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1、急诊科急性左心衰竭肺水肿抢救程序患者出现周围灌注不足和（或）肺水肿征象，考虑为急性心力衰竭呼吸困难粉红色泡沫样痰端坐位大汗烦躁皮肤湿冷,双肺干湿咯音血压变化意识障碍紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚无上述情况或经处理除危及生命的情况后 取坐位，双腿下垂 高流量吸氧（内加50%乙醇除泡），保持血氧饱和度95%以上 建立静脉通道，控制液体入量 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，行心电图、X线、急诊床旁快速检测（心肌酶谱、血BNP、血气分析）、无创血流动力学监测、血常规、电解质 心理安慰和辅导镇静吗啡3IOmg静脉注射或肌肉注射，必要时15分钟后
2、重复利尿剂 塞米,液体潴留量少者2040mg静脉推注,重度液体潴留者40-IOOmg静脉推注或540mgh静脉滴注，持续滴注吠塞米达到靶剂量比单独大剂量应用更有效 可用双氢克尿塞（2550mgBid）或螺内脂（2550mgQd）:也可加用扩张肾血管药（多巴胺或多巴酚丁胺）。小剂量联合比单独大剂量应用一种药物更有效、副作用少扩血管药物 硝酸甘油,以20gmin开始，可逐渐加量至200gmin 硝普钠,O.35g/（kgmin）正性肌力药物（有外周低灌注的表现或肺水肿者适用，根据平均动脉压使用） 多巴的丁胺，220g（kgmin）静脉滴注 多巴胺，35g（kgmin）静脉滴注具有正性肌力作用，过大或过小均无效，反而有害 静脉注射洋地黄（适用于伴有快速心室率的心房纤患者发生的左室收缩性心衰） 西地兰，0.20.4mg静脉缓推或静脉滴注，2小时后可重复一次其他可以选择的治疗 地塞米松10-20mg;氨茶碱0.25稀释后静脉缓推或静脉滴注：,寻找病因并进行病因治疗/侵入性人工机械通气只在上述治疗和（或）应用无创正压机械通气无反应时应用,有条件时，对难治性心衰或终末期心衰病人给予主动脉内球囊反搏,可能会使用除颤或透析
