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1、7岁以下儿直体重、身高、头国、围正常值体值(kg)身高(蜃米)头B1.(三M)NS(蜃米)生时男女男女男女男女1月2月3月4月5月6月7月8月9月45.6010月11月12月15月18月21月24月27月30月33月3岁3岁半4岁4岁半5岁5岁半6岁6岁半7岁身体依新/安国评估加强养分及适当补钙合理两食、适破运动、成烟限酒、心理安康加强养分，雉生素AD滴剂,他腐酸传正常无异择田乳喂养，适当添加林自第四章特殊年龄人群安康评估I教学要求I（1）驾驭小儿身体评估特点：老年身体评估特点。（2）熟识小儿年龄分期：小儿体格生长评估：老年人生活班量评估。（3） 了解老年人苍老表现：老年人生活质量评估量表的应
2、用。I教学重点小儿身体评估特点：老年身体评估特点。【教学难点1小儿体格生长评估；老年人生活质量评估。I学时数2学时I教学内容I第一节小儿安康评估儿也是国家的希望和将来”据第五次全国人11普查资料，我国有近3亿0-14岁小儿，约占总人口的23%,增加儿Ift体砥，保障几歌身心安战，是提中学华民族整体素养的前提。因此正确评估儿童的安康状况是一项不行欠缺的重要工作.一、小儿年龄分期及意义小儿处于不断的生长发育过程中，生长发育是小儿的报本特点，从受精卵到发育完毕，可人为地划分为7个不同阶段或年龄期，从而有利于驾驭安康评估的正点。（I）胎儿期：从精子与卵子结合、新生命的开场，H到小儿诞生为胎儿期，遗传因
3、泰及孕期安康水平均使影响胎儿的发育.新生儿期：自诞生后肪带结扎起到刚满28天为止的4周为新生儿期.小儿开场独立生活，内外环境发生了猛烈变更，由于其生理询整和适应实力还不成熟,因此发病率而，死亡率也高，（3）必儿期：从诞生到满I周岁以前为婴儿期。这是小儿生长发刊最快逋的时期。简洁发生消化素乱和养分不良,后半年易患感染性疾病。（4）幼儿期：1周岁以后到满3周岁之前为幼儿期.此时小儿生长发育稍减慢但活动范困增大,易发生意外创伤和中毒，感染性疾病及传染病多.（5）学能前期：3周岁以后到卜7岁入小学前为学龄前m.此阶段生长速度较慢，防病实力有所增加，仍可发生传染病和各种懑外，并易如免疫性疾病。（6）学龄
4、期：从6-7岁入学起到1214岁进入春春期为止为学龄期。此期体格生长稳步增长,除生殖系统外的其他涔白发育到本期末已接近成人.发病率在这个时期行所降低.但易出现近视眼和齿.（7）青春期：从其次性征出现（一般女孩11-12岁、男孩13-14岁）,到生殖功能根木发育成熟、身离停顿增长的时期为青,期。此时受性激索作用影响,生长发行速度明显加快、但性别差异显著：男性声音变粗、长出用须、府宽、肌肉兴晓、发生遗精:女性那么骨盆变宽脂肪饱满、出现月经.谟期可出现良性甲状腺肿、贫血,女孩可出现月经不规相么、痛经等,易引起心埋、行为、精神等方面的不稳定.二、小儿生长发育评估（一）体格生长1 .体重体重易于精确测量
5、.是反映儿童生长与养分状况的灵敏指标：儿科临床也作为计算药鼠、部脉饰液属等的依据，+0.4kg,与WHO的参考值一样.诞生后可出现短初性生理性体重下降（3%9%）,与扭入缺乏、胎粪排出和水分丢失等有关.约在生后37天达最低点.于710天女原到诞生时的体重.生后如刚好喂通可减轻或防止生理体理下降的发生.小儿体更不是等速培长的,年龄愈小、增长速率愈快.诞生至6足月为第一个增长顶峰：诞生后前3个月每月增加700800g,其中第一个月可100Og；46个月时年月增加5-600g；7-12个月时每月增加3OO4OOg,故3足月的娶儿体重约为诞生时的2倍（6k）,1周岁时婴儿体型约为诞生时的3倍（9kg）
6、.生后其次年体重增加2535kg,2岁时体重约为诞生时的4倍（123）：2岁至青春前期体更增K战慢,年增长伯豹2kg.进入青春期后，由于性激素和生长激素的协同作用，体格生长又复加快，为其次个增长攻蝇期，体重猛增达45kg年，可持续2-3年。小儿体重超过同龄正常儿均值加2个标准差（或笫97百分位）苕为体重过空,见于肥胖症（体更超过同性别、同身高正常儿均值20%以上），也可见于发行过快儿童或水肿患儿.反之，低于同龄正常儿及平均数域2个标准差（或第3百分位）者为低体虫，可见于：重症养分不良、家娱性矮小等。临床上可按以下公式粗略估计体重：11（kg）+诞生时体重（kg）：X月龄（kg）+6（kg）52
7、岁至青春前期体重=2X年龄+7（或8）（kg）。2 .身高（长：身高指头顶到足底的全身长度：3岁以内儿童应却卧位测量1称身长），因立位测显不易相确,立位与仰卧位测JiXft约相差1.-2cm身岛（长）增长与种族、遗传、内分泌、养分、运动和疾病等因素行为，但越期的疾病与养分波动不会明显影响身高，身高（长）的增长规律与体重类似，年龄愈小增长愈快，也有嬖儿期和百春期2个生长/峰。诞生时身长平均为50cm,生后第一年增长约为2Scm.其中前3个月跳增长1172cm.其次年身长增长约IoCm左右，即2岁时身长约85cm.2岁以后身鸟（氏）增长的年均5-7cm.272岁身高（长）的估豫公式为：7X年龄+7
8、0cm,迸入晋春早期旧身高出现其次个增长顶峰,其增长速率达儿球期的2倍，持续23年,女孩进入野春期找男核约早2年，故女孩在1013岁时常较同龄男孩为拓：但因男孩的青春发育期员开场晚.而持续时间较长,故男孩最终成人身高通常较女孩为高3 .身体各部的生长（1）头领：UJ依据头国大小，骨鳍和曲后囱闭合迟早等来衡城做骨的发ff.头用测境法为平眉弓及枕件用隆处的局长.诞生时头阳约33-34cm：在第一年的前3个月和后9个月头围都约增长6cm,故1岁时头围为46cm：生后第2年头围增长减慢,2岁时头围48cm：5岁时为50cm；15岁时头图接近成人;妁为5458cm,头国测为值在2岁以内外有价值,连续追踪
9、测量比单次测量更重要。较小的头的,小于平均值-2个标准差（X-2SD）常提示脑发育不良：头用增长过速那么常提示的枳水.陨骨缝诞生时尚别窗，约37个月时闭合.在颔骨与顶骨之间为前囱门,约在1-1.5岁时闭合；在枕骨鳞部与顶件之间为后因门，最迟约于生后24月闭合,早闭或过小见于小头埼形：迟闭、过大见于佝倭病、先天性印状腺功能低卜等：解卤饱满常提示陵内玉地商,见于脑枳水、脑炎、腴炎、脑肿病等：而凹陷那么见于极度消瘦或脱水者.（2）胸围：胸围的大小与肺和胸麻的发育有关.诞生时胸围平均为32Cm左右，比头国小1.2cm：1岁左右胸因等于头回；I岁以后胸因应渐渐超过头围,头四与胸国的增长曲线形成穿插。头困
10、、胸用增长线的穿插时间与儿童的养分和胸梆的发行有关,发方较差者头、胸围穿插时间延后.（3）上将围：上肾围值反映上野肌肉、胃骼、皮下曲肪和皮肤的发育水平，也反映了小儿的养分状况，1岁以内上臂困增长快速，15岁期间增长线微，不能测体1R和身高时，可测量上冒的以普查S岁小儿的养分状况：13,Cm为养分良好：12.5为养分中等：为养分不良.（4）上、下部尿：测麻上部仄（从头顶至耻的联合上缘）和下部玳（从耻骨联合上绿至足底）可以相助推断头、音柱和下肢等各局部比例是否适当,初生婴儿上部设下部好（中点在脐上）：随着下肢长骨的埴长，中点下移,2岁时在新卜X6岁时在脐与耻骨联合上绿之间：12岁时即位于班母联合上
11、缘,即I、下部盘相：；（5）坐高：是由头顶到坐情结节的商度，3岁儿童取仰卧位测ht称为顶愕K.坐高的增K反映头倾与音柱的发育。由于下肢增长速度随年龄增长而加快，坐高占身高的百分数即随年龄而卜降，由诞生时的0.67降到14岁时的0.53s（6）指即：足两上肢水平伸展时两中指尖的距离.反映上肢长骨的生长.正常人指距伯略小于身高依，如指距值大于身高伯-2cm.那么可能有长的生长异样.（7）牙齿：人一生有两副牙齿，即乳牙（犬20个）和恒牙（共32个）。生后410个月乳牙开场萌出，最晚2岁半出齐，2岁以内乳牙的数目约为月龄M46。6岁左右开场萌出第I颗恒才即第1磨牙,以后乳牙逐个脱落代之以恒才.18岁以
12、后出现第3磨牙（又称智龄，也有终生不出者），恒牙一般在2A3O岁时出齐.详细依次见我4-1-14-1-1牙耐出时间程序孔牙数目（个）萌出年龄牙总裁恒牙一目（个）前出年龄牙总数下中切牙2*1*102第一野牙46-74上切牙16748切牙86-912下值初方2一牙89T320T一札哈牙410-1712尖牙49-1424尖牙418-2416其次麝手412*1524其次上”不-120-3020第三号牙A17-3032较严岐的养分不良、佝偻衲、卬状腺功能减低流、21.三体征等患儿可有出牙缓慢、牙痂差等.（8）骨龄：骨的成熟与生长有干脆关系，什化中心的出现和骨幅与骨干的融合标记希骨的生长完毕,故济龄是生长
13、的较好指标.通过X线检查长的甘懦得化中心的出现时间、数目、形态变更及融合时间，可推断骨骼发可状况，测定竹龄，-般摄左手X线片，了解其腕骨、掌骨、指件的发育。腕部于诞生时无IT化中心，生后出现依次为：头状什、钩什（3个月左右）：下楼廿舫（的1岁卜三角件（23岁）：月件（3岁左右）：大、小多角骨（3.55岁）：舟的（5-6岁）：下尺行临（6-7岁）：豆状骨（9-10岁）.10岁时出全，共IO个，1-9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1,生长激素缺乏症、甲状腺功能低下症、肾小管性酸中毒等时骨龄明显落后；中枢性性早熟、先天生仔上触皮质增生症那么常超前。（二）神经精神发育在小儿成长过程中，神经心埋的正常
14、发育与体格生长有同等曳要意义.神经心理功能的发育是在神经系统生长成熟的根底上进展的，包括博如、运动、语言、情感、推断和意忐性格等方面.除先天遗传因素外，与小儿所处的环境和受到的素养教养水平也有亲密关系。详细发育过程见表4-1-2.表4-1-2小儿神经精神发育过程年龄祖、细动作语言适应四周人物的实力与行力新生儿无规律.不怖调动作；崇援,能更叫的声使金身活动刖通2月直立及伊卧位叶能怡头发出和谐的喉舟能微笑，在击制衣情：限程的转动3月仰卧他变为*）卧位：用手携龙囱中时发音头可用石用的物品或听到的声&转动18G;田意台己的手4f1.找井假部时能生；可在用叶位叶用两手支持枪提两都：手能提费玩具笑出卢只出
15、酊物体I由已玩弄手,见件物表示喜悦,较看溥识的笑和关5月扶岐下能拈存直：沟手各鬟一玩能啃嘀地发出单词伸手取物；嵌IZ分人声；其音节卫镇中人关6月1.-;用手格玩具能用讯黑人和生旗人：自枝衣取；提足玩7月fti由已独坐长久；桥玩具4*-iS*能再懂自己的名字；匕提侪干吃从一手捡入另一手等复音.但无意识8月会虎；会自己至起来、Mf:重复大人所发信洁留京祝察大人的行动；开场相识约会投着岂杆站起来；会拍手音节体；酉手会怆迤玩具9月itt:会从植总中取出玩具像几个较困双的词曳见熟人交手伸出来要人推：或与人句,如“再见等合作/欣1011月能按站片刻：扶椅或推车能走几开场思隼诃,一个单能卒伤成人的动作；招手
16、,“再见”；步I,食用财指拿东西词公示许多意义12月蚀走：弯牌价东西：能叫出曲品的名字.对人和事甥布情之分：空衣能合会将HI1.1.套在木隹上如灯.:指出自己的手*果作.用杯喝水15月走律好：能用#玩：能说出几个词和自能表示同意.不Pi惠能叠一块方水己的名字18月能龙台阶；有目标地势皮球能相识和指出身体会表示大小便：各局却修好哨；会自己进k2岁能双脚跳；手的动作更精确1会说23个字构成能完成修洁的动作,如检超地上的的会用勺子吃饭的句子A:能表达3.$.伯.3岁能跑：三ft:能说秀歌俗,数几个能相识鬲上的东西：相识另.女：会洗手.洗脸；ft日杯“我”表现自，心.性惘心.脱、穹筒洁衣履24岁能定密
17、于：佥号H能咱敢能诙人像：初步思索问题：记忆力？E.好发同5岁能单馔跳；会票程节开场识字使辨别型色；聚10个聚：知物品用途及於能6-7岁卷与解洁劳动.如归坨.参桌子.能讲故事：开场写字能我几十个铁：可御诂出班：S纸.泥里.结绳等g私立自主(三)、身体评估1.评估考前须知为了获得精确无误的身体评估资料.评估者必需尽可能取得患儿的合作,在进展身体评估时尚应特殊留意以下几点：(I)在沏问病史时应采纳微笑、衣扬语古激励、或于摩堂等方法与患儿建立良好的关系，也可用听诊器或其他玩具逗他玩耍以消退患儿的恐惊博，取得信任与合作：并可借此视察小儿的精神状态,智力及对外界的反响状况.(2)评估时可让婴幼儿坐或幼在
18、家长的怀里检查,尽量让孩子与亲人在一起.以增加其平安呼。(3)可依据患儿状况收徒驾驭评估依次,一般小儿开场承受评估时较宁舲，可先检杳心肺听诊、心率、呼吸次数和腹部触诊等易受哭闹影响的工程：而I腔、咽部等不易承受的部位应放在最终评估：皮肤、四肢躯干钟骼、全号汰会淋巴结等简洁视察的可随时查.假如哪部位难受，该处评估也应放在后面。(4)小儿免疫功能差，评估小儿前要清洗双手,应运用一次性压舌板以防穿插礴染；评砧青的工作衣、听诊器等要常常消毒.2.评估内容（U一般状况与小儿一接触,即应开场视察.如在问病史的过程中，就留意视察小儿的养分发可状况，神志、表情、语言实力、对方物的反响，皮肤颜色、体位或行走姿态
19、等。在自然状态下所得资料较为口实，可供正礴推断小儿的神志状况,发育养分和精情轻重，（2）一般测量包括：体淑、呼吸、豚搏、I1.iiHi:身长.体重、头阚、胸围等.I）体温可依据小儿的年龄和病情选用不同的测温方法：I腔测温法适用于神态活晰能协作的6岁小儿，精确且便利，测试3分钟，375oC以下为正常.肛门内测温法适用于I岁以下小儿、不合作的儿童或昏迷、休克患儿等，测讯时间短且精确,小儿取俯卧位.下肢屈曲,料已涂润滑油的肛表水银头轻轻插入肛门内34cm.测讯2分忡.36.5-37.5为正常.瞰下测谓法,瞅下测图较平安、便利,但测试时间牧长，将消毒的体品表水银头放在小儿腋窝中，使上臂压紧腋窝，测试4
20、5分钟，3637。C为正常。2）陈搏、呼吸小儿脓抑及呼吸易受进食活动、哭闹等因素影响，故应在宇龄时评f占.评估脓搏应选择较浅的动脉如模动脉，婴幼儿最好选择般动脓或通过心脏听诊检测：应用意脉就的速率、节律、强加及惊慌度.由于小儿新陈代谢旺盛而且交感神没占优势,故脉则相对较快，的年龄增长可渐渐减慢，凡脉搏显著增快而在睡眠时不见减慢者，应疑心有器旗性心肺病，通过听诊或觇察腹部起伏评估小儿呼吸状况：也可用少地棉花纤维置于小儿鼻孔边缘.视察棉花纤维摇接次数.并留意呼吸节律及深浅.小儿年龄越小呼吸版率越快.简洁出现呼吸节律不齐：要幼儿呈腹式呼吸.当开场行走时出现胸腹式呼吸.肺炎患儿呼吸加快，可达4080切
21、分，并行8翼扇动，i者呈点头状呼吸、三网征及发州,各年龄小儿脓抑呼吸正常值见表4-1-3,表443各年龄小儿呼吸、脉搏次数（每分仲）年龄新生儿1冰搏呼吸脉搏/呼吸岁23岁寸I20MU1045-3741-岁8M岁110-13030403-1/110012025303-4/18070020254/1709018204/13）血J卡测量血质时如带宽度应为上臂长度的2/3,故应依据不同年龄选择不同宽度的袖帝，过宽拧测料血压值较实际为低，过窄者那么较实际为1.新生儿和小婆儿可用多普勃超泮监听仪测定收缩压，或用简易的潮红法测破.小儿血压随年龄增K而渐渐上升，正常值可用以下公式推算：收缩压=（年龄x2）+8
22、0（mmHg）.收缩J三的2/3为舒张JEjE常时下肢血H;比上肢血压高约20mmHg-收缩压超出标准2（）mmHg不为高血压.低于标准20mmHg音为低血IE.3）皮肤和皮下组织应在光明的自然光线下评估，并留意在保暖状况下细致评怙身体各部位，视察皮肤颜色，有无苍白、黄染、发细、潮红、皮疹、那点（斑）、脱屑、色素镇静,毛发有无异样.触摸皮肤弹性、皮下组织,有无水肿等.一般采纳测出腹部皮褶的庠度，视察皮下脂肪，推断养分状态，其测J1.t方法为：在拨部脐旁乳头线上，以拇指和示指相即女m处，马皮肤外表垂直成90。角，将皮脂层捏起，然后量其上绿皿度.度养分不良时其厚度多为0.4-cm：II度养分不良时
23、，腹部皮耦厚度常小于cm：In度养分不良时,皮下脂防几平消逝.小儿因自主神经功能不稳定,脸蛋的潮纤.与苍白有时不肯定能正确反映行无贫血，此时视察甲床、结合膜及唇枯膜更牢靠.（4）浅表淋巴站评估时留意大小、数目、活动度、顺地、有无粘连IE痛等，特殊是颈部、耳后、枕部、腋窝、Q艮股沟处，正常时这些部位可扪及单个质软的淋巴结,黄豆大小，活动度好,无压痛.（5）头部I）头帧视察大小,形态、必要时测家头胭：前囱为颔骨和顶骨边缘形成的菱形间隙，初生时1.5Ym（两时边中点连跳）大小，一般在生后23个月，地头困增大而略有增大，以后应渐渐缩小，于1218个月时闭合。留意值国有无惊情感、凹陷或隆起：小婴儿用意有
24、无枕秃和颅骨软化、血肿或颅件缺损.2）面部有无特殊面容、眼距大小、鼻梁上下,双耳位置和形态等.21-:体综合征（又称先天爆型综合征）患儿有眼距宽、鼻梁低平、眼裂小、眼外侧上斜等特殊面容，3）眼、耳、G有无眼睑浮肿、卜垂、眼球突出、斜视、结膜充血、眼分泌物、角脱混浊、瞳孔大小、形态、对光反响.检查双外耳道有无分泌物、局部红.肿及外耳牵拉痛：假议疑心有中坪炎时应用耳镜检或坡膜状况.视察界形、留意彳f无鼻攫扇动、鼻腔分泌物及通气状况。4） 口腔口唇色泽有无苍白、发细、枯燥、口角糜烂、疱疹。口腔内烦粘膜、牙赧、便慰有无充血、流扬、粘股药、购口疮、腮腕开口处有无红肿及分泌物.牙齿数目及场齿数.舌质、舌苔
25、颜色.咽部评估放在最终进展,评估者一手固定小儿头都使其面对光源，-手持压舌板，在小儿张口时进入口腔，CE住舌后根部，利用小儿反射性张口奘露咽部的短短街间，快递觇察双病株体足否肿大，有无充血、分泌物、脓点、膜及咽部有无溃疡、充血、沌泡增生、咽后展脓肿等状况.（6）颈部：有无斜颈、短颈或颈蹊等均形.颈椎活动状况：甲状腺有无肿大，气管位割：殖惮脉充盈及搏动状况，有无颈肌张力增高或缓和等，（7）胸部1）胸呢留意有无佝偻病的体征,假设胸廿下就显著突前,前后径增大,横径缩小.那么为鸡朕：假设胸科下部斜突处显著凹陷为漏斗胸：肋的与肋软钟接连处呈圆形增大为佝蝮胡申珠；胸部前面肋纵向外突出，而自脚件别突沿腮用者
26、的部位向内凹陷为肋膈沟，视察胸廊两恻是否对称、心前区有无降起、有无桶状胸.肋间隙饱满、凹陷、墙宽或变窄等.2）脚望诊应留意呼吸频率和节律行无异样,有无呼吸困难和呼吸深浅变更：吸气性呼吸困难可出现“三凹征”（即胸IT上窝、肋间隙和刽突下在吸气时向内凹陷）,呼气性呼吸困般:可出现呼气延长，触诊在年幼儿可利用唏哭或说话时进展。小儿胸郃叩诊时用力要轻（因其胸壁溥，叩诊反响较强），也可用干脆叩诊法，用两个手指干脆叩击胸腺。听诊时正常小儿呼吸音较晌.呈支气管肺泡呼吸音,应尽量保持小儿宁静.或利用小儿啼哭后的深呼吸时简洁时及细湿啰音.肺炎时腋下、肩胛间区及肩脚下区较易听到湿性啰甘，故应特殊留意这些部位有无异
27、样，3）心里诊时留就心前区是否降起，心尖搏动位置、强弱和搏动范圉，正常Q岁小儿的心尖铸动在第四肋间,左侧最远点可达乳线外1cm,56岁时在左第五助间锁计中线上.：范围约2-3cm1,肥胖婴儿不易看到搏动.触诊心尖搏动的位:置及有无段颜，并留意薇默出现的部位和性质，心界叩珍时用力要轻才易疥别清浊音界限，3岁以内婴幼儿-般只叩心脱左右界；从心尖搏动点左恻起向右叩，听到浊音变更即为心左界，记录为第几肋间左乳战外或内几厘米：叩出肺叶浊音界,然后在其上一朋间自右向左叩.行浊音变更时即为心右界.以右胸骨然（胸科右缘）外几厘米记录.各年J小儿心界见参考友4-1-4.表414各年龄小儿心界年龄右界左界12岁右
28、胸骨蜿左札段内0.51.Ocm胸令务戡为现件线、贪奴之间的中.点襄应在宁静环境下进展心脏听诊，且要用小的听诊器胸件.小饕儿第一心音与其次心音响度几乎相等；班年龄的增长，心尖部第一音较其次音响，而心底部其次音置过第者。小儿时期肺动脓沿区其次音比主动区其次音响（PA6有时可出现吸气性其次心音分裂，杂音部位、性质、时期、响度及传导方向等对诊断先天性心脏病有重要价值：也要留意学龄前期及学儿童常于肺动脉微区或心尖部听到生理性收缩期杂音或实性心律不齐.（8）腹部在新生儿或消瘦小儿望诊可见肠型或蛹动波，应留懑新生儿脐部有无分泌物、出血、炎疥，脐疝大小。触诊应尽城争取小儿的合作，可让其躺在母亲怀里或在哺轧时进
29、展.评估者的手应暧和、动作温柔.如小儿哭闱不止,可利用其吸气时作快速扪诊.应主要视察小儿友情反响评估有无压痛.而不能完全依靠小儿答复，正常要幼儿肝脏可在肋绿下1.2cm扪及，松软无压痫；67岁后不应再触及。婆儿期偶可触及脾脏边缘，肝肿肿大也常见于婴幼儿钻血，可能提示Ba外造血“叩诊可采纳干脆叩诊或间接叩诊法，其检变内容与成人一样.所渗在小儿可闻I扬呜音亢进、如行腹部血管杂音时应留意其部位.9）脊柱和四肢留意有无喻形.更干与四肢比例失调和佝偻病体征.如“O形或X”形成、手镯、脚镯样变、料柱侧弯等;视察手、足指（趾）有无杵状指、多指（趾）畸形等。缺铁性贫血者指甲菲薄,脆弱，严慢者早扃平或设状指（1
30、0）会阴肛门和外生殖器视察有无畸形如先天性无肛、尿道下裂、两性崎形、肛裂等：女孩布无阴道分泌物、的形：男孩有无隐果、包皮过长、过紧、鞘股积液和腹股沟拉等.（II）神经系统依据病种、病情、年龄选择必要的检告，I）一般检查：视察小儿的神志、精神状态、面部表情、反响灵一度、动作语言实力、有无异样行为等.2）神羟反射：留意新生儿期特有的吸吮反射、拥抱反射、握持反射是否存在：新生儿和小遇儿期提跟反射、腹壁反射较弱或不能引出，但跟跟反射亢进，并可比现蹑阵挛：由于中枢神经系统发刊尚不成熟，2岁小儿Babinski征可呈阳性,但黄设一侧阳性、一和阴性那么有临床意义.3）脑殷剌激征：留意颈部有无反抗、KCmig征和BrUdzinSki征是否阳性，评估方法与成人样，由于小儿不协作，要筮次评估才能确定，在说明核修结果懑义时肯定要结合病情及年龄特点全面考虑，因为正常小婴儿在胎内时屈肌占优势，故生后头几个月Kemig征和Bmdzinski征也可呈阳性.
