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1、神经血管介入限制类医疗技术培训大纲为贯彻落实医疗技术临床应用管理办法XX省卫生健康委员会关于进一步加强限制类医疗技术管理的通知要求，规范限制类医疗技术培训工作，保障医疗质量安全，根据相关专业开展临床专业工作具体要求，并结合本省实际情况，制定本培训大纲。一、培训目标为加强限制类医疗技术临床应用的规范化管理，保障医疗质量和医疗安全，提升医疗技术水平，通过较为系统及规范的神经血管介入限制类医疗技术相关理论学习和实践技能培训，培养具备独立开展神经血管介入医疗技术能力的专科医师。二、培训方式和时间（一）培训方式。培训分为专业理论和临床操作两部分，采取模块式教学的方式进行。（二）培训时间。培训总时长原则上
2、不少于6个月。其中理论知识培训不少于1个月（40学时）、临床实践操作能力培训参照各专业培训要求进行。三、培训对象及培训基地要求参培人员资质、培训基地标准要求均参照神经血管介入诊疗技术临床应用管理规范相关规定执行。四、培训内容（一）专业理论培训（40学时）】.概述-脑血管病诊疗常规（4学时）（1）常见脑血管病概况（2）常见脑血管病的内科治疗（3）常见脑血管病的外科治疗（4）常见脑血管病的介入治疗2.基础知识（6学时）（1）介入防护知识（1学时）（2）脑和脊髓血管解剖与影像（3学时）颈动脉系统椎基底动脉系统颅内和颅外静脉系统脊髓血管解剖脑脊髓血管影像判读（3）神经介入基本流程（2学时）脑脊髓血管造
3、影前准备脑脊髓血管诊断造影流程术后观察和并发症3.缺血性脑血管病（10学时）（1）急性缺血性卒中（4学时）病因、病理生理、临床表现与鉴别诊断最新临床研究进展急性缺血性卒中临床和影像学评估急性缺血性卒中机械取检标准操作流程机械取栓相关器械及各自特点（2）颈动脉狭窄（2学时）病因、病理生理、临床表现与鉴别诊断相关临床研究进展颈动脉支架适应症、禁忌症和标准操作流程颈动脉支架围术期并发症及处理原则颈动脉支架的选择（3）椎动脉狭窄（1学时）病因、病理生理、临床表现与鉴别诊断相关临床研究进展适应症、禁忌症和标准操作流程药物洗脱支架和金属裸支架的区别术后再狭窄的处理原则（4）锁骨下动脉狭窄（1学时）病因、病
4、理生理、支架手术适应症、（5）颅内动脉狭窄病因、病理生理、临床表现与鉴别诊断禁忌症和标准操作流程（2学时）临床表现与鉴别诊断相关临床研究进展颅内支架植入术适应症、禁忌症和标准操作流程常用颅内动脉支架相关器械及各自特点常见围术期并发症及处理原则4.出血性脑脊髓血管病（12学时）（1）颅内动脉瘤和蛛网膜下腔出血（4学时）颅内动脉的病理生理和流行病学颅内动脉的位置和类型颅内动脉瘤的临床研究ISU1.A、UCAS、ISAT等相关研究内容的学习颅内动脉瘤的治疗评估Raymond分级和改良分级不同治疗方法差异（闭塞率，复发率，并发症）蛛网膜下腔出血的诊疗SAH后相关并发症的处理抗血管痉挛西积水等的处理（2
5、）动静脉畸形（2学时）动静脉畸形的病理生理和流行病学动静脉畸形的临床表现和解剖特点动静脉畸形的影像学研究动翰脉畸形的分型aSpetz1.er-Martin分级.动静脉畸形的临床研究和治疗指征aARUBA研究的相关内容b手术切除适应症和指征C介入治疗适应症和指征d放射治疗适应症和指征（3）硬脑膜动静脉矮（2学时）硬脑膜动静脉矮的病理生理和分型、BordenCognard等分型硬脑膜动静脉矮的位置和临床表现硬脑膜动静脉髅的影像学特点硬脑膜动静脉痿的临床研究和治疗指征（4）静脉窦疾病（2学时）静脉窦疾病的临床表现静脉窦疾病的影像诊断静脉窦疾病的诊疗（5）脊髓血管病（2学时）脊髓血管畸形的分类和临床特
6、点硬脊膜动静脉矮诊疗临床表现影像学特点5.复杂脑血管病的诊断治疗（8学时）（1）复杂动脉瘤的诊断与治疗（4学时）血泡样动脉瘤夹层动脉瘤假性动脉瘤椎基底动脉XX扩张症治疗a血流导向装置b瘤内扰流装置c覆膜支架（2学时）（2学时）（2）慢性颈内动脉闭塞介入再通与复合再通（3）复合手术技术在脑脊髓血管病中的应用（二）临床操作1 .神经介入的基本操作（1）血管通路的建立股动脉穿刺，置鞘,梯动脉穿刺，置鞘,股静脉穿刺，置鞘,（至少完成30例）拔鞘，压迫，封堵等拔鞘，压迫，封堵等拔鞘，压迫等（2）脑血管造影（至少完成30例）导丝与造影管配合猪尾导管操作单弯导管操作Simon导管操作猎人头导管操作（3）脊髓
7、血管造影（至少完成5例）（4）通路建立-导引导管（至少完成5例）单弯导引导管中间导管造影导管-导引导管长交换长鞘及导引导管同轴技术（5）通路建立-微导丝和微导管（至少完成3例）微导丝塑形和操作微导管塑形和操作微导管长交换2 .缺血性疾病介入治疗的基本技术（1）颈动脉自膨式支架的应用（至少完成5例）远端栓子保护装置到位技巧近端球囊栓子保护装置使用术中球囊扩张策略常用颈动脉支架释放技巧术后再狭窄的二次治疗（2）球扩支架的应用（至少完成5例）球扩支架的使用技巧支架术后再狭窄的处理（3）急性缺血性卒中（至少完成3例）抽吸取栓技术支架取栓技术抽吸联合支架取栓技术动脉溶栓技术（4）颅内动脉球囊和支架（至少
8、完成1例）开环颅内支架闭环非编织颅内支架闭环编织颅内支架Hyperform和Hyperg1.ide球囊SePter球囊3.出血性疾病介入治疗的基本操作（1）弹簧圈的使用（至少完成1例）（2）液态栓塞剂的使用（至少完成1例）（3）颅内静脉窦疾病的介入技术（至少完成2例）好脉通路的建立静脉窦内微导管和微导丝的使用静脉窦内溶栓静脉窦内取栓静脉窦狭窄的球囊扩张岸脉窦狭窄的支架应用（三）脑脊髓血管病的介入治疗1 .缺血性脑血管病（1）急性脑梗死的介入治疗（至少完成5例）（2）颈动脉狭窄的支架治疗（至少完成10例）（3）锁骨下动脉狭窄的支架治疗（至少完成3例）（4）椎动脉狭窄的支架治疗（至少完成2例）（5
9、）颅内动脉狭窄的支架治疗（至少完成2例）（6）颅内静脉系统疾病（至少完成2例）2 .出血性脑脊髓疾病（1）脑动脉瘤（至少完成10例）（2）脑动静脉畸形（至少完成2例）（3）硬脑膜动静脉痿（至少完成2例）（4）脊髓血管畸形（5）肿瘤介入治疗3 .复杂病变的治疗（1）脑动脉瘤-血流导向装置的使用（2）慢性颈内动脉闭塞的介入再通（3）锁骨下动脉闭塞介入再通技术选择（4）颅内动脉慢性闭塞的介入再通五、组织管理省级卫生健康行政部门负责本省限制类医疗技术临床应用规范化培训的政策保障；遴选并公布承担本省规范化培训工作的医疗机构名单；组织全省规范化培训基地的考核和评估；制订省级限制类医疗技术临床应用规范化培训
10、大纲和考核要求，承担全省限制类医疗技术临床应用规范化培训基地备案工作。各培训机构、培训基地对本机构限制类医疗技术临床应用规范化培训管理承担主体责任，具体落实限制类医疗技术临床应用培训管理相关工作。负责本基地规范化培训的计划公布、审核招录、培训安排、教学组织、日常监管、结业考核和信息报送等工作。六、考核与结业培训基地通过过程考核与结业考核相结合的方式对参培医师进行考核。过程考核是结业考核的必备条件。（一）过程考核。过程考核是培训基地对参培医师培训过程的动态综合评价，培训基地应从参培医师医德医风、出勤情况、理论学习、日常临床实践、培训指标完成情况和参加业务学习情况等方面，严格参培医师日常管理和考评。（二）结业考核。结业考核包括理论考核和临床实践能力考核。理论考核原则上采取闭卷考核，临床实践能力考核原则上应当由3位及以上培训导师共同进行现场审核评分，严格培训和考核质量。鼓励培训基地邀请其他培训基地培训导师参与考核工作。参培医师考核结束后，理论考核或实践技能考核不合格者，由培训基地统一组织补考。对理论考核和实践技能考核全部合格者，颁发限制类医疗技术培训合格证书。
