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1、课题编号：申报编号：台州市“十五”规划重大前期研究课题申请书课题名称课题申请人所在单位填表日期台州市发展和改革委员会制申请者承诺：我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。台州市发展和改革委员会有权使用本表所有数据和资料。申请人（签章）:年月日填表说明一、基本情况详见遴选公告，请认真仔细阅读后填写。二、本申请书用计算机如实填写，填写前须仔细阅读台州市“十四五”规划重大前期研究课题遴选公告，其中“课题研究方案”填写的内容应简明扼要，突出重点。三、封面右上角的“课题编号”由申请人填写，是所申报课题在课题指南的编号。“申报编号”申报时无需填写。四、本申请书的第一项、第二项、第三项
2、、第四项由课题申请人填写，第五项由课题申请人所在单位填写，并加盖单位公章。第六项申报时无需填写。五、本申请书一式七份,文件须在投标截止时间前现场递交（信封上请注明“课题申请”字样）或通过邮寄方式提交，并用电子邮件报送电子版文件（在邮件主题处注明台州市“十四五”规划重大前期研究课题申请字样），以邮戳时间为准。通讯地址：市行政大楼，台州市发展和改革委员会国民经济综合处（发展战略和规划处），联系人：狄青，传真：。六、凡递交的申请书及附件概不退还。、课题申请人及主要成员申请人姓名身份证工作单位专业职称职务研究专长通讯地址邮政编码联系电话办公移动传真E-mail联系人姓名E-mail联系人电话办公移动传
3、真主要成员(可附页)姓名出生年月职称职务工作单位在本课题研究中承担的任务联系电话二、课题负责人近五年完成的与本课题相关的研究成果主要研究成果(限填20项)课题成果或出版物研究任务委托来源成果转化应用情况（选填）完成年月三、课题研究方案申请课题名称：主要内容包括：1、研究思路和研究框架；2、研究方法：3、研究进度安排；4、主要创新点；5、其他需要说明的情况。四、课题经费报价表课题名称：序号明细项目金额（万元）费用内容1图书资料费2调研差旅费3会议费4印刷费5专家咨询费6其他最终报价五、课题申请人所在单位意见申请人所填写的内容是否属实；本单位能否提供完成本课题所需的时间和条件。单位负责人:单位公章年月日六、审核意见资格审核意见（在方括号内打“/”）合格不合格判定为不合格的主要理由（在方括号内打1.不符合申报条件2.不符合申报填写要求3.相关资料不齐4.其它审核人（签章）：年月日
