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1、青岛市典当企业年审报告书（2017年度）企业名称（盖章）：许可证编码：住所：法定代表人：电话：传真：填报日期：2018年月日青岛市商务局制填写说明及要求1 .本报告书请于青岛市商务局网站重要通知栏目中下载后认真填写，报送电子打印的纸质版本。2 .审批登记事项：按典当经营许可证副本上载明的事项填写。3 .年审时实际情况：按本年度末实际情况填写。4 .股东及其出资情况：指出资设立本典当行的投资者名称及其出资额。5 .业务笔数:指本期发生的典当业务的总次数,这里的“典当业务包含典当和续当业务，但不含2016年发生2017年上半年到期的典当或者续当业务。6 .年末典当余额：指本年度末本典当行已经发放尚
2、未回收的当金数额。7 .平均典当余额：指对本年度12个月，每个月末的典当余额进行算术平均。8 .典当总额:指本期典当行在全部典当业务中对所有当户累计发放的当金数额，包括2016年发生但典当期限或者续当期限在2017年上半年届满的部分。9 .业务构成：指动产典当、房地产典当、财产权利典当分别占典当总额的比重，：。典当经营许可证记载事项事项审批登记事项年审时实际情况批准文号机构名称住所法定代表人注册资本(万元)2017年度变更情况变更时间变更事项批准文号变更前内容变更后内容示例：2017.3.5示例：法定代表人青商贸审字(2017)5号示例：张三示例：李四示例：2017.9.8示例：股权青商贸审字
3、(2017)36号示例：美味食品有限公司持股100万，占10%示例：美味食品有限公司持股130万，占13%优品日用品有限公司持股50万，占5%退出新进自然人王五持股20万，占2%股东及其出资情况项目年初时情况年审时情况序号股东及其出资额（万元）股东及其出资额（万元）经营情况表（一）单位：万元资产总额负债总额净资产实收资本综合利费收入业务笔数（笔）上缴税金年末典当余额典当总额平均典当余额其其中：中：分支分支机构机构业务利润总额经营情况表(二)单位：万元序号项目全年总额1一、典当总额2其中：续当额3二、为中小企业典当融资4三、为居民个人典当融资5四、房地产典当总额6五、动产典当总额构成7其中(1)
4、金饰珠宝玉器8(2)机动车9(3)生产设备10(4)大宗库存商品11六、财产权，利典当总额构成12其中(1)企业股权13(2)应收债款14(3)仓单/提单15(4)存单/债券/票据中高级管理人员构成情况姓名职务文化水平典当从业时间联系电话遵守典当管理办法及有关法律法规情况处罚记录处罚原因处皆结果执行机关时间我公司确认：提交的本年审报告书及年度资产负债表、损益表、经营情况表、管理人员构成表所填内容不含虚假成份。（公章）法定代表人签字:监管部门年审意见区市商务主管部门初审意见签字：年月日市商务局审核意见签字：年月日青岛市典当企业联系表典当行名称所在区市详细地址注册资本设立日期董事长姓名电话和手机总经理姓名电话和手机财务姓名电话和手机固正联系人姓名电话和手机注：固定联系人可以是董事长、总经理或财务人员，重复填写。各区（市）典当监管主管部门联系表单位:姓名联系电话分管领导责任科室负责人责任科室联络人
