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1、麻醉科羊水栓塞应急演练脚本一、演练目的：为提高医护人员的急救能力和协调能力，进一步提高产科危、急、重孕产妇抢救成功率，手术室全体医护人员开展了羊水栓塞抢救演练。通过演练使麻醉手术科全体人员了解和掌握发生羊水栓塞的处理流程，提高医护人员发生紧急情况时配合及应变能力,查找在急救方面存在的问题，并及时改进。二、演练时间：2024年01月03日三、演练地点：手术问四、应急演练小组总指挥：麻醉科主任医师参加人员：麻醉手术科全体人员五、演练目的：为提高医护人员的急救能力和协调能力，进一步提高产科危、急、重孕产妇抢救成功率，手术室全体医护人员开展了茶水栓塞抢救演练。通过演练使麻醉手术科全体人员了解和掌握发生
2、羊水栓塞的处理流程，提高医护人员发生紧急情况时配合及应变能力,查找在急救方面存在的问题，并及时改进。六、演练案列：孕妇足月临产，瘢痕子宫，于今日9点在推管内麻醉下行子宫下段剖宫产术，9：15剖出一活男婴，手术顺利，胎盘剥出（09：30）后患者突发呛咳，呼吸急促，烦躁、表情痛苦，“医生、医生我心烦，胸闷的慌!恶心，想吐，喘不上气，憋的难受！”麻醉医生1：此时观察监护仪提示血氧饱和度下降至89%,心率110次/分，血压9050mmhg,立即给予面罩吸氧，予以甲氧明Img静注，积极跟患者沟通，同时让巡回护士1电话寻求上级麻醉医生的帮助。此时（09：33）,台上医生1口述子宫收缩乏力，手术创面渗血，考
3、虑羊水栓塞。巡回护士1立即向手术室外进行电话求助，通知麻醉科主任，手术室护士长,同时观察出血量已达800m1.,立即建立第二条静脉通道。此时产科医生1也嘱咐寻求上级医生帮助。并口头医嘱：肌注麦角新碱注射液0.2mg,氨甲环酸Ig静点。09x35麻醉科E任医师】，副主任医师1,住院医师2,住院医师3及手术室其余人员均到场。麻醉科主任已通知医务科及医疗总值班。麻醉科主任医师1协助住院医师1立即进行气管插管，纠正低氧血症，同听诊双肺，双肺遍布湿啰音。产科主任医师已上台。麻醉科主任医师1：患者“突发呛咳、呼吸困难，明显低氧血症、肺动脉高压表现，符合羊水栓塞表现，按羊水栓塞处理。09：37麻醉科主任医师
4、1下口头医嘱：1 .巡Im护士1予以罂栗碱30mg+10%葡萄糖20m1.缓慢静推，氢化可的松200mg+5%葡萄糖100m1.快速静滴。2 .另一静脉通路由巡回护士2予以氨茶碱250ng+10%葡萄糖20m1.缓慢静推。3 .手术室护士1:推抢救车。备子宫切除相关器械。4 .麻醉科住院医师1配置去甲肾上腺索18mg泵注。配置肾上腺素备用.5 .麻醉科住院医师2准备床旁超声，协助住院医生1完成颈内静脉置管并积极监测CVP06 .麻醉科住院医生3协助麻醉科副主任医师1完成动脉置管并测压，测动脉血气。同时联系住院部药房，纤维蛋白原、凝血床原复合物备用。7 .嘱麻醉科副主任医师1立即进行有创动脉血压
5、监测,测动脉血气。8 .麻醉科住院医师1予以颈内静脉置管.9 .嘱咐麻醉科住院医师3进行抢救记录。10 .手术室护士长联系血库备悬浮红细胞4U,新鲜冰冻血浆600m1.血小板4U,冷沉淀IOU11 手术室护士3负贡台上配合。12 .手术是护士4观察输液通路，急查化验备血负责治疗。13 .手术是护士5继续观察患者出入量。14 .护士长、护工搞好外围工作，负责送血、取血。09：40手术室护士长报告出血达1200m1.09：45巡回护士1:罂粟碱30mg已静推完毕.氢化可的松正在静清麻醉科住院医师h去甲肾上腺索正在泵注中。肾上腺素已配置。09:50麻醉科住院医生2：颈内静脉管完毕，静脉通道建立完成.
6、手术室护士4报告：已开通3个静豚通路，血检已送急查。麻醉科副主任医师1：有创血压监测已建立，己测动脉血气，结果等待中。麻醉科住院医师4：气管插管已完毕，监护显示血压8050m111Hg,心率130次/分，机控呼吸12次/分，指脉氧90讹09,52手术室护士长报告出血量达1600m1.,此时予以晶体液2000m1.,胶体液150Om1.09：53麻醉科主任医师1再次口头医嘱：西地兰02mg静推，葡糖糖酸钙1.Og缓慢静推，完了续5僦酸氢钠注射液100m1.静滴。肝素备用.10：00麻醉科医生1报告：患者血压10065mmHg,机控呼吸12次/分，心率100次/分，指脉氧95机10：02产科主任医
7、师告知麻醉医生患者手术创而渗血不止，继续进行保守治疗无意义，需切除子宫，劳烦麻醉医生尽量维持生命体征平稳，我们尽快联系妇科医生协助完成子宫切除手术。并汇报医务科及医疗总值班。11：00子宫切除，残端弥漫性渗血，已给予纱条压迫止血。常规关腹，腹腔放置引流管，生命支持。术后严密监测尿量，防止肾功能衰竭，预防感染，注意酸碱平衡及电解质平衡，进一步治疗。术后生命体征为：血脉氧99%,血压96/6OmmHg,心率95次/分，术中晶体液入量2500m1.,人工股体液1500m1.,红细胞悬液4U,血浆600m1.,出血量约450OmI,尿量500m1.。麻醉科主任医师嘱患者家属：患者经全力抢救，在未暂停升压药的前提下，目前生命体征暂能维持平稳，为进一步保证患者生命安全,需转入ICU进一步治疗，望理解。
