《冠心病病人的护理.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《冠心病病人的护理.ppt（15页珍藏版）》请在课桌文档上搜索。
1、心肌梗死病人的护理,心肌梗死 心肌梗死(myocardial infarction,简称MI)是心肌缺血性坏死，指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌因严重而持久的缺血缺氧导致坏死。临床表现为持续性胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心肌损伤、缺血和坏死的心电图特异性演变，常可发生心律失常、休克和心力衰竭，是冠心病的严重类型。,冠心病的临床分型,冠心病,心力衰竭和心律失常型,猝死型,心肌梗死,心绞痛,无症状性心肌缺血,病因:心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成管腔狭窄和心肌供血不足。在此基础上发生冠状动脉内血栓形成、粥样斑块破溃、斑块内或其
2、下发生出血或持续性血管痉挛，使管腔完全闭塞、血供减少或中断，心肌严重而持续缺血达1h以上，可发生急性心肌梗死。,临床表现：临床表现与梗死的大小、部位侧支循环情况密切相关。（-)症状：1.先兆症状 大部分病人在发病前数日有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。心绞痛以新发生或出现较以往更剧烈而频繁的疼痛为突出特征，疼痛持续时间较长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴恶心、呕吐、大汗、心动过缓、急性心功能不全、严重心律失常等。2.疼痛 为最早出现的症状，常呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样的疼痛，疼痛持续时间较长，可达数小时或数日，休息和含服硝酸甘油无效。3.全身症状 发热
3、 4.胃肠道症状 恶心、呕吐、呃逆 5.心律失常 室性心律失常常见如室早、室速 6.低血压和心源性休克 主要为心肌广泛坏死，心排血量急剧下降 7.心力衰竭 主要为左心衰,辅助检查：1.心电图 2.实验室检查 3.放射性核素检查 4.超声心动图检查,常用护理诊断,1.疼痛 与心肌缺血坏死有关2.活动无耐力 与氧的供需失调有关3.恐惧 与剧烈疼痛产生的濒死感、处于监护室的陌生环境有关4.有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯床上排便有关5.有压疮的危险 与长时间卧床有关6.潜在并发症 心律失常、心力衰竭、心源性休克,【护理措施】（一）一般护理1.休息和活动 应避免因过度紧张而不敢活动，也应防止盲目
4、乐观、操之 过急。参照活动和计划：心肌梗死后第13天，绝对卧床休息；第46天，卧床休息，可在床上进行肢体的被动和主动活动，或由床上坐起逐渐过渡到坐在床边；第12周开始在床边、病室内走动，完成洗漱、进食等活动，以不感到疲劳为限，可视病情和患者对活动的反应逐渐适当增加活动量和活动时间；恢复正常生活一般至少需3个月时间。,2.饮食指导 第1日可进流质饮食，随后用半流质，23日后改为软食，宜进低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物，少量多餐不宜过饱，禁烟、酒。避免浓茶、咖啡及过冷、过热、辛辣刺激性食物。超重者应控制总热量，有高血压、糖尿病者进食低脂、低胆固醇及低糖饮食。,3.保持大便通畅 解除患者的紧张情
5、绪；训练患者床上排便，避免过度用力或屏气；饮食易消化富含粗纤维避免辛辣刺激性食物；服用缓泻剂。4.吸氧,（二）加强重症监护 密切观察病情1.年龄60岁以上2.以往有心梗发作或有心衰史者3.有休克、明显低血压、严重心律失常或心衰等并发症者4.剧烈疼痛持续时间12天以上不能控制者5.窦速持续23天以上，尤其是心率大于110次/分者6.心电图广泛前壁或前后壁并发梗死的变化，或ST段显著抬高7.血清酶大幅度增高等,哪些情况提示心梗急性期的预后较差，应严密观察病情变化呢？,（三）用药护理1.溶栓药物 密切观察和记录有无皮肤、黏膜、内脏的出血2.镇痛药物 注意神志变化，有无血压降低和呼吸抑制3.其他药物 扩冠类药物和极化液,（四）心理护理加强心理护理，向病人介绍病室环境、治疗方法以增强其战胜疾病的信心。（五）健康指导1.运动指导 根据自身条件，制定合理的运动计划2.生活指导 合理膳食，均衡营养，戒烟限酒3.避免诱发因素 积极治疗基础疾病，控制危险因素；保持情绪稳定；避免寒冷、劳累；保持大便通畅。4.用药指导 遵医嘱用药，注意药物副作用，定期复查5.心梗发作时自救 立即休息；积极与医院联系；有条件者，立即吸氧；舌下含化硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等扩冠药物。,
