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1、 表G 根底 分部工程质量验收记录 编号：单位子单位工程名称子分部工程数量2分项工程数量6施工单位项目负责人技术质量负责人分包单位/分包单位负责人/分包容/序号子分部工程名称分项工程名称检验批数量施工单位检查结果监理单位验收结论1土方土方开挖1符合要求2土方土方回填1符合要求3混凝土根底模板6符合要求4混凝土根底钢筋12符合要求5混凝土根底混凝土施工3符合要求6混凝土根底现浇结构3符合要求78.质量控制资料齐全安全和功能检验结果合格观感质量检验结果一般综合验收结论施工单位项目负责人：年 月 日勘察单位项目负责人：年 月 日设计单位项目负责人：年 月 日监理单位总监理工程师：年 月 日建设单位项
2、目负责人：年 月 日表F 土方开挖 分项工程质量验收记录 编号：单位子单位工程名称分部子分部工程名称根底分部分项工程数量6检验批数量2施工单位项目负责人项目技术负责人分包单位/分包单位项目负责人/分包容/序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1土方开挖485m2根底符合要求234567891011121314 说明：施工单位检查结果经现场验收，符合设计要求与质量验收规规定。 项目专业技术负责人： 年 月 日监理单位验收结果 专业监理工程师： 年 月 日表F 土方回填 分项工程质量验收记录 编号：单位子单位工程名称分部子分部工程名称根底分部分项工程数量6检验批数量1施
3、工单位项目负责人项目技术负责人分包单位/分包单位项目负责人/分包容/序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1土方回填485m2根底符合要求234567891011121314 说明：施工单位检查结果经现场验收，符合设计要求与质量验收规规定。 项目专业技术负责人： 年 月 日监理单位验收结果 专业监理工程师： 年 月 日表F 模板 分项工程质量验收记录 编号：单位子单位工程名称分部子分部工程名称根底分部分项工程数量6检验批数量6施工单位项目负责人项目技术负责人分包单位/分包单位项目负责人/分包容/序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1模板
4、安装28件根底垫层符合要求2模板安装28件承台梁符合要求3模板安装116件根底墙柱梁板符合要求4模板拆除68m2根底垫层符合要求5模板拆除409m2承台梁符合要求6模板拆除550m2根底墙柱梁板符合要求7891011121314 说明：施工单位检查结果经现场验收，符合设计要求与质量验收规规定。 项目专业技术负责人： 年 月 日监理单位验收结果 专业监理工程师： 年 月 日表F 钢筋 分项工程质量验收记录 编号：单位子单位工程名称分部子分部工程名称根底分部分项工程数量6检验批数量8施工单位项目负责人项目技术负责人分包单位/分包单位项目负责人/分包容/序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查
5、结果监理单位验收结论1钢筋原材料10批承台梁符合要求2钢筋原材料10批根底墙柱梁板符合要求3钢筋加工28件承台梁符合要求4钢筋加工116件根底墙柱梁板符合要求5钢筋连接28件承台梁符合要求6钢筋连接116件根底墙柱梁板符合要求7钢筋安装28件承台梁符合要求8钢筋安装116件根底墙柱梁板符合要求91011121314 说明：施工单位检查结果经现场验收，符合设计要求与质量验收规规定。 项目专业技术负责人： 年 月 日监理单位验收结果 专业监理工程师： 年 月 日表F 砼 分项工程质量验收记录 编号：单位子单位工程名称分部子分部工程名称根底分部分项工程数量6检验批数量3施工单位项目负责人项目技术负责
6、人分包单位/分包单位项目负责人/分包容/序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1砼施工33m3根底垫层符合要求2砼施工357m3承台梁符合要求3砼施工160m3根底墙柱梁板符合要求4567891011121314 说明：施工单位检查结果经现场验收，符合设计要求与质量验收规规定。 项目专业技术负责人： 年 月 日监理单位验收结果 专业监理工程师： 年 月 日表F 现浇结构 分项工程质量验收记录 编号：单位子单位工程名称分部子分部工程名称根底分部分项工程数量6检验批数量3施工单位项目负责人项目技术负责人分包单位/分包单位项目负责人/分包容/序号检验批名称检验批容量部位/区段施工单位检查结果监理单位验收结论1现浇结构外观尺寸28件根底垫层符合要求2现浇结构外观尺28件承台梁符合要求3现浇结构外观尺116件根底墙柱梁板符合要求4567891011121314 说明：施工单位检查结果经现场验收，符合设计要求与质量验收规规定。 项目专业技术负责人： 年 月 日监理单位验收结果 专业监理工程师： 年 月 日7 / 7
