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1、聚硫密封胶见证取样送样委托单委托编号：工程名称工程地点委托以位施工单位建设举位她证单位（前家）监行地位见证人（答字）见证人说“送样人签字）I样由，来源委托日期年月日RMxxJa产拈用途（必选）双规份比例（Xtff1.Wf1.）材类别送样数G代表批量（WKW）生产厂建IB厂日期使用IK位咻一性标识P类Q烫。G类口P类Q英G类口P类C）Q类。G类口检验项目1.密收口2.流动性口3.表干时间口4.适川期口5.拉伸快/口6.旅性镌功率07.定仲枯站性口8.没水后定仲怙站性口9.Ijfifit损失率口B.2Kd浸水后定伸拈站性OU.低过柔性12.拉伸祜结性口检测依据GB13477.2-2018GB/11
2、3-177.8-2017其他：判定依据JCZ1.483-2022样品检过口符合不符合收样H期年月日收样人预定双报告Fi期年月日付效方式说明1、委托.ti埼号、样&依奇,呆后栏由检测单位收样人填写.2,见证第位为建设不位或监理总位.见诵人为其外位具仃制拨以上技术班移或J*行建筑随I：专业知识的技术人员.3、见证人员及取样人员对试样的代衣性和或实性负有法律员任-k见该人员在五任时道样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试货机构，然后在委托礼上答字，否则，所引起的五任由见汕:人员负责，5,样&来源为她证取样的检测试舱掖告上应注明见还腴位和见港人,否则.其报告一律无效.6、检测报泻的片议期为收到报告后IS大.第一联：存档第二联:交实验室第三联：委托单位取报告凭证第四联：交见证单位
