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1、冠心病科普宣教,冠心病,【概念】由冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。和冠状动脉痉挛一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，又称为缺血性心脏病。,？,冠心病,WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因北方南方男性女性脑力劳动体力劳动患病率、住院率,冠心病,病因、危险因素,年龄,性别,血脂异常,高血压,吸烟,糖尿病,主要危险因素,冠心病,病因、危险因素,主要危险因素,次要危险因素,肥胖,脑力劳动者,西方饮食习惯,遗传因素,A型性格,其他,冠心病,病因、危险因素发病机制,冠心病,病因、危险因素发病机制,冠心病,病因、危险因素发病机制,冠心病,病因、危险因素发病机制临床分型
2、,隐匿型,心绞痛型,心梗型,缺血性心肌病型,猝死型,WHO将冠心病分为五型：,心 绞 痛,定义,病因及发病机制,临床表现,诊断,治疗,心 绞 痛,定义,是一种由于冠脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征,心 绞 痛,定义,发病机制,心肌摄取血氧含量,冠脉血流量,收缩压,心率,氧供,氧耗,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,诱因,持续时间,缓解方式,发作频率,胸骨体上、中段之后,手掌大小,放射痛,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,心 绞 痛,定义,临床表现,部位
3、,性质,诱因,持续时间,缓解方式,发作频率,数天一次/一日多次,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,诱因,疼痛发生于当时,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,诱因,持续时间,35分钟内逐渐消失,15分钟,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,诱因,持续时间,缓解方式,休息,停止活动,舌下含服硝酸甘油,心 绞 痛,定义,发病机制,临床表现,部位,性质,诱因,持续时间,缓解方式,发作频率,数天一次/一日多次,心 绞 痛,定义,临床表现,相关检查,心电图冠状动脉造影放射性核素其他,心电图静息状态：正常发作时：缺血表现（ST段压低）负荷试验：诱发缺血，持续2分钟
4、动态：,心 绞 痛,心 绞 痛,定义,临床表现,相关检查,心电图冠状动脉造影：金标准放射性核素其他,心 绞 痛,定义,临床表现,相关检查,治疗要点,原则：改善冠脉血供 减轻心肌氧耗 目标：缓解急性发作 预防再发作治疗措施：发作时缓解期,发作时治疗：休息：发作时立即休息药物治疗：作用快，疗效高常用药物：硝酸甘油片、消心痛、心痛定用法：舌下含化副作用：头昏、头胀痛、面红、心悸等 偶有体位性低血压注意事项：首次用药时，患者宜平卧片刻 必要时吸氧,心 绞 痛,缓解期治疗：一般治疗药物治疗冠脉介入治疗外科治疗,心 绞 痛,避免各种诱因积极治疗及预防危险因素调节饮食，尤其不宜过饱禁绝烟酒劳逸适度,缓解期治
5、疗：一般治疗药物治疗冠脉介入治疗外科治疗,心 绞 痛,作用持久、联合用药硝酸酯类：鲁南欣康-受体阻滞剂：普奈洛尔Ca离子阻滞剂：合心爽抑制血小板聚集药物中医中药,缓解期治疗：一般治疗药物治疗冠脉介入治疗外科治疗,心 绞 痛,心肌梗死,定义,病因及发病机制、病理,临床表现,诊断,治疗,心肌梗死,定义因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血，导致心肌坏死，临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛，心肌酶增高，心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。,心肌梗死,定义,病因及发病机制、病理,心肌梗死,定义,病因及发病机制、病理,心肌梗死,定义,病因及发病机制、病理
6、,临床表现,先兆症状,50%81.2%有前驱症状初发型或恶化型最突出表现：心绞痛发作性质改变 ECG呈明显缺血性改变及时处理，警惕心梗,心肌梗死,定义,病因及发病机制、病理,临床表现,先兆症状,疼痛全身症状胃肠道症状心律失常、休克、心衰,24h内最多见,室性心律失常多见,鉴 别,？,心肌梗死,定义,病因及发病机制、病理,临床表现,治疗护理要点,心肌梗死,治疗护理要点,原则早发现，早治疗尽快恢复心肌灌注保护和维持心脏功能防止并发症,心肌梗死,治疗护理要点,原则策略院前急救住院治疗,迅速转运急救措施休息吸氧硝酸甘油心律失常,心肌梗死,治疗护理要点,原则策略院前急救住院治疗,监护和一般治疗解除疼痛再
7、灌注心肌消除心律失常控制休克治疗心力衰竭其他,休息 吸氧 饮食 缓泻剂保持大便通畅 阿司匹林,心肌梗死,治疗护理要点,原则策略院前急救住院治疗,监护和一般治疗解除疼痛再灌注心肌消除心律失常控制休克治疗心力衰竭其他,哌替啶（度冷丁）硝酸甘油微泵静注 亚冬眠治疗 心肌再灌注,心肌梗死,治疗护理要点,原则策略院前急救住院治疗,监护和一般治疗解除疼痛再灌注心肌消除心律失常控制休克治疗心力衰竭其他,介入治疗 PTCA+支架 溶栓 移植,心肌梗死,治疗护理要点,原则策略院前急救住院治疗,监护和一般治疗解除疼痛再灌注心肌消除心律失常控制休克治疗心力衰竭其他,室早 室速 室颤 窦缓 AVB,预防保健：,心脏健康的四大基石：合理膳食，适量运动 戒烟限酒，心理健康,？,1 戒烟、限酒,2、积极治疗高血压、糖尿病,3、降血脂以及减肥,4、适当体力活动 不要剧烈运动哦！,5、清淡饮食 多吃蔬菜水果，少吃油脂食物 避免暴饮暴食！,6、保持心理健康,保持良好心态，避免精神紧张、情绪激动、焦虑不安等不良心理状态,谢谢！,
