：（5）、检查与治疗时不易合作；（6）、自尊心强与心理承受实力的不相适应；（7）、患病后依恋与依靠性增加。（8）、家长的心理干脆影响患儿的心情。医患沟通时应留意：（1）、依据不同患儿的特点，实行不同的方式进行沟通；（2）、读解婴幼儿与儿童病人的体态语言；（3）、克服儿童病人的恐惊心理；（4）、与患儿家长有效沟通；（5）、医疗技术与医患沟通；（6）、医疗环境与医患沟6、举例说明患儿不同的哭声表示不同的内容。
