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1、康复评定帕金森病统一评分量表一、量表介绍1.测评方式：由医师或康熨师或有测试经验的人员施测；个体测试。2 .量表功能：可用于对帕金森病患者的病程发展程度和治疗后的状态、不良反应和并发症等方面做出客观评判，包括四部分，即精神状态、F1.常生活能力、运动指数和并发症。3 .适用人群：帕金森病患者。4 .来源：由Fahn等人在1987年制定的帕金森病量表,现已广泛应用于临床评估中。二、量表内容I精神，行为和情绪1 .智力损害O=无I=轻微智力损害，持续健忘，能部分回忆过去的事件，无其他困难2 =中等记忆损害，有定向障碍，解决复杂问题有中等程度的困难，在家中生活功能有轻度但肯定的损害，有时需要鼓励3
2、=严重记忆损害伴时间及（经常有）地点定向障碍，解决问题有严重困难4 =严重记忆损害，仅保留人物定向，不能作出判断或解决问题，生活需要更多的他人帮助2.思维障碍（痴呆或药物中毒）O=无1 =生动的梦境2 =良性幻觉，自知力良好3 =偶然或经常的幻觉或妄想,无FI知力,可能影响口常活动4 =持续的幻觉、妄想或富于色彩的精神病,不能自我照料3.抑郁O=无1 =悲观和内疚时间比正常多，持续时间不超过1周2 =持续抑郁（1周或以上）3 =持续抑郁伴自主神经症状（失眠、食欲减退、体重下降、兴趣降低）4 =持续抑郁伴自主神经症状和自杀念头或意愿5 .动力或始动力O=正常I=比通常缺少决断力（assertiv
3、e）,较被动2 =对选择性（非常规）活动无兴趣或动力3 =对每天的（常规）活动无兴趣或动力日常生活活动（“关”和开期）5 .言语（接受）O=正常I=轻微受影响，无听懂困难6 =中度受影响，有时要求重复才听懂7 =严重受影响，经常要求重复才听懂4=经常不能理解6.唾液分泌O=正常1=口腔内唾液分泌轻微但肯定增多，可能有夜间流涎2=中等程度的唾液分泌过多，可能有轻微流涎3=明显过多的唾液伴流涎4=明显流涎，需持续用纸巾或手帕擦拭7.吞咽O=正常1 =极少呛咳2 =偶然呛咳4=需要鼻饲或胃造搂进食8.书写O=正常I=轻微缓慢或字变小2 =中度缓慢或字变小，所有字迹均清楚3 =严重受影响，不是所有字迹
4、均清楚4=大多数字迹不清楚9.切割食物和使用餐具O=正常I=稍慢和笨拙，但不需要帮助2 =尽管慢和笨拙，但能切割多数食物，需要某种程度的帮助3 =需要他人帮助切割食物，但能H己缓慢进食4 =需要喂食10.穿衣O=正常I=略慢，不需帮助2=偶尔需要帮助扣扣及将手臂放进袖里3=需要相当多的帮助，但还能独立做某些事情4=完全需要帮助I1.个人卫生O=正常I=稍慢，但不需要帮助2=需要帮助淋浴或盆浴，或做个人卫生很慢3=洗脸、刷牙、梳头及洗澡均需帮助4=保留导尿或其他机械帮助12.床上翻身和盖被樨O=正常I=梢慢且笨拙，但无需帮助2 =能独立翻身或整理床单，但很困难3 =能起始，但不能完成翻身或整理床
5、单4=完全需要帮助13.跌倒（与僵住无关）O=无I=偶有2 =有时有，少于每天1次3 =平均每天1次4=多于每天1次14行走中被僵住O=无I=少见，可有启动困难2 =有时有冻结3 =经常有.，偶有因冻结跌跤4 =经常因冻结跌交15.步行O=正常I=轻微困难，可能上肢不摆动或倾向于拖步2 =中度困难，但稍需或不需帮助3 =严重行走困难，需要帮助4=即使给予帮助也不能行走16.HK（身体任何部位的震颤）O=无I=轻微，不常有2 =中度，感觉烦恼3 =严重，许多活动受影响4=明显，大多数活动受影响17.与帕金森病有关的感觉主诉O=无I=偶然有麻木、麻刺感或轻微疼痛2 =经常有麻木、麻刺感或轻微疼痛，
6、不痛苦3 =经常的痛苦感4=极度的痛苦感m运动检查18 .言语（表达）O=正常I=表达、理解和（或）音量轻度下降2 =单音调，含糊但可听懂，中度受损3 =明显损害，难以听懂4 =无法听懂19 .面部表情O=正常I=略呆板，可能是正常的面无表情2=轻度但肯定是面部表情差3 =中度表情呆板，有时张口4 =面具脸，几乎完全没有表情，张开在1/4英寸（0.6cm）或以上20.静止性震颤（面部、嘴唇、下颌、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）O=无1 =轻度，有时出现2 =幅度小而持续，或中等幅度间断出现3 =幅度中等，多数时间出现4=幅度大，多数时间出现21.手部动作性或姿势性H颤（右上肢、左上肢
7、分别评定）O=无1 =轻度，活动时出现2 =幅度中等，活动时出现3 =幅度中等，持物或活动时出现4 =幅度大，影响进食22.强直（患者取坐位，放松，以大关节的被动活动来判断，可以忽略“齿轮样感觉”；颈、右上肢、左上肢、右下肢及左下肢分别评定）O=无1 =轻度，或仅在镜像运动及加强试验时可查出2 =轻到中度3 =明显，但活动范围不受限4=严重,活动范围受限23 .手指拍打试验（拇食指尽可能大幅度、快速地做连续对掌动作I右手、左手分别评定）O=正常（15次/5秒）I=轻度减慢和（或）幅度减小（1114次/5秒）24 =中等障碍，有肯定的早期疲劳现象,运动中可以有偶尔的停顿（710次/秒）25 =严
8、重障碍，动作起始困难或运动中有停顿（36次/5秒）4=几乎不能执行动作（02次/5秒）24.手运动（尽可能大幅度地做快速连续的伸掌握拳动作，两手分别做，分别评定）O=正常I=轻度减慢或幅度减小2 =中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，运动中可以有偶尔的停顿3 =严重障碍，动作起始时经常犹像或运动中有停顿4=几乎不能执行动作25.轮替动作（两手垂直或水平作最大幅度的旋前和旋后动作，双手同时动作，分别评定）O=正常I=轻度减慢或幅度减小2 =中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿3 =严重障碍，动作起始时经常犹像或运动中有停顿4=几乎不能执行动作26.腿部灵活性（连续快速地脚后跟蹈地，胭完
9、全抬高，幅度约为3英寸，分别评定）O=正常I=轻度减慢或幅度减小2 =中度障碍，有肯定的早期疲劳现象，偶在运动中出现停顿3 =严重障碍，动作起始时经常犹像或运动中有停顿4=几乎不能执行动作27.坐椅起立（双手交叉抱在胸前，从靠背椅中起立）O=正常I=缓慢，或可能需要试1次以上2 =需扶扶手站起3 =向后倒的倾向，必须试几次才能站起，但不需帮助4=没有帮助不能站起28.姿势O=正常宜立I=不很直，轻度前倾，可能是正常老年人的姿势2 =中度前倾，肯定是不正常，可能有轻度的向一侧倾斜3 =严重前倾伴脊柱后突，可能有中度的向一侧倾斜4=显著屈曲，姿势极度异常29.步态O=正常I=行走缓慢，可有曳步，步
10、距小，但无慌张步态或前冲步态2 =行走困难，但还不需要帮助，可有某种程度的慌张步态、小步或前冲3 =严重异常步态，行走需帮助4=即使给予帮助也不能行走30.姿势平衡（突然向后拉双肩时所引起姿势反应，患者应睁眼直立，双脚略分开并做好准备）O=正常1 =后倾，无需帮助可自行恢复2 =无姿势反应，如果不扶可能摔倒3 =非常不稳，有自发的失去平衡现象4=不借助外界帮助不能站立31.JK体少动（梳头缓慢，手看摆动减少，幅度减小，整体活动减少）I=略慢，似乎是故意的，在某些人可能走正常的，幅度可能减小2 =运动呈轻度缓慢和减少，肯定不正常，或幅度减小3 =中度缓慢，运动缺乏或幅度小4 =明显缓慢，运动缺乏
11、或幅度小IV治疗的并发症（记录过去1周情况）异动症32.持续时间：（异动症存在时间所占1天觉醒状态时间的比例-病史信息）O=无1 =1%25%2 =26%50%3=51%75%4=76%IO0%33.残疾：（异动症所致残疾的程度一一病史信息，可经诊室检查修正）O=无残疾I=轻度残疾2 =中度残疾3 =严重残疾4 =完全残疾34 .痛性异动症所致疼痛的程度O=无痛性异动症I=轻微2 =中度3 =严重4 =极度35 .清展肌张力障碍O=无I=有临床波动36 .“关”是否能根据服药时间预测O=不能I=能37 .“关”是否不能根据服药时间预测O=不是I=是38 .“关是否会突然出现（几秒钟内）O=不会
12、I=会39 .“关平均所占每天觉醒状态时间的比例O=无1 =1%25%2 =26%50%3=51%75%4=76%100%其他并发症40.患者有无食欲减退、恶心或呕吐I=有41.患者是否有睡眠障碍(如失眠或睡眠过多)O=无I=有42.站立时是否有低血压或感觉头量O=无I=有三、使用指南应用Hoehn-Yahr(H-Y)分期量表可对疾病严重程度进行粗略分期。该量表根据PD患者的症状和严重程度分为15期,1期最轻,5期最重。其中，帕金森病早期指H-Y1.2期，中期指H-Y34期，晚期指H-Y5期。四、结果与解释每一项目分为4级指数，即从。级到4级，。是正常，4是严重。统一分级指数，常用于评估患者的病情进展。
