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养老机构部门联合双随机、一公开现场检查表检查日期：年月日被检杳养老机构名称：统一社会信用代码：法定代表人：联系人：联系方式：养老机构地址：行业主管部门：序号检查内容问避描述1登记备案情况2土地规划、房屋产权情况3医养结合情况4人力资源管理情况5食品安全管理情况6消防安全管理情况7入住老人管理情况8应急管理情况9疫情防控情况10非法集资风唆防控情况被检查养老机构意见检查组答字年JJI1.技检查养老机构法定代表人或其投权人签字并加盖企业公章年月日
