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工伤认定送达地址确认书用人单位单位名称法人（或负责人）姓名送达地址联系电话受伤职工姓名送达地址联系电话备注申请人是受伤职工的近亲属、代理人（经授权委托）、用人单位（代领），也可以填写申请人的送达地址和联系方式。告知事项1、工伤认定期间如果送达地址有变更，应当及时告知变更后的送达地址;2、如果送达地址不确切，或不及时告知变更后地址，使工伤认定法律文书无法送达或未及时送达，申请人将自行承担由此产生的法律后果。提交人：年月日
