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1、医院应急管理工作信息报告、信息发布制度突发公共卫生事件（以下简称突发事件）不仅会导致广大群众的身体健康和生命安全受到严重威胁,也会给国家经济发展和社会秩序稳定带来不利影响。要将突发事件可能造成的损失减少到最低程度,迅速而又通畅的信息报告与发布制度是非常重要的环节。根据上级卫生行政主管部位的工作要求，结合我院的实际情况，特制定本应急管理工作信息报告、信息发布制度。一、应急管理工作信息报告制度根据关于突发公共事件总体应急预案的有关规定，医院决定建立应急信息报告制度。1、建立应急管理办公室（设在急诊科）。特别重大或者重大突发事件发生后，各科室要按照分级标准，即：I级（特别重大）、II级（重大）、川级
2、（较大）、IV级（一般），如实向应急管理办公室报告。报告时限最迟不得超过事发后1小时，不得迟报、谎报、瞒报和漏报。如发生迟报、谎报、瞒报和漏报问题，要严肃追究责任。2、报告内容主要包括突发事件的时间、地点、信息来源、事件性质、影响范围、事件发展趋势和已采取的措施等。3、应急处置过程中，要及时续报有关情况。事发科室要实行日报制度，必要时要随时报告，报告要注明时间、地点，情况紧急的要形成专题报告。4、应急管理办公室要及时汇总上报突发公共事件的重要信息和情况。同时将医院领导同志做出的处置突发公共事件的批示或指示传达给有关科室，并跟踪反馈落实情况。5、医院各科室要及时掌握较大以上突发公共事件信息，对于
3、一些事件本身比较敏感或发生在敏感地区、敏感时间，或可能演化为特别重大、重大突发公共事件信息的报送，不受分级标准限制。6、突发公共事件涉及港澳台及外籍人员，或者影响到境外，需要向有关国家、地区、国际机构通报的，按照有关规定处理。本制度自发布之日起实施，由应急管理办公室负责解释。二、应急管理工作信息报告工作程序1、急诊科、“120”机动队队长在得到突发事件救治信息后，要立即向院办公室、应急管理办公室、医务科、护理部、院感科及行政值班人员汇报。2、院办公室、应急管理办公室、医务科、护理部、院感科及行政值班人员要及时将具体情况向分管理院长汇报。3、分管院长根据突发事件具体情况，进行综合分析判断决定是否
4、向院长汇报。4、院长根据具体情况，进行综合分析判断决定是否向卫生局及有关领导汇报。5、急诊科及相关救治科室要将救治工作情况及时书面向应急办公室汇报，应急办公室初市后报分管院长审核，分管院长审核签字后报院长审批，院长决定是否向卫生局汇报（院长不在院时，分管院长代理审批）。6、院办公室要将领导审批后的信息及时上报卫生局有关部门（院感科负责传染病疫情上报工作）。7、分管院长负责对突发事件救治信息对外公布工作，其他人员要注意保密工作。三、应急管理工作信息发布制度地方人民政府卫生行政部门经卫生行政部门授权向社会发布本行政区域内突发公共卫生事件的信息。医院应经上级卫生行政主管部门批示后适时向社会通报事件有
5、关情况,但不得自行向社会发布突发公共卫生事件的信息。医院“三重一大”事项决策制度第一章总则第一条为加强医院领导班子建设，落实党的民主集中制原则，建立有效的保障与监督体系，实行科学、民主决策，不断提高依法决策、科学决策、集体决策水平，结合工作实际，制定本制度。第二条本制度所称“三重一大”事项是指：重大事项决策、重要干部任免、重要项目安排和大额度资金使用。第三条实施“三重一大”事项集体决策制度，以科学决策、民主决策为目的，以落实党的民主集中制为原则，提高认识，明确责任，完善机制，推动落实。第四条医院主要领导是领导班子实施“三重一大”事项集体决策制度的第一责任人；分管领导对分管工作执行“三重一大”集
6、体决策制度负有主要领导责任；分管纪检监察工作领导负有实施“三重一大”制度的监督责任；相关科室负责人负有“三重一大”事项方案提出和贯彻落实的直接责任。第五条“三重一大”事项决策必须认真贯彻民主集中制原则。建立健全集体议事决策制度，严格执行议事规则，严格遵循决策程序，不得以个别商议替代会议讨论，不得以会前沟通、领导传阅等形式替代集体决策。第六条医院主要领导依据本规定针对具体事项，决定集体研究决策的范围、形式、内容、时机和扩大人员，并主持召开党委会议、院长办公会议等会议，按要求把握好集体决策的程序。第二章范围和内容第七条“重大事项决策”包括：研究上级部门重要文件和会议精神、重大决策部署的贯彻落实意见
7、；以医院名义发布的规范性文件、规章制度的制定、修改和废止情况；医院领导班子成员的工作分工和调整；有关医院中长期发展规划编制情况；医院内设机构及职能设置和调整；重大突发事件和党员群众反映强烈的热点、焦点问题的处理情况；党风廉政建设实施意见和责任分解，落实“两个责任”主要工作措施；民主生活会情况；涉及全院的重大活动；其他重大事项。第八条“重要干部任免“包括：医院干部职工的任免、职级调整情况；招聘、录用、辞退干部职工情况；年度考核、平时考核、奖惩评优情况；单位或者个人因违纪违法受到通报批评以上的处理情况。第九条“重要项目安排”包括：列入固定资产投资计划项目、医院自筹资金项目的确定、调整、实施情况；有
8、关重大医疗卫生项目的合作、推进情况。第十条“大额度资金使用”包括：医院年度经费预算编制、调整、执行情况；有关专项资金拨付、使用情况；医院经费数额超过5万元的单笔支出（有明确文件依据及标准的除外）；重要医疗和后勤等设施设备、大宗物品和车辆采购情况；有关干部培训、考察、出国、会议等重大活动经费安排情况；受赠资金及物资、物品的使用方案。第三章决策形式和程序第十一条提出决策建议。医院主要领导、分管领导、职能科室，均可提出重大事项决策建议。建议主要包含：拟解决的问题、建议理由的说明、法律法规和政策依据、解决问题的方案等相关材料。第十二条拟定决策方案。对已确定的集体决策议题,决策承办科室应根据决策目标的要
9、求，通过对决策议题相关的事项进行调查和协调，拟定详尽、完备的决策方案。涉及职工切身利益的重大事项，应当通过职工代表大会或者其他形式听取职工群众的意见和建议。必要时可组织有关专家对决策事项进行论证。第十三条集体讨论决定。以党委会、院长办公会形式进行，由单位主要领导或主要领导委托分管领导主持，按照决策承办科室对决策事项予以说明、有关机构报告审查审核意见、集体讨论、决策决定的程序进行。必须有三分之二以上成员到会，有关利害关系人应执行回避制度。与会人员要充分讨论并分别发表意见，主要领导应当最后发表结论性意见。会议决定的事项、过程、参与人及其意见、结论等内容，应当完整、详细记录并存档备查。第十四条决策决
10、定执行。重大事项决策作出后，决策承办科室要针对决策事项特点，制定具体的推进计划并组织实施；决策事项完成后，应在向单位党委会、院长办公会或主要领导汇报决策执行情况。第十五条“三重一大”事项办理结束后10个工作日内，决策承办科室要将该事项的相关会议纪要和实施过程、完成情况等形成书面材料（例外或特殊情况要重点说明），认真填写“三重一大”事项报告单，经上报人、分管领导和主要领导分别签字确认归档备查。第四章监督检查与责任追究第十六条医院主要领导为本单位实施“三重一大”决策事项的第一责任人。第十七条“三重一大”决策制度的执行情况，应当作为医院民主生活会、述职述廉的重要内容；作为政务公开的重要内容，除按照国
11、家法律法规和有关政策不适宜公开的事项外，在适当范围内公开。第十八条实施“三重一大”集体决策制度，纳入领导班子作风建设和贯彻落实党风廉政建设责任制，适用并执行党风廉政建设责任制考核及追究办法。责任追究按照干部管理权限及有关规定执行。第十九条局纪检监察部门将适时对医院“三重一大”事项进行抽查检查，对应当报告却隐瞒不报或者故意提供虚假情况的，将按照相关规定严肃追究相关责任人的责任。第二十条本制度自发布之日起施行。人民医院转院制度一、凡住院及门诊病人，由于我院诊疗设备和技术条件的限制而不能诊治的病人，需转往外院诊治者，由科主任提出，白班报医务部、夜间报总值班批准，并与转入医院联系同意后方可转院。二、各
12、科室要本着对病人负责任的态度，做到既不无故推诿病人，也不违规截留病人。对疑难、危重、复杂病人,要及时组织抢救和会诊，对确实需要转院的病人应做好妥善安排，防止转院途中病情加重和危及生命，对我院确实无法解决的病例和有传染的病例，要主动提出转院。三、转院途中有加重病情导致生命危险者，不宜转院,应暂留院处理，待病情稳定后转院。四、转院应征求患者及其家属的意见，交待注意事项，是否护送等问题。五、转院时由经治医师负责介绍病情摘要，办好有关手续，如需医师护送时，由经治医师护送。医院办公室工作制度一、积极主动地做好医院办公室工作，严格执行医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，及时完成领导交给的各项任务。二、
13、要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作要有计划、有落实。三、组织好本部门的政治和业务研究，提高办公室工作人员的思想觉悟和业务水平。四、搞好调查研究,综合情况做到上情下达、下情上达。为领导科学预测，决策提供信息，发挥参谋助手的作用。五、做好会议安排、文书处理、对外接待等工作，负责医院总值班、医院行政用车安排工作。六、按照国家有关规定，牵头做好医院保密工作。医院传染病疫情报告管理制度一、疫情管理领导组织由主管业务院长，疫情管理科长,疫情管理人员，医务科主任，护理部主任，医院感染科科长，质控科科长，组成传染病管理委员会，委员会成员负责对传染病管理工作进行监督，制定相关传染病制度。二、依据传染病
14、防治法的规定报告传染病病例。三、医院各相关科室每年要进行传染病防治法及疫情信息报告管理的培训，科室主任要做好监督工作，督促本科医生及时上报传染病疫情。四、完善门诊日志，就诊日期、姓名、性别、年龄，职业、现住址、病名、发病日期、初诊日期或复诊日期等9项基本内容,都应详细填写，14岁以下患儿还应填写家长姓名。五、出入院登记本填写内容（病人的姓名，性别，年龄，职业、现住址，入院日期、入院诊断，出院日期、出院诊断、转归情况、）要完整。六、检验科和放射科结果登记必须有病人姓名，性别，年龄，就诊科室，床位号，检验项目，检验方法，检验结果，检验人员签名，放射结果诊断，放射科医生签名，异常结果反馈记录,医生检
15、验结果接收签字。七、首诊医生接到病人检查结果报告单后，做出诊断,如发现有法定传染病报告病例应及时填写传染病报告卡，按传染病防治法规定的报告程序和时限，报送本院防疫科,由疫情管理人员及时进行网络直报。八、病房内首诊医生要对住院病人的化验或其他检查结果进行分析，诊断，如发现有法定传染病报告病例，应立即填写传染病报告卡，按规定时限报送本院防疫科，由疫情管理人员进行网络直报。九、疫情管理人员每天要收集本院疫情信息，审核报卡内容，如有漏报及时补报，审卡无误后，进行网络直报。十、每月中旬，下旬要对全院的门诊日志，出入院登记，出院病历，放射科检查结果及检验科检验结果进行核对，发现漏报疫情及时补报。十一、如出
16、现谎报，瞒报，漏报现象，要对当事人给予罚款，并通报批评，情节严重的给予行政处罚。医院依法维护患者权利制度目的：提高医务人员的自律行为，更好的维护患者的合法权益,增加医患之间的信任和理解，构建和谐医患关系，推进文明行业创建工作。内容：1.0医务人员应当尊重和维护患者的合法权益。2.0医务人员应依法维护患者最基本的权益即有权获得适宜的医疗诊治。2.1 享受平等医疗权，凡患者不分性别、国籍、民族、信仰、社会地位和病情轻重，有权受到礼貌周到、耐心细致、合理连贯的诊治服务。2.2 享受安全有效的诊治。凡病情需要，有权获得有助于改善健康状况的诊断方法、治疗措施、护理条件。2.3 权要求清洁、安静的医疗环境
17、，并有权知道主管医师及护士的姓名。2.4 有权了解有关诊断、治疗、处置及病情预后等确切内容和结果，并有权要求对此做出通俗易懂的解释。从医疗角度不宜相告的或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释。2.5 有权了解各种诊治手段的有关情况,如有何副作用，对健康的影响，可能发生的意外及合并症、预后等。3.1 医务人员应尊重患者自由选择和拒绝治疗的权利。3.1 患者有权根据医疗条件或自己的经济条件选择医疗及护理方案。3.2 患者在法律允许的范围内（精神疾病、传染病患者等情况除外）可拒绝治疗，有权拒绝某些实验性治疗；但医师应说明拒绝治疗的危害。3.3 在不违反法律规定的范围内，有权自动出院，但必须向医院和医师
18、做出对其出院及后果不负任何责任的声明与签字。4.1 医务人员应尊重和维护患者的隐私权。4.1 患者在医疗过程中，对由于医疗需要而提供的个人的各种秘密或隐私，有要求保密的权利。医务人员应严守私密，不随意向外人泄漏。4.2 患者有权对接受检杳的环境要求具有合理的声音、形象方面的隐蔽性。由异性医务人员进行某些部位的体检治疗时，有权要求第三者在场。43患者私人资料必须保密，任何人不得因私获取、利用患者各类信息资料。如因学术、科研引用患者资料，不得出现患者的姓名、面部图像、单位等识别患者的信息。4.4 在进行涉及床边会诊、讨论时，可要求不让不涉及其医疗的人参加；有权要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督病
19、案质量的人阅读。医护人员在查房时，可能对患者造成伤害的病情分析必须在病室外进行。4.5 医护人员不得在公共场合向无关人员谈论患者的病情、生理缺陷、身世、特殊生活经历等个人隐私信息。4.6 单位集体体检涉及个人隐私相关材料一人一袋封存，直接交给本人，体检总表交给体检单位领导或指定专职人员。4.2 患者有监督自己的医疗及护理权益实现的权利。5.1 患者有权监督医院对自己所实施的医疗护理工作，如果患者的正当要求没有得到满足，或由于医护人员的过失造成患者身心的损害，患者有权向医院提出投诉或依法提出诉讼。5.2 患者在接受治疗的过程中，无论由谁支付医疗费用，患者有权审查其支付的帐单，并有权要求解释各项支
20、出的用途。6.0医务人员应充分尊重患者的知情同意权，严格遵守我院患者知情同意告知制度的有关规定，履行告知义务。7.0医务人员应主动了解患者的民族及信仰，尊重患者的民族风俗习惯和信仰，对患者提出的关于民族风俗习惯和信仰的要求，在客观条件允许和不影响诊疗的前提下，应充分配合，尽量满足。医院信息宣传报道工作制度一、各科室要高度重视信息宣传报道工作，加大对信息宣传报道工作的管理力度，把信息宣传报道工作作为一项重要工作来抓，摆上议事日程，确保完成医院下达的信息宣传报道任务。二、各科室对信息宣传工作要齐抓共管，既要分工负责,又要协调一致。具体分工是：对外宣传（包括各种媒体及网络建设等）、宣传栏、册、展板更
21、换等内容的审核由院宣教科负责，各科室的信息宣传工作由本科负责。三、注意信息宣传报道的质和时效性。要实事求是,认真对待每一篇稿件，不搞虚假和浮夸，努力提高质,及时反映和报道医院的人和事。要有存史意识，经得起历史考验。四、要遵守有关法律、法规及政策，不得侵害国家、集体及个人的合法权益和利益。五、科室的信息要及时上报院宣教科，也可以向院外新闻媒体投稿，但必须经院宣教科审核同意。宣教科投稿方式:邮箱六、信息宣传报道的主要内容：（D开展新项目、新技术、小改革、小发明等情况。（2）针对某事的新管理措施、新制度、新规定、新观点、新经验等。（3）科室新开展的重大技术医疗活动。（4）科室新近出现的助人为乐、拾金不昧、见义勇为等好人好事。（5）医务人员拒收红包、回扣、礼品、拒吃请等突出事例。（6）病人及家属写来的感谢信，在科室意见簿上留下的有保存价值的留言等。（7）对医院工作存在的不合理方面进行的调查、分析、论证及提出的合理化建议。（8）国内外在各领域的新进展、新动向。
