各种常见留置管道的固定方法及注意事项.ppt

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1、留置管道的固定,鼻胃管的固定,01,气管插管的固定,02,导尿管的固定,03,引流管的固定,04,目录,中心静脉导管的固定,06,05,PICC导管的固定,留置针的固定,07,01 鼻胃管的固定,鼻胃管“人”字形固定,将胶带剪成“人”字型,去除未剪开部分离型纸,螺旋状缠绕,末端反折,高举平台延长管固定,01 鼻胃管的固定,鼻胃管“工”字形固定,将胶带剪成“工”字型,去除一侧离型纸,如图,一根导管固定,如图,两根导管固定,01 鼻胃管的固定,鼻胃管固定注意事项,鼻胃管可留置一个月,取放过程要随时夹闭管外端,防止空气进入胃内或管内液体流入咽部,引起呛憋。,02 气管插管的固定,Y形胶带固定经口气管

2、插管,02 气管插管的固定,高强度外科胶带H形固定,胶带撕成“H”状,一侧固定上唇,另一侧两端均缠绕管,同法,固定下唇,绕管,02 气管插管的固定,气管插管固定注意事项,1、准备弹力胶布或高强度外科胶带长17CM,宽2CM。2、有牙齿者需使用牙垫,将牙垫与管道一同缠绕固定,无牙者则不需要使用牙垫,用“Y”或“H”固定法固定导管。3、注意观察口腔黏膜情况,调整气管导管固定位置,避免局部长期受压。4、操作时应由两名护士共同完成,一个固定气管插管的位置,一人贴胶布。,03 导尿管的固定,高举平台法,03 导尿管的固定,结绳固定法,03 导尿管的固定,导尿管固定注意事项,1、撕弹力胶带时,双手持胶带两

3、侧,向下向两边用力,使离型纸自动断裂。2、更换导尿管时只需撕除固定于尿管的胶带。3、其他各种引流管的固定也可以用高举平台法来固定。4、固定尿管的胶布原则上每二天更换一次,如果松脱要随时更换。5、固定时要留有一定的活动余地,翻身时注意不要牵拉尿管。6、女性患者固定于大腿内侧,男性患者固定在腹股沟处。,04 引流管的固定,引流口处固定引流管,胶带剪成形,去除未剪开端的离型纸,去除上下两条离型纸,上下固定,中间绕管,同样方法,对侧固定,04 引流管的固定,其他位置固定引流管,双高举平台固定法,高举平台+加强固定,螺旋固定法,04 引流管的固定,引流管固定注意事项,1、保持引流管管道通畅,随时注意观察

4、,不要受压或扭曲,折转成角,以免影响引流。还要注意引流管的固定,避免移位、脱出。2、应用引流管时,要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。搬动病人时,应先夹住引流管。引流液超过瓶体一半时,即应倾倒,以防因液面过高所致的逆流污染。3、应注意保持各种引流管与伤口或黏膜接触部位的洁净,以防感染。,05 中心静脉导管的固定,1、透明敷料中央对准穿刺部位,无张力的粘贴,2、捏压导管部位及整片敷料,使之与皮肤充分接触,3、揭除框纸的同时按压敷料边缘,4、第一根易撕胶带粘贴于透明敷料与皮肤交界处,5、第二根易撕胶带交叉加强固定于第一根胶带上,6、记录胶带固定延长管并叠加1/3固定在第二条胶带上,05 中

5、心静脉导管的固定,7、更加牢固的固定方法,利用3M加压固定胶带做加强固定,05 中心静脉导管的固定,中心静脉导管固定注意事项,1、中心静脉导管的维护应由经过培训的医护人员进行。2、出现液体流速不畅,使用10ml注射器抽吸回血,不应正压推注液体。3、输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、强刺激性药物或输血前后,应及时冲管。4、无茵透明敷料每3天更换1次,纱布敷料常规每日更换1次;出现渗血、出汗等导致敷料潮湿、卷曲、松脱或破损时应立即更换。5、注意观察中心静脉导管体外长度和变化,防止导管脱出。,06 PICC导管的固定,1、创口保护膜涂抹穿刺部位周边预防皮肤损伤,2、第一根无菌免缝胶带固定连接器或固

6、定翼,3、经穿刺点为中心,透明敷料固定外露导管,4、边按压边撕除边框,5、取第二根无菌免缝胶带交叉固定,6、取第三根无菌免缝胶带加强固定,06 PICC导管的固定,7、记录胶带上记录操作者姓名与操作时间,8、无菌软纱布包裹肝素帽并固定,06 PICC导管的固定,PICC导管固定注意事项,1、当做造影检查时,要提醒医生不要通过PICC导管高压推注造影剂,以免造成导管破裂。2、保持穿刺局部清洁干燥,贴膜有卷曲、松动、渗血、潮湿时,应及时更换。3、携带导管的一侧手臂避免提大于5公斤的重物或做引体向上及托举哑铃等持重锻炼。不要用带导管的手枕着头部睡觉。4、每7天完成一次封管,换贴膜,换肝素帽等维护,勿

7、用胶带直接贴在导管上,对贴膜过敏等情况要缩短更换间隔时间。5、注意观察针眼有无发红、疼痛、肿胀、有无渗血、导管有无漏水、脱出、扭曲、折断等异常,有上述情况应及时处理。6、PICC导管应由专业护士维护。,07 留置针的固定,1、无张力持膜,贴膜中心对准穿刺点,2、塑形,3、按压抚平整块敷料,4、一边按压敷料边延,一边撕边框,5、粘贴记录标签纸,6、高举平台法固定延长管,07 留置针的固定,留置针固定注意事项,1、对使用留置针的肢体应妥善固定,尽量减少肢体活动,避免被水沾湿、负重造成回血,堵塞导管。2、每次输液前先抽,再用无菌生理盐水冲洗导管。若无回血,冲洗有阻力时,应考虑留置针导管堵塞,此时应拔出留针,切忌不可用注射器推注,以免将凝固血栓推进血管造成栓塞。3、静脉留置针一般可保留4天,不要超过这个日期,否则感染的风险会增加。,感谢您的认真聆听!,

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