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1、附件广西新型研发机构奖补申报表（适用考核评估）新型研发机构名称（盖章）：法定代表人：联系人：联系电话：传真号码：电子邮箱：联系地址：推荐单位（部门）：申报日期：广西壮族自治区科学技术厅制二。二三年一、工作基础和条件（上年度）（一）投资主体新型研发机构名称认定时间是否获新型研发机构奖补1.是2括如是，请列出年度、金额1年度金额23是否设立产业投资基金1.是2.否如是，请列出名称序号名称12财务情况年度2022年总收入（万元）政府及财政补助收入（万元）引入风险投资金额（万元）成果转化收入（万元）税前利润（万元）投资主体序投资主体名称股权比例(%)投资金额(万元)投资主体类型11 .政府部门2 .高
2、等院校3 .科研院所4 .社团组织5 .产业联盟6 .其他23456（二）创新能力（上年度）（注：项目情况分为：已结题、在研、延期、其他等。）项目类型项目名称（编号）项目下达单位项目下达时间项目金额（万元）项目情况国家级科技项目省级科技项目市级科技项目横向项目自主研发项目合作研发项目委托研发项目（三）研发条件资产情况固定资产（万元）流动资产（万元）研发仪器设备原值（万元）办公和科研场所自有产权：平方米；租借平方米。重点实睑室工程研究中心工程技术研究中心国家级自治区级近一年（或注册运营以来的）10万元及以上仪器设备情况序号仪器设备名称型号数量单价（万元）购买时间使用政府补助资金（万元）合计（四）
3、研发投入年度2022年研发投入（万元）研发投入占总收入比（）技术合同交易额（万元）非财政资金投入占研发费用的比例（%）（五）人才队伍职工总数（人）研发人员数（人）研发人员学历（人）博士硕士本科专科其他研发人员技术职称（人）正高级职称副高级职称中级职称初级职称其他技术（学术）带头人及研究团队数量（人）合作基础（限600字）核心成员研究水平及在相关领域的优势（限600字）二、发展战略及研究方向（上年度）依托（服务）的产业背景（产业在广西发展的基础和能力以及对技术创新的需求程度）。预期对产业的支撑水平（评价机构对该产业发展基础、能力和创新水平的支撑水平）。三、管理体制机制（上年度）主要管理规章制度制
4、度类型制度名称实施时间优越性四、创新效益（上年度）（一）创新产出（成果所有权主体为申请单位而非合作或共建单位）专利产出专利申请数（项）发明专利申请数（项）有效发明专利拥有数（项）有效实用新型、软件著作权、集成电路布图设计专有权（项）新药、新农药、新兽药数（项）动植物新品种数（项）牵头或参与制定标准数（项）国际标准国家标准行业标准地方标准企业标准科技奖励数（项）国家级省部级市厅级科技成果登记名称获得时间成果水平成果转化情况转化项数转化收入（万元）论文发表情况题目期刊收录情况（二）社会效益创业孵化情况创办企业数量（家）估值孵化企业数量（家）估值引进高层次科技人才团队数量（个）外籍创新人才数量（人）
5、引进高层次人才数（人）千人计划人才万人计划人才国家杰出青年国家科技项目课题组长（首席科学家）长江学者广西院士后备人选“八桂学者”团队自治区特聘专家其他人才培养情况（自由填写，限600字）服务社会情况服务企业数量（家）是否加入产学研协同创新联盟1.是2.否是否加入产业创新联盟L是2.否是否行业协会会员1.是2.否（三）经济效益产学研情况请简述申请机构在2022年（或注册运营以来）在产学研方面所做出的努力和取得的成果。（800字内）成果转化效益请简述申请机构2022年所取得的成果转化效益（转化技术/项目名称、经济效益、社会效益等）。（800字内）五、开放协同（上年度）协同发展能力国际交流情况与其他企业、机构合作情况与地方产业集群互动情况社会认知程度区域或行业认知度举办（参与）重大创新活动情况六、承诺书我单位承诺，申报材料中所提及的内容和信息准确、真实。如有失实,本单位承担相关责任。单位（公章）:日期：七、审核意见设区市科技局或自治区主管部门审核推荐意见单位（公章）:日期：专业机构评估意见单位（公章）：日期：自治区科技厅意见单位（公章）：日期：13-
