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1、儿童常见传染病,麻 疹,麻疹是由麻疹病毒引起急性呼吸道传染病传染源：病人为麻疹唯一的传染源。该病传染性强，一般认为出疹前后5天均有传染性，易感者直接接触后90%以上可得病。传播途径：呼吸道飞沫传播（如病人咳嗽、打喷嚏时）易感人群：未得过麻疹又未接种过麻疹疫苗者。麻疹以小儿多见，6个月-5岁婴幼儿发病率最高，6个月以下的婴儿因为具有母递免疫力，极少发病。麻疹病人恢复后可获得持久的免疫力，极少会第二次感染。,临床表现,典型病程可分为三期：前驱期 约 3-5 日。主要症状有发热、咳嗽、鼻塞、流鼻涕、咽充血及嘶哑、眼结膜充血、流泪、怕光、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、全身不适等。呼吸道症状与患感冒类似。
2、出疹期 发热3-4日出现皮疹，一般持续3-4天。皮疹一开始为稀疏淡红色斑丘疹，皮疹增多后呈卵园形或不规则形，皮疹间可见正常皮肤，出透后变为暗棕色。出疹一般先从耳后、发际部开始，渐渐波及前额、面、颈、躯干、四肢，等到最后手掌、足底出现皮疹时，就算出齐、出透了。恢复期 皮疹出齐后，就开始消退，全身不适及呼吸道症状也逐渐减退，体温渐渐降至正常，咳嗽消失得晚些。皮疹消退顺序与出疹相同，一般在退热后2一3日全退。皮疹消退后皮肤有糠样脱屑，5一8日消失；还会有棕色色素沉着，1一2 周后完全消失。,预防措施,接种疫苗 接种疫苗是预防麻疹最有效的措施，因此对8月龄-14岁儿童，应尽快开展含麻疹成分疫苗的查漏补
3、种；对15岁-45岁、5年内未明确接种过含麻疹成分疫苗、且无明确麻疹病史者，尽快应急接种麻疹疫苗。控制传染源 发现病人后应严格隔离至出疹后5天，如有并发症时应延长至14天。与病人密切接触者应医学观察3周。切断传播途径 对室内环境进行消毒，室内湿式扫除，开窗通风使病毒迅速排出室外。,风 疹,由风疹病毒引起的急性呼吸道疾病症状类似麻疹，曾称“德国麻疹”传染源：病人，先天性风疹患儿，隐性感染者传播途径：通过呼吸道飞沫传播，母亲在孕期患风疹可以通过胎盘侵入胎儿。易感人群：人普遍易感，感染后可以获得较牢固的免疫力传染期：皮疹前7d到疹后5d均具有传染性,临床表现,临床症状轻微，出现头痛、咳嗽、咽痛等症状
4、，部分病人伴有结膜炎。以发热、皮疹及耳后、枕下及颈部淋巴结肿大和疼痛为特征。临床表现与麻疹相似，较难鉴别。,流行性腮腺炎,由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。多见于儿童及青壮年。主要表现为唾液腺的非化脓性肿大和触痛。传染源：早期患者及隐性感染者。腮腺肿大前7日到肿后9日传染性高。传播途径：经空气飞沫传播。接触传播,污染唾液的衣服、玩具、食品,临床表现,潜伏期：2-3周。起病急，恶寒，发热，全身不适。发病数小时至1-2天出现腮腺肿大，肿胀多于1-3天达到高峰。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、向后、向下发展。表面皮肤发亮，不红，皮温较高，边缘不清。有触痛及胀痛。,疫情控制,隔离传染源 病人隔离治疗，待
5、痊愈后，须持所在地段医院保健科医生复课证明方可入托、入学。风疹隔离期：出疹后5天，有合并症者10天。流腮隔离期：腮肿消失，21天。切断传播途径 对室内环境进行消毒，室内湿式扫除，开窗通风使病毒迅速排出室外。接种疫苗 对所有儿童进行风疹、腮腺炎成分疫苗的查漏补种,水 痘,由水痘带状疱疹病毒引起的 初次感染表现为水痘 病毒长期潜伏,受到某些因素影响后再次激活，在成人主要为带状疱疹,水痘,带状疱疹,水痘,临床表现及并发症,典型水痘水痘潜伏期日，一般日左右，成人皮疹出现前日的前驱症状（发热、头痛、恶心、呕吐等）小儿则无前驱症状，皮疹和全身症状多同时出现。发热日即进入发疹期。,水痘的典型特征,斑疹,丘疹
6、,疱疹,结痂,开始为粉红色帽针头大的斑疹，数小时内变丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日后结痂。疱疹稍呈椭圆形，基部有红晕，非常痒。水痘初清澈透明，后浑浊，皮损表浅易破，数日后从中心开始结疤，经周脱落。无继发感染不留瘢痕，在病程中可见各期皮疹。,不典型水痘,轻型水痘（接种过水痘疫苗者）不出现水疱,常见并发症,细菌性感染水痘脑炎 在千万病例中有例发生，病死率为5%25%。原发性水痘肺炎 多见于成人和免疫抑制者，成人水痘有16%并发水痘肺炎。,流行病学,传染源：病人 病毒存在于鼻咽分泌物、病变粘膜皮肤、疱疹液及血液传染期从发病前天至疱疹全部干燥结痂传播途径：本病传染性极强，主要通过飞沫传播，直接
7、接触(衣物、玩具、用具)也可感染，密切接触可使90%易感者发病。,易感人群：大多数发病于1到14岁的年龄任何季节都可发病，但春秋两季发病较多,治疗,水痘是一种自限性疾病，一般在周左右痊愈。主要是对症治疗，高热者用退热药，给予易消化的饮食和充足的水份。修剪指甲，防止抓破。可用一些外用药如二甲基亚矾、炉甘石洗剂、碳酸氢钠液等。疱疹破裂后为防止感染可适当使用抗菌素软膏。,一般性预防措施,在流行季节，室内要经常通风换气，湿式扫除，保持环境卫生 注意个人的卫生以正确的方法勤洗手 患者呼吸道隔离，至全部结痂脱落为止。易感接触者医学观察天。,特异性预防措施,接种水痘疫苗,水痘疫苗为二类疫苗托幼园所儿童、小学
8、生高发，因此建议儿童入托入学前接种水痘疫苗。2014年开始水痘疫苗接种程序调整为2剂次1.5岁和4岁各接种1次,疫情控制措施,隔离传染源病人隔离治疗，隔离期为自发病至水痘疱疹全部结痂。学生应持集体单位所属地段医院预防保健科复课证明方可入托入学。,切断传播途径 室内要经常通风换气，湿式扫除。水痘疫情的学校开展21天医学观察，加强晨午检，早期发现病人，及时隔离治疗。在观察期减少或禁止组织大型聚会活动，可以减少病毒的传播范围。,应急接种不考虑疫苗接种时间间隔。未患过水痘、未接种过水痘疫苗且无疫苗接种禁忌症，3天内完成应急接种,接种率应达到95%以上。,应急接种:,猩 红 热,是由A组乙型溶血性链球菌
9、引起的以发热、咽峡炎、全身弥漫性红色皮疹和疹后脱屑为主要临床表现的急性呼吸道传染病。好发于冬春季，多见于儿童，少数病人病后可出现变态反应性心、肾、关节并发症。,(一)传染源：病人和带菌者。（发病前一天至疾病高峰期传染性最强）(二)传播途径 主要经空气飞沫传播，也可由污染的用具、书籍、饮料等间接传播。(三)人群易感性 人群普遍易感。患猩红热后可再感染。,临床表现,发热持续高热，体温可高达39左右，伴头痛、食欲不佳和全身不适等一般中毒症状。咽峡炎为典型表现之一，可有咽痛、局部充血，上覆脓性渗出物。皮疹全身充血发红的皮肤上散布着针帽大小、密集而均匀的点状充血性红疹，压之褪色。皮疹48小时达到高峰，2
10、3天后褪尽，疹退后皮肤脱屑。其他特异表现口周苍白圈、草莓舌、杨梅舌。,治疗 青霉素类药隔离期 病人隔离7天 易感人群（15岁）的密切接触者医学观察12天。做好室内通风和个人清洁卫生，儿童避免聚集活动；,手 足 口,手足口病是一种由多种肠道病毒引起的疾病，以肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇病毒(CA16)、埃可病毒最为常见.主要侵犯手、足、口、臀四个部位；更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”特征。,疾病特点隐性感染者多，轻症状者多，约占感染者的90%。多数患者可以自愈。从潜伏期(2-7天，通常3-4天)至恢复期均有传染性。一年四季都可能发病，但以夏秋季节患病多。传染性强，传播途径复杂、传播
11、速度快。,传染源:患者和隐性感染者。传播途径:主要经粪-口途径和接触传播。易感者:任何年龄均可发病，尤其是5岁以下婴幼儿为主。(通常以发病后一周内传染性最强。),临床症状,潜伏期一般2-7天，多数病人突然起病。口腔粘膜疹出现比较早，主要位于舌及两颊部位，唇齿侧也常发生。手、足等远端部位也可出现或平或凸的班丘疹或疱疹，水泡及皮疹通常会在一周內消退。并可能伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心呕吐、头痛、肢体无力及抽搐等症状。,对于患儿，一定要从发病开始隔离14天，以免传染其他孩子。教育指导儿童养成正确洗手的习惯患儿增多时，根据疫情控制需要，教育和卫生部门可决定采取托幼机构停班停园等措施。,儿童常见传染病,
