《儿童保健培训资料.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《儿童保健培训资料.docx（18页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。
1、乔集乡卫生院儿童保健健康管理培训资料培训项目目录新生儿家庭访视婴幼儿健康管理早产儿低诞生体重儿管理体重低下（中重度养分不良）管理儿童单纯肥胖症管理中度及以上养分性缺缺性贫血管理活动期维生素D缺乏性佝偻病管理新天性心血管畸形的管理活动期维生素D缺乏性佝偻病管理儿童保健项目信息管理婴幼儿喂养指导儿童意外损害预防指导附件新生儿家庭访视一、目的对新生儿进行全面的健康检查，早期发觉异伴和疾病，刚好喝予干预治疗.直搦科学育儿学阿，指导家长做好新生儿喂养.护理和疾病慎防,降低新生儿发病率和死亡率,促进新生儿健康成长。二、内总与方法新生儿出尻后1周内，医务人员到新生儿家中进行产后访视1次.依抠低烫生体重、早产
2、、双多胎或有信生蜕陷的新生儿实际状瓦增加访视次数。了第更生史、预防接种、新生儿疾病（听力简交等状况，对早产儿要件殊了解视网膜病变饰姿状况.若未接受新生儿系列脩衣者,应告如家长到指定的医疗保健机构补笳。在察京居环境,询问喂养.睡眠、大小便状况，记录其诞生时体重.身长等。洌量体温、体重，按新生儿家庭访视记录表*内容进行体格检瓷.接触新生儿前应清洁双手，检交时不过多最露新生儿。依据新生儿的具体状况,有针券性地对东进步行母乳喂荻、护理和禽见疾病预防指导。假如发觉新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗,指导家长尽快补种.建议从生后2周起先.矍儿每日应保证摄入维生素1）4（XHU-800IU,维生亲A1.20
3、0IU21OO1U涎生后未扑充维生素K者，建议一次性机内注射维生素KJIng,以慎防晚发性维生素K依病性出血.因访视发觉异样时，应向家长说明抗况，并提出转诊.治疗及其他医学指法的看法，发觉新生儿呼吸急促（60次/分钟或严竣陶凹陷.嗜睡或昏迷.保陵、囱门凸起、母乳喂养是、大便带血等危急征时，或黄疸出现过早.程度严峻（如手掌、脚底发黄等）、消退过晚时，应马上转上级医疗机构治疗。三、新生儿访祖用具体温计.体更秤.听诊器、胸表.皮尺、手电曾、消等压舌板、75%酒精、消毒棉棍,新生儿家庭访视记录表、笔.晏幼儿健康管理一、目的对儿童冰格发育及健度状泥进行评价,动态的视褰儿1：生长发育趋势,早期发觉并消殂不
4、利因亲.早期进行干预，指导科学育儿及疾病昉治，以保证儿堂的健康成长。二、内容及方法时间：1、满月1次；2、满月后分别在3、6.8.12、18、24、30,36月龄时进行随访共8次。问诊：1、喂养状况（号为喂养或人工限养成混合喂养）、半固体食物辅食添加状况、新奶时间；2、户外活动活动时向、服用维生卷D状况.有无脚倭病早期症状：3、两次随访问患病状况及慎防接种完成状况.儿童体格发宣篇量及评价1、测量习(目：体生、身高/长、头国2、测量方法(1)体重量具要求：1岁以内称体更用盘式杠杆秤，最大我重为IO15公斤(3)，精确度0.01(kg.1-3岁将里应用坐式杠杆式秤,最大栽定为20至30kg.精确度
5、005(kU.3-7岁称重应用立式杠杆式评，精确度0.1(kg).测量方法：要求定期检杳精瑜度,采纳标准重量的碳码检杳(3kg.5kg.10kg,20kg),要求误差不超过0.05k.运用前校正磅界零点。被测者要脱去外衣.鞋、ffi,尽量排空大小便.冬季留意保持空内暖和，最好让小儿脱成单衣、铸或正破估计并扣去衣服重量，解曳时近儿取卧住，13岁小儿可坐住，3岁以上站立，两手自然下垂，家长不行扶着小核,小孩也不能接触其它物体,避开影响精确性；运用杆样时留意不更高床或她百过高，秤花不要扎伤儿童.称4量时放置硅琏的数量应接近与小儿年龄相当的体重，并快速诩整游住至杠杆正中水平，将碇码及游锋所示读数相加，
6、以公斤为单位，记荥至小数点后2位,假如有以往记录，要留意比较,发觉可段时,应？t新测J1.(2)身高*其要求：3岁苴用身长卧式量床,3岁后用身高测量计。测量力法：要求定期检丧*床上刻度是否精说,用标准钢尺(2m长、有精确到毫米刻度)检衣量床上的赳度,若全长(2m)和标准尺相差0.5Cm以上则不能运用.每次运用前检查量床头板是否与底板或直电，足板是否便斜，3岁前小儿身长卧式测量时，应脱去帽、鞋、林，穿单衣稗，仰卧于量床中心,助手将头扶正头顶接触头板，小儿面对上，两耳在同一水平.测量右立于小儿右隹；左手握住小儿两路疾糙伸直右手移动足板便其接触双脚果部,留意量床两侧的读数应当一样，然后读刻度,记录到
7、0.1s。3岁以上小儿立位身高测量时，应取立正姿态，两眼直视正前方，唐部挺起,两臂囱然下垂,脚累并拢，脚尖分开的60度，脚跟、臀部与两肩胛间三个点同时塞着立柱，头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触.同时视察被测者姿态是否符合要求,再读测量板垂直交于立柱上豺度的数字.记录至0.1cm.(3)头圉：被测量者取坐位.立位或仰卧位，测量者位于儿童右例或前方，用左手扭指将软尺零点固定于头部右例眉弓上修处，经枕骨祖隆及左仰用弓上绿回至零点，读至0.1cm,长发者应先将头发在软尺住过处向上下分开,使软尺紧贴头皮，以兔影精精确性.3、体格发Ir评价方法(1)高差法标准差法评价：用偏高标准差程度反浜生长状况，
8、可在不同人群间进行生长状况的比较。M中国九市儿童2005年体格发育参考值为标准，按年龄别体重、按年龄别身高/身长、按身高/身长别体市和年龄别头国等指标进行全面评价，推断儿童体格发育水平，年龄别体重（W/A）：体重变更反映短期的养分状况,体篁低下：其体重V同年龄、同性别叁聚人群值的均数一2个标准差，但一3个标准差为中度：V均数一3个标准差为重度.此项指标主要反映患儿有慢,或急性林分不良.年龄别身高（H/2：身高变更反映长期养分状况,生长退级：其身长（西）V同年龄、同性别畚照人群值的均数一2个标准差，但一3个标准差为中度；V均效一3个标准差为重度.此项指标主要反映过去或长期慢性养分不良身高别体重（
9、W/H）:即等Cm身高的标准体也。是推断近期养分状况的常用，我，避开年龄别体重、年龄别身中学矮肿.爱嬴体型的误导因素，消瘦：其体重同性别,同身高叁照人群值的均数一2个标准差.但一3个标准差为中度；均数一3个标准是为重度。此项指标主要反映近期.急性养分不良。（2）生长监测图（无战法）评价G）儿童生长,测图绘制方法：在小儿生长发肓图中鬲小儿的体重装线,每次测量小儿体重后，先在横座标上找出当时该小儿的月龄,再从蚁坐标上找出该次的体重测量值.在月龄的上方与本次体重测量数字相交的空格里画出蚊大的秘点，再画一条线将本次国的耳点和前次面的园点连接起来，这样在小儿生长发行国中就出现了一条该小儿的张重曲线。替次
10、测量体重后.要在图中的测量日期和测量数值的空格里照实填写。在儿童生长过程中,依照肯定的叛军将每一年静段的体市值标注于监测图上并连成浅，可动态视察儿童养分状况的发展变更於势.评价：图年龄电长,儿童的体重曲绘在正常苑里内呈上升起势,表示儿童养分状充良好：若体重曲线在正常范围以下，或体型曲城持平或下降，表示儿童存在养分不良或有潜在养分不良的危急因素：若体重曲线持埃在正常范围以上，表示可能有养分过婀的的势.体格检度：按社区儿童保健管理登记表内容,五官保健检查方法按广州市五官保健常规”。由常规检测：在儿床68,18、30月龄时分别进行.日发育评估：依据“儿童生长发W直测图”的运动发刊指标进行讦估.每项发
11、0指标至精头右便月龄逋过的.it.否则为不通过。田依抠要幼儿具体状况，进行心理行为发肓、母乳喂养、辅体添加、机害预防.常见疾病防治等健康指导.因早期发觉生长发育倍高,运动功能及神系统障碍,对早产儿，低误生体重儿、中重度养分不良、单能性肥胖、中重度黄血、活动期佝慢病、先心病等高危儿童进行专案管理,对于无法确诊病例及疑难痫疵，应刚好转诊上级医疗保健机构，以免形成永久性战害，并迨踪治疗结局和将上级医疗保健机构转回的儿童重新纳入保位管理,做好记录。田野勖新生儿系列俯杳工作的开展：帮助新生儿疾病（听力）缔查及早产儿视网膜病变筋查等系列缔点的追踪,并做好记录。早产、低诞生体重儿管理一、博豪标准1.胎於未满
12、37周.诞生体重低于250Og的早产儿.2、诞生体或低于250Og的足月新生儿.二、千M进行喂养,护理指导、疾病旅防指导。预防用苔1. i生后即应补充Yit1）800-OOO1.iZd.3个月后改为40（Wdo2、触人孔隈养者从2-4同龄起先补铁，1.-2mgkgd元素铁，直至1周岁.采纳就强化配方孔一般无常额外补铁。酌情进行血红蛋白.用倭病的生化及X枚检衣，以及智能脩丧.并赐于各方面的指导.随访时间：每月1次，连线三次88访结果无好转，转诊至上一级医疗保健.三、结案标准按年龄性别体重（或按身高、性别体重）达到中位做成一个标准是以上持续两个月无交更成述统三次博访，生长曲鼓与正常参考曲线平行或上
13、升.体重低下（中重度养分不良）管理一、得米标准：参考2005年中国九市儿,务格发育参照值标准,按年招别体重低同性别中位数;*2个标准差或第三百分位数以下.二、治疗干覆祛除痛国.主动治疗原发病仁）饮食调理：在患儿原援食量基础上，增加食物的摄入.首先以补充热量为主，保证主食，在食欲调整不志向状况下，可适当增加肯定植物油或含M肪较多的责物，I岁以上儿童脂肪供能占总热能3Q35%:热能的供应从每日每千克60千卡（60kca1.kgd）渐渐增至12卜170千卡（12（h1.70kc1./kR/d）,在体也正常后.应伸到正常水平，即占举荐摄入量的90-100%.药甥及其他旃物治疗：的情赐予助消化药或养分补
14、充剂。推拿、捏背、中荷等。磋访时间：每月随访I次。连续三次随访结果无好转，转诊至上一级医疗保健机构迸行译治.三、结案标准常常规治疗后，“按年龄测体重“数值大于等于均值&去两个标准爰（P3，成连线三次愿访，生长曲线与正常参考曲线平行或上升.儿童单地肥胖症管理一、得米标准采纳中国九市儿童体格发为2005年生长发刊叁照值标准中身高（身长）别体重或BM1.标准。1、2岁以下，体重达到身商（身长）别体重中位数加2个悚准差或以上为肥胖.2. 2岁以上.体更达到或短过同年龄同性别BM1.（体重指弱bodymassindex）参照值第95百分位数为肥肝。3、/可杲为病理性肥胖的儿童应进行相应的检查进一步确诊.
15、二、千H婴儿圮肿k提倡6个月以内统母孔喂养，接着学儿喂养至2岁或以上.2, 6个月内的单批性祀胖儿童无需任何干预，至6个月时合理添加辅盒。3, 6-12个月的单纯性肥胎儿童无第减重措施,合理添加辅作，避开过度喂养。幼儿肥胖干预方法1.不宜运用任何:或更措板.定期凳测体格发百状况,适当限制张重电长速度。2、避开过度喂养和过度进食,采纳行为疗法变更不良的饮食行为，培育健廉的饮食习惯。3、养成良好的运动习惯和生活方式，多进行户外活动，削成看电机的时间.学龄前儿童把肝干预方法K进行砍食状况和生活方式分析，变更不良的饮食习惯、合理养分、均街段食，避开过度进食，培育健康的生活方式.2、评估健束风险对缔查为
16、肥胖状态的儿童，在解除病理性肥胖之后，需班行健康风险评估.有下列任何一项指悚阳性者为高风险肥胎儿sr,需进一步进行相应检登，饮食史：过度喂养或过度进食史。家族史：包括肥胖、过度进食、精尿病,去心病.高脂血症、高血压等。BM1.快退增加：BMI在过去一年中增加超过2.Q.上述各项均为阴性的儿童,则定期院测体重，一年后重新饰比3.高风险肥胖儿童的干预：对肥胖高风险儿童，需进一步粉查以明确是否有下列并发挂.无条件的机构应转诊上一级医疔保健机构。高If1.压：收缩压12OnmHg,或舒强压8Onm1.ig脂肪肝：可逋过B超检查咬定捶眠呼吸暂停：可通过症状和相应检登确定胶岛素反抗：可通过视察是否有黑色棘
17、皮症或相应试.验室枝查破定糖酎量异样：可通过空腹位糖和糖耐量试里判定无上述并发症的肥胜儿童,可通过行为矫正和饮食调整迸行干顼.以保我体更不增或缓慢增如.直至身高别体重复原正常,并需长期保持健康的饮食习惯和生活力式.有上述任何一项并发症的田肿儿童.济通过行为痂正和饮食调整金轻冰更，域重楮度应限制在每月0.5公斤以内.随访时间：舞儿每月1次，I岁以上每3个月1次.对有并发症且干预效果不佳的肥胖儿童应转读上一圾医疗保健机构.三、身南(身长)别体重复原正常范囹(中位数加标2个标准差以内).中度及以上养分性缺铁性贫血管理一、就断(THb降低：Ib红蛋白V90g1.外冏血红细的呈小细的低色素性受更：MCV
18、80f1.M1.27p,三JC升20g1.以上。铁代谢检查指标符合缺铁性贫业诊断：下述4项至少清博2项。1、疝清铁蛋白际低(SF)60ugd1.3、总铁结合力(TIBC)350ugd1.(62.7u三o1.1.。-1,转铁蛋白饱和度(TS)15%.假骨靛穿剌涂片和铁染色：骨谓可染色帙显箸削减甚至消逝、骨候细胞外铁明显削索(0)(正常值：+).铁幼粒细胞比例15%仍被认为是诊断缺铁性分血的金标准.田解除其他小细胞低色素性贫血：尤其应与轻型地中海货山窘别.团惠鉴别慢性病贫血、肿含铁长黄素慎静李。凡符合诊断标准中的的第I和第2项,即存在小细胞低色索性贫血老,结合病史和相关检丧辞除其他小班鹿低色素姓黄
19、山，可拟诊.如机代谢检女指标同时符合缺铁性黄位诊断标准可以确珍为IDA.药层单位如无相关试验室检查条件可干舱越先诊甑性治疗，铁剂治疗有效可诊断为缺铁性贫血。二、治疗干覆一般治疗：加强护理，避开舟架，合理R养，届予富铁食物，留港休息.病因治疗：尽可能衣找导致缺钱的竦由和星础疾病,并实行相应措减去除病因，如订正喂件和偏食等不良饮食行为习惯、治疗慢性失立疾病等。铁剂治疗：尽量口服铁剂治疗.1,不能进行铁代激检测基层隼位,如患儿符合诊断标准，红细胞形态呈典型小细脆低色来性变更,并具有引起用铁性贫血的明确缘由,可姒诊缺铁性贫长,起先诊断性补铁治疗,有条件的尽可能开展铁代谢指标检宜明确诊断.2,口横铁剂治
20、疗：采纳亚铁剂口服补铁,利于铁的汲取。每日补充元卷钱2-6mgkg.匿何服用,每日2-3次.应在Hb正常后接行补铁2个月，复原机体储存铁水平.同时口服维生素C促进铁汲取.必要时可同时补充其他维生素和微量元素，如叶酸、维生素B匕循迂医学资料表明，同斯补充元素铁1.2mgkgd,每周12次或每日1次亦可达刎补铁效果,疗程23个月。疗效标准补铁3T日后网织红维腐起先上升，7-10日达高峰，2-3冏后降至正常.补铁2周后血红蛋白也先上升.4周后Hb应上升20r1.以上。补铁后如未出现预期的治疔反应，应考虑诊断是否正确，患儿是否按医嘱股的，是否存在影响铁谀取成导致铁接着麦失的缘由,应进一步检查或转上一级
21、医院专科诊治。随访时间：每月1次，干预治疗效果不好应进一步检查或转上一级医尻专科诊治.三、结案标准：1、6个月以上血红蛋白升至110g1.以上，6个月以下小儿血红蛋白升至100g/1.以上，并推抑8周不下牌.2、贫血症状体征消逝。活动期维生素D缺乏性佝偻病管理一、*断V1.TDii!乏的高危因素1、胎儿期储存不足母孕期VITD就乏的基儿、早产或双胎矍儿诞生早期体内VnD.2.缺少日光照慈.3,求人不足。临床表现1、早期多见6个月内，可有易激惹、多汗、夜惊等非特异性神好精神症状。此期常无骨1病变,如钙、磷正常或梢低,碱性磷酸酣正常或梢商，血25-OHD降低.1.25(OH)J)正常或梢高。X线片
22、长骨干宣蟠无异样或见估时朽化带谟糊变簿、干瘠斯稍增厚2.活动期骨t体征：6个月，力预,手(足镯、肋申珠.助软件沟、濯胸、0或X型质等体征。m钙正常或降低，血降明显降低，虫AKP增高.25-(OH)D,1,25-(0HJ)显著降低。*Xf:长骨干Ig玷佑时朽化带消近，干恁端增宽，毛刷状或杯口状，皆恁软骨叁加宽211三3.复原期早期或活动刚旻儿经日光照瘠或治疗后隹状消逝，炫征收轻或复原.业钙.血嶙，AKI立25-(0HD,1,25-(0H)力渐渐复原正常，骨X线片长骨干锦婚临时钙化若重现、沼宽、宓度增加,背作软#S2mm,4,后遗症期多见于3岁以后,因晏幼儿期严收佝倭病,残留不同程质甘骼畸形。无任
23、何临床症状.甘X我和血生化正常。Y1.n）缺乏除骨怖病变外，还可影响其他组发能宣，使运动发M延迟，如肌肉松弛,肌张力低下：免疫功能下降反复感染.儿童期维生亲D缺乏可能与成人期馒性疾病有关,如糖尿病,哮喘、多发性硬化等。V1.TD缺乏药危因素、临床症状与体征有助于诊断，琏诊带血生化、皆线援片.1清25-（0*1）D是VITD养分状况的景住指标，餐别诊断YITD缺乏性佝倭病带与其他非维生素D缺乏佝侵病（肾性管养分律碍、胃小管位硬中弄、低血&抗VitD梃佝假病、苑科尼年合症）.内分泌、骨代谢性疾病甲状程功能降低.软骨发0不全.粘多糖病）等鉴别.儿过慢性腹海,肝愚型疾病,服用抗疱病药物可影响ViID在
24、体内的汲取、代谢、姓化,导致继发性VITD缺乏，亦书鉴别.二、治疗干5（维生素D治疗治疗目的为防止骨骼畸形，治疗原则以股沟主，VitD制剂选择.剂量大小.疗程长短、单次或多次.径（口服或肌注）应依据患儿具体玳况而定，强调个体化给药剂量为2000-400（HJd（50-100ugd）,1个月后改为400Wd10ugd）.口服国谁或腹等等影哨汲取时,可采纳大剂量突击疗法,VitD15万-30万U/次（375-7.5mg/次）.机注.1-3个月后,再以100Wd10UB/d）维持。用药I个月后留意M访,如症状体任、试验室检查均无我害时应考历其他疾痛,留意案别诊断，同时应避开高钙Jfa症、高辆尿征及V
25、nDii量。其他治疗k钙剂补充乳类是矍儿钙养分的优质来源，一眼佝倭病治疔可不补钙.2 .侬量养分素补充应留意其他多种维生家的摄入3、外科手术严竣骨苗贴形可外科手术矫正预防拮德随访时间：每月1次，干预治疗效果不好应进一步检查或构上级医浣专科谬治.三、Iir案标准1.症状消逝,体征质轻或消逝：2.由生化复原正常：3.X或物资正常或仅有倍时钙化带增厚及密度加深.先天性心血管畸形管理一、步断1,症状：新生儿和婴儿如有下列表现，就应考虑到先天性心血管弱形的可能性：设生后持续有心脏，呼吸功能不良的疵状；持侯青紫或反复出现种智不清；隈奶困难，体重不增，激惹担心；肺部反复出现肺炎样体征；发觉心脏外其他先为畸形
26、。2、体征及相关检企：青紫、心脏杂音等；X线、心电图.心脏B超检查.必要时作小导管或心血管造影，明啸诊断.无条件的应转诊上一级医疗保健机构.二、管理指导护理养分、避开呼吸逋毋杂，适当进行体格热博，增加体质.定期迸行健康检杳，监测心脏功能。依据以下原则.供应手术治疗和手术年龄戏议,督促到上一级医疗保健机构诊治，并迫降治疗效果。1、房间隔缺筑：小型房间隔缺损不育定须要手术：有明星左向右分流者，应争取在24岁时行手术修补治疗或恿勘伞装置堵闭缺损：少蚊患儿症状明显或并发心力衰瑁者可提前手术治疗.2、宦间隔缺损：缺损小者不肯定先要手术,中型缺损并有症状者,宜在学龄前手术（体外循环心内直投下修补手术）.3
27、 .动踪导管未闭：手术志向的年龄是36岁,由于心脏外科的发展.手术年科可提学,任何年龄均可手术。可实行手术转扎或切断，也可用落菇伞或微型3*簧图堵塞动原导管的治疗方法，建开了开博手术.随访时间：依箔患儿状况,每1-3个月1次.三、斑案标准1 .经上一级医疗保健机构诊治，需手术治疗者，定期迨踪其上级医院就诊状况，手术或其他治疗疫愈后，杜区随访3次心功能正常者。2、羟上一级医疔保健机构诊治为小嵬缺损不须要手术者.社区胧访3次心功能正常者。儿童保健项目健康敬化一、目的：普及杼学育儿学问.报高家长科学育儿水平.二、内容1,定期为辖区儿柬家长举办护理、养分、慎防疾病，心理行为卫生指导*生活习惯和平安等内
28、容保健讲座.派发宣扬卷料：参加“社区家长学校”科学育儿学何健亲宣教,每年2次。2 .参加所负贵的托幼机构“家长学校”卫生保就学问健康官教，每学期1次，每年两次.3,对健家教化效果进行评估（死前班后问卷.4、整理收集能廉讲座费料通知、讲义.签到我、讲座活动图片、儿童家长科学育儿学问知晓隼调查密科等）。儿童保健项目信息管理一、目的全百君取幡区内06岁儿童保健相关信息。过联本地区儿童保健各项指标动态变更趋势.为卫生行政部门制定儿童保健服务项目、管理内容、考核评佶指标供应依据.二、It计对泉；棒区内06岁儿童例住人n：本乡户籍非本乡户籍居住满一年及以上流湎人R：非本乡户籍居住不满一年三、优计IHi1.
29、本统计年度It-隼的10月1日起至本统计年度9月M日止因、佶思要求设立7岁以下儿童保锭工作基本台帐、个案登记表和报表.信息管理表单书目按台过乡规定的有美好幼保健表册、报表要求指导所负责的托幼机构规范设立儿宣保健工作基本台账、个案登记和报表,收集辖区全部托幼机为儿童保健状况.按台江县妇幼保健调查制度2要求整理上报儿童保健报表,统计获台途径：省妇幼保健院t市妇幼保健院一卫生局基层卫生与妇幼保健处f区县级市）妇幼保健院一区（县级市）卫生局f担当妇幼保健一级网职能的医疗机构（以街镇为单住）社区妇幼报表填报基本要求1.产格按统一的表册和项目埴写汇总上报,不得自行修改2.统计表应用钢笔、练字笔填写或计算机
30、输出，要求书写工整，字迹清晰.3、表格各项数据应照实填写，不允许揭造或涂改数据.4、报表内不允许有空项、域项。“0”为有效数据,应照实埴写。若某项工作巳开展,但辨不到统计数据记为*-,.某项工作未开展记为“-2”。5.报表上报前应按要求迸行质量限制，确保表中各项统计数据精确无误。6、制表人及单位负责人应按要求对报表挣全名,以示对统计数据的精成性负费,并和差制表单位公章。三者缺一不行,否刖为不合格我表。漫生、死亡漏报数密处理1、发生在前2个统计年度内的信生戏报.何时发觉计为何时的契生数，同时补填“孕产好保健管理状况登记册注明漏我及其缘由,并迸行发觉当年（季度活产蚊与产妇数的统计.同时纳入相应年龄
31、里进行儿或保健系统管理和统计。2、发生巳超过2个琉计年度的诞生海报，发觉后雷登记但不作为当年活产数统计，注明漏报及其缘由,同时纳入相应年龄组进行儿童保优管理和统计。统计财象：在本地区居住的本地户籍及非户籍人口及其所兆护的7岁以下儿或。3、儿堂若在疣计时限未到下一年龄段体检后艰时，该儿童生长发育琉计姿料.管理费科填报在统计时年时段内。儿童死亡报告卡与年报中死亡数一样，同时上报,儿童死亡年势：实是年龄死亡时间减诞生时间;7天内死亡：诞生至7天内0-6天）死亡：新生儿死亡：诞生至28天内（027天）死亡；婴儿死亡：烫生至不湎1周岁死亡4、儿童死亡裁告卡死因诊断和分类原则：儿童死因诊断和分类,主要依据
32、国际疾病分类（ICD-10）,儿死IS按儿童死亡报告卡34种分类.不能以一个脩床症状或枯死状况代替死因诊断,如高热，痴厥、尿毒症、心力衰竭.休克,呼吸衰竭等.而必带写出导致上述症状的原发疾病.假如死亡只涉及一种疾病，则填写此死亡诊断,假如死亡涉及两个或更多的疾病，则应逸挣”根本死因”.根本死因的定义是“干脆导致死亡的疾病或造成致命损伤的事故或暴力的状况”。原发病与并发症，以原发病为主，如麻疹合并肺炎，死因是麻疹：白喉合并心肌炎，死因是白喉. 更精与轻痛,以重病为主。如恚性肿瘤与结肠炎,按恶性肿瘤填写。 德外死亡与其他痛,以意外死亡为主。如溺水与肺结核,按潮水埴写：交通事故与恶性肿榴.按交通事故
33、填写.传染篇与非传染病,一般以传染病为主.先天性畤形与其他病，一般以先天性畤形为主.如先天性心脏病合并肺炎，以先天性心脏病为主.但是,如传染病或先天性畸形不重，其也疾病在儿童死亡中起主要致死作用，且死亡与传第病、先天性电形无明确关系时,应归类于其他主要致死缘由.多种死因若不清晰博主要死因，请将全部死因填写，裟级请教. 意外死亡：要准确意外缥由“溺水二”意外变息”,“DDT中毒”等具体致死续由 先天性咐形：埴写具体此形“愿Sr“先天性心脏病”等死前未经医疗机构诊治,调查询问将病情具体记录，作为死亡推断依据尽量不用“诊断不明”同考核指标琉计及指标要求1.新生儿访视率=年度接受1次及以上访视的新生儿
34、人数/年度格区内活产数X1.o0%。目标：295%2、儿童健康管理率=年度接受I次及以上随访的。36个月儿童数/年度辖区内应管理的。36个月儿童数100%.目标：95%3.儿童系统管理率=年度按相应须次要求管理的036个月儿或蚊/年度辖区内应管理的036个月儿堂数X1.o0%。目标：分9（几4、高危儿童管理率=对高危儿童进行定期追踪管理人数/高危儿童人数。目标：N95%.（高危儿童包括早产儿、低误生体重儿.中重度养分不良.单纯性肥照、中量度贫血、活动期僧使病，先心病等高危儿童5、儿童家长科学育儿学问知晓率;被调查窠长等对题数/被调查家长存题总数XK）0%.目标：80%.6.。36个月1居儿童建
35、档率=C36个月散居儿童建档人数/年度帏区内036个月儿童数X1.o0%.目标：100%.昊幼儿喂养指导一、目的普及母乳安养、辅食添加等科学展箱学问,指导家长财儿堂进行合理喂养。传授儿童养分的相关学问，指导家长早期预防儿童养分性疾病.二、内容与方法母乳喂养1、母札喂养的更要性母乳含有全面足够的养分,是生后六个月内婺儿的最像作品母乳中脂防.蛋白旗和免檐匕例相宜,有助于晏儿消化我取，并不箝加矍儿循胜的负担.田乳孔滑及白中富含抗感染因子，可发护要儿免于济染.田孔中转诊比例相宜，有利于钙的汲取。初孔是母亲分烧后最初几天内产生的母轧.粘概.概色发黄或清亮，比成熟轧台有更多的蛋白质。初孔中含有大量分泌嵬I
36、gA及白期脆，可为娶儿供应被动免发.提高婴儿的抗感染实力.初乳有助于耍儿胎使的推出，可预防箱理性黄疸.初孔含有生长因子，物助于暴儿肠腔发育，预防丞儿发生过敏或不耐受.何孔富含维生素A,可以削减要儿发生产峻感染的危急。母乳喂养有利于母子间亲子关系的建立.使婴儿具有平安感。母轧喂养迂可促进母亲产后机体的康复。生后其次年，母孔仍旧是儿童能量和斯质量养分素的重要来源，可供应儿登每日所需能量的40%以及相当比例的荷量元素和矿物质.应激劭母轧喂妹至儿责2岁或1岁以上。2、母乳飞养的方法要儿诞生后应尽早起先喂哺母孔，正常分娩的新生儿可以在脐带结扎后的半小时内开好，早开加可通过娶儿吸吮促迸母亲礼汁的分注。孩子
37、烫生后6个月内，应坚持她母札喂养，即除维生素、矿物质补充剂和药物滴剂或糖浆外，只给2儿喂母儿.不给其它任何液体和固体食甥。不能忽视初见的也要作用。每次哺乳时应强调嗫空一侧孔房，再喂另一例，下次哺乳则从未喂空的一例乳房起先，以便假里儿能吃到富含蛋白质及水分的前好和富含脂肪、匏糖及其它养分素的后轿.母乳喂养应当坚持按需喂养的原则，6个月以前至少每天用乳喂养8次：葩母乳喂养的婴儿不必喂水，以免旻儿因喝水机减摄轧*。正确的喂奶姿态是胜利进行母乳喂养的重要因者，母亲哺孔时抱旻儿的要点是.婴儿的头和身体呈一条直鼓，昊儿身卷护近母亲，矍儿头和弦得到支撑，娶儿贴近乳房、舞子对着乳头,学孔喂养时饕特殊留意思儿嘴
38、和母亲匏房的含接，魏保婴儿口腔上方露出的札：比下方多、D张大.下辱朝外突出、下像接触轧房.婴儿有效吸咏时可见慢而深的吸吮,并可闻及吞咽声。3、与孔喂养的常见问题母匏不足是母丸喂养中最常见的问也。要儿唆吮不然或没有进行有效的吸吭是最常见的缘由，母乳不足时应首先检衣母亲喂养姿态是否正确，旻儿含接是否良好。婴儿没有吃到足够母乳的牢第指征是每月体更电长少于500克：尿量少且浓,每日少于6次.其它提示好乳喂养量可能不足的指征是会儿在喂幻后不满意.禽常笑闱、须饕好繁地喂您.闿次隈奶持续着问过长、耳儿拒吃母乳、耍儿大便干硬、不常常排便且排便量少,毋亲挤奶时挤不出行.怀孕期同乳房不增大、产后不下应分析母匏不足
39、的嫁由并依据具体状况予以解决，若确因母乳不足影响娶儿生长,应在接着母乳喂养的同时适当添加配方奶.孔头鞍梨导致与亲喂您时也受，是母亲放弃学孔喂养的缘由之一.每次喂婚后挤出几遒孔汁涂抹于乳头上，可有效地促进软系的愈合,札头内格的母亲可通过比第特制的轧M予以矫正.人工F养和混合喂养1、人工喂养和部分母轧喂盖的指征己亲患乳,理炎或乳肥脓肿应暂停喂母扎：母亲患慢性病需长期服药时不宜喂母乳：母亲患艾滋病.乙型肝炎等传染病时应不喂母乳.诞生2周后母孔仍不是，臭儿满月时体重增长不足500克时，可选择部分号孔喂养.2、乳量的估算体重等于或大于2.5公斤的要儿，每天每公斤体重须要150毫升奶，依据实际月龄2个月以
40、内的要儿每天喂8次.26个月的婴儿每天喂6次，每次喂燃量可以不固定。唉养新生儿竺要少量多次,昆奇婴儿长大奶量渐淅增.加.假如聂儿某一次吃得少,下一次可多喂一些,或下次援前喂奶，尤其在婆儿表现饥饿时应提前喂好。一般来说，人工喂养的婴儿能多限制自己吃入的好量，当电华时会拒绝接着吃朗，可依据黑儿体重增长速率衡量养分状况，强调按需喂养,避开过度喂养。软如孩子体更整长不足，则须要依据期里的年招别体重，箫加喂养次数，或增加年次好f.侬更小于2.5公斤的要儿低诞生体重儿），从每天每公斤体重60亳升起先，陵后视婴儿莹应实力每天每公斤体量出加20亳升.直到总量达到每天每公斤体M200毫升。每天喂812次，分23
41、小时展一次.至翌儿体中达到或超过2500克，之后依据足月儿的您受喂养.3.留意事项应首选要儿配方好作为人工喂养和部分母乳嗯养的乳类。若选择非配方娇，应留意补充铁.维生素AD等制剂，以预防养分缺乏垓疾病.应特殊留意运用清洁饮用水和奶具的消毒；应依据产品标签说明进行冲调，奶物与水的比例，体枳比的为4比1.重量比灼为8比1。辅食添加k捕食添加的月龄应在旻儿满6个月（180天）时添加辅作,辅作添加的时间有个体差异,若单纯乳类喂养的婴儿出现体更增长不艮.叛繁喂免旻儿仍表现仇饿.对泥糊状食甥表现出明显爱好等现取时，可视具体状况的情在-1-6个月时添加辅修.2.辅食添加的原则楠鱼是要儿丸类喂养必需补充的食品
42、,全新旻儿在满6个月时均应添加辅食,辅食供应的能量在6个月以后将渐渐成为几童能量摄入的主要部分，但里儿6个月以前应避开流加国体食物.辅食添加应道街的原贝（为：刚好频繁纯母札喂养不能满意要儿对能量和养分的须要时，应当刚好添加辅食：足量辅件应当供应足够的能量、蛋白质和微量元素,以满重聂儿生长发育的养分甯求；平安辅资的制备和储存都应当保证清洁卫生，运用清洁的容舞，制作辅食时应留意洗手；适当依据孩子食欲和饥饱信号喂食，进餐次数和喂养方法应与小儿年舒相符。3、捕食添加的方法晏儿满6个月时应起先添加昆概次食物，依据从少到多、从一种到多种、从稀到稠.从维到祖、从谷知到动甥姓傕品的原则添如。袅儿添加辅食后应接
43、着坚持母轧喂养至2岁,每次喂精食最好支配在嗫母乳之后,以便使要儿尽可能多地强取母礼,不同年龄要幼儿添加辅体的质.量.次数和品种见表.不同年龄矍幼儿添加随食的方法月龄会沏质地喂养次数每餐的量*添加食物举例满6个月起先漆加辅作倜状食物每日2次，并常常喂母轧2,3勺铁强化米糊，某泥.水果泥,蛋黄泥78个月能倜状鱼物、就粥每日3次，并常常展母轧每餐渐渐增加到2/3碗*利米,拦面条.面包片、慢头、蛋羹、菜泥.肝泥、包泥、肉距豆腐、水果泥91个月说糊状食物,切得很碎的俭物、儿童能用手抓的件物每日3餐,再加1次零食，并接着喂母乳3/41软饭、馒头、包子、饺子.馄迪、全蛋.碎然.豆腐.水果.切碎的肉.鱼.虾，
44、鸡等肉食厂2岁家常件物.必受时切片或势碎每日3笼.2套问扣1次点心，共2次点心每黄1琬体积较小的家高食物以上喂养举荐是针对号乳啜养的儿童.若儿童为彝号乳喂养，除以上食物外，每天喂:2次奶井结加12餐,每勺为IC1.m1,每碗或每杯为25O三1.喂养指导1、婴儿期的隈养晏儿期经脸液体俭物.泥糊状令物和固体金物三种养分供应形式.生后6个月内为液体会物阶段，6个月时添加褥树壮仔物,8T0个月时添加固体食物，每一类食甥都有其不行替代性,分别适应儿童生长发育的不同阶段.昙儿期的喂养应留意避开喂养不足和喂养过度.喂养不足常见于母乳不足、哺孔次数少、未刚好添加辅食，辅作能量也度过低等状;兄.小儿出现体重不增
45、或增重不是、睡眠担心、频繁哭用等现象,应分析缘由刚好矫正，为小儿供应足够养分的化物。飞养过度主要为家长给小儿喂食的数量过多和能量咨度过商.小儿出现呕吐、,费米、体重增长过快等现况，应指导家长者婴儿进行合理喂养。2,幼儿期的喂养小儿一岁以后有时会对某种或多种食物失去爱好，须要变更烹谢方法，堵加食物的色、香、味，耐性地嘎农.避开强迫喂养和过度喂养,防小儿拒食.偏食和过食。家长供应品种多样化的食物,尽可能让孩子自己选择爵物的品种和确定进食的黄，意励孩子进俗各类养分丰商的食物.应激励一岁以上的小儿自我迸仔,以格育儿或自我独立实力和正确的反应实力。婴幼儿时期所养成的饮食习惯对儿责有长远的影响,家长应留意
46、实行傍样和示范的方法培肓孩子良好的饮食习惯和进食行为，为儿童营迨轻松、侑悦的进食环境，漫开进鬓时恐吓、训斥和打骂孩子.儿童意外损害预防指导一、定义损否是突然间活通智劭遭遇到不行耐受的能量作用而导致的人体损伤。其可以是机体由于急性基霓于超过机体生理耐受总程度的能量而导致的掰伤,也可以是由于缺乏一种或多种生命必需物质（如空气.水、&度）所导致的功能损害，比如亲水、勒软或冻伤.能费暴露与损害出现的时间间隔特别短留,意外战害是由于非有意造成的振害。二、儿期不同年及*儿*外损害年给坟发仪特征其发生的意外损害诞生一1岁好项.但平衡力爱.身体限制实力差.比如：转身 豆宠它进手抓到的拈体 乐于仿.取她人 或以芨“合建从成人的十啜跣落伤.%中*切割伤程与伤优黄仿1-3省学会平街移动，独立活动范图犷大.能自如感和跑学会自己戢参加同伴玩嬉戏能听从成人的筒沽指示跳落伤富思切割伤烧货仿电击伤淞水3-4*
