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1、隐蔽工程检查验收记录编号：001工程名称施工单位隐检项目污水管道回填隐检围K0+600K0+670污水管隐检容与检查情况1.回填沙符合设计要求；2.沟槽无带水回填；3.回填高度达到设计高程，外表平整；4.回填时管道与附属构造物无损伤、沉降、位移现象。 施工单位验收意见符合设计与规要求 质检员： 年 月 日 监理单位验收意见监理工程师：年 月 日隐蔽工程检查验收记录编号： 工程名称施工单位隐检项目污水管道回填隐检围K0+670K0+815污水管隐检容与检查情况1.回填沙符合设计要求；2.沟槽无带水回填；3.回填高度达到设计高程，外表平整；4.回填时管道与附属构造物无损伤、沉降、位移现象。 施工单
2、位验收意见符合设计与规要求 质检员： 年 月 日 监理单位验收意见监理工程师：年 月 日隐蔽工程检查验收记录编号：工程名称施工单位隐检项目污水管道回填隐检围K0+815K0+970污水管隐检容与检查情况1.回填沙符合设计要求；2.沟槽无带水回填；3.回填高度达到设计高程，外表平整；4.回填时管道与附属构造物无损伤、沉降、位移现象。 施工单位验收意见符合设计与规要求 质检员： 年 月 日 监理单位验收意见监理工程师：年 月 日隐蔽工程检查验收记录编号：工程名称施工单位隐检项目污水管道回填隐检围K0+970K1+105污水管隐检容与检查情况1.回填沙符合设计要求；2.沟槽无带水回填；3.回填高度达
3、到设计高程，外表平整；4.回填时管道与附属构造物无损伤、沉降、位移现象。 施工单位验收意见符合设计与规要求 质检员： 年 月 日 监理单位验收意见监理工程师：年 月 日隐蔽工程检查验收记录编号：工程名称施工单位隐检项目污水管道回填隐检围K1+105K1+255污水管隐检容与检查情况1.回填沙符合设计要求；2.沟槽无带水回填；3.回填高度达到设计高程，外表平整；4.回填时管道与附属构造物无损伤、沉降、位移现象。 施工单位验收意见符合设计与规要求 质检员： 年 月 日 监理单位验收意见监理工程师：年 月 日隐蔽工程检查验收记录编号：工程名称施工单位隐检项目污水管道回填隐检围K1+255K1+400
4、污水管隐检容与检查情况1.回填沙符合设计要求；2.沟槽无带水回填；3.回填高度达到设计高程，外表平整；4.回填时管道与附属构造物无损伤、沉降、位移现象。 施工单位验收意见符合设计与规要求 质检员： 年 月 日 监理单位验收意见监理工程师：年 月 日隐蔽工程检查验收记录编号：工程名称施工单位隐检项目污水管道回填隐检围K1+400K1+535污水管隐检容与检查情况1.回填沙符合设计要求；2.沟槽无带水回填；3.回填高度达到设计高程，外表平整；4.回填时管道与附属构造物无损伤、沉降、位移现象。 施工单位验收意见符合设计与规要求 质检员： 年 月 日 监理单位验收意见监理工程师：年 月 日隐蔽工程检查
5、验收记录编号：工程名称施工单位隐检项目污水管道回填隐检围K1+535K1+655污水管隐检容与检查情况1.回填沙符合设计要求；2.沟槽无带水回填；3.回填高度达到设计高程，外表平整；4.回填时管道与附属构造物无损伤、沉降、位移现象。 施工单位验收意见符合设计与规要求 质检员： 年 月 日 监理单位验收意见监理工程师：年 月 日隐蔽工程检查验收记录编号：工程名称施工单位隐检项目污水管道回填隐检围K1+655K1+805污水管隐检容与检查情况1.回填沙符合设计要求；2.沟槽无带水回填；3.回填高度达到设计高程，外表平整；4.回填时管道与附属构造物无损伤、沉降、位移现象。 施工单位验收意见符合设计与规要求 质检员： 年 月 日 监理单位验收意见监理工程师：年 月 日隐蔽工程检查验收记录编号：工程名称施工单位隐检项目污水管道回填隐检围K1+805K1+905污水管隐检容与检查情况1.回填沙符合设计要求；2.沟槽无带水回填；3.回填高度达到设计高程，外表平整；4.回填时管道与附属构造物无损伤、沉降、位移现象。 施工单位验收意见符合设计与规要求 质检员： 年 月 日 监理单位验收意见监理工程师：年 月 日15 / 15
