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1、我们在欧洲,我的演讲：,我是一个内科医生，我在马其顿首都斯科普的糖尿病专科门诊工作。我喜欢流行病学。我是EDEG（欧洲糖尿病流行病学小组）和EASD（欧洲糖尿病研究联合会）的成员。,预防比治疗的效果更好 伊拉斯默斯,对于疾病与其并发症的预防永远比它的治疗更为有效。流行病学研究是疾病预防策略中的一个关键因素。,全世界人口中所有葡萄糖不耐症（糖尿病和葡萄糖耐受量降低）的流行程度在10以上。其中，流行程度最大的地区在发达国家。在马其顿，流行程度为2.2，发病率为每年：200/100000。,在所有人口中，糖尿病的流行程度随着年龄的增长而增长。在绝大多数病例中，发展中国家的性别差异在统计学上并不显著，
2、但是在发达国家，女性患者占多数。,糖尿病是公共健康的主要问题之一。发病率在显著地增长。全世界患有糖尿病的成人数量估计将从1995年的1.35亿增加到2025年的20.25亿。,糖尿病指的是一种多种病原学起因的代谢疾病。显著血糖升高的症状包括多尿，夜尿，烦渴，口干，体重下降，疲劳，有时伴有多食和视力模糊。,多数（8890）病人患有2型糖尿病。2型糖尿病作为这一疾病中最普遍的一种，通常在患病的早期没有任何症状并且持续多年无法被确诊。,2型糖尿病的主要危险因素,家族糖尿病史（即：父母或兄弟姐妹患有糖尿病）肥胖（即：超过理想体重20%或 体重指数27kg/m2）年龄45岁曾经确诊为IFG或者IGT高血
3、压（140/90 mmHg）高密度脂蛋白35mg/ml(0.90mmol/l)和/或 甘油三酯250 mg/ml(2.82mmol/l)有妊娠糖尿病 或分娩4.5kg以上婴儿的历史,监测代谢参数对于保证成功的结果是至关重要的。膳食纤维或许在预防糖尿病和肥胖中有所帮助。酒精对于血糖的作用不仅由酒精的摄入量决定，而且由与酒精共同摄入的食物决定。,在流行病学上，一定人口的肥胖与糖尿病流行程度有着密切的关系。肥胖是2型糖尿病的一个重要的危险因素。大约7580的2型糖尿病患者曾经或者现在是肥胖的。由腰臀比例（WHR）决定的脂肪分布在那些“梨形”身材与那些“苹果形”身材的人中有显著的差异。,在临床上用得最
4、多的一个词是肥胖obesity（拉丁文中 ob由于，esum吃）体重指数（BMI）体重（kg）/身高2（m2）正常的体重指数范围在2025kg/m2，但是现在世界卫生组织确定的范围是18.525kg/m2,许多近期的研究显示了不同国家中变化的迹象。在发达国家中，体重指数在2530的成人占了绝大多数。体重指数大于30的成人的比例变化较大，其中，女性的比例更大一些。,对于肥胖的2型糖尿病患者的治疗，最主要的目标是减轻体重。对于肥胖与非肥胖的NIDDM患者，需要用不同的手段进行治疗。但是，饮食在任何时候总是占据了中心地位。体重指数 40kg/m2的患者是手术治疗的候选者（胃绕道，胃成形术，胃束带）,
5、大量的研究表明在有规律基础上的适量的有氧运动（步行、慢跑、游泳、骑车或者越野滑雪）对于糖尿病和肥胖患者是有益的。运动有益,基于体重指数（kg/m2）的成人肥胖分类,过轻30kg/m2轻微增加肥胖30.0中等一级30.034.9严重二级35.039.9非常严重三级40.0,关于有体重问题成人所占比例的说明,75%有体重问题 25无体重问题 75在遗传上易于增加体重25饮食比较克制且不超重50超重（BMI25）25或以上肥胖（BMI30）1015需要医疗帮助,当超重病人拜访他们的医生时，他们担心的并不是逐渐增加的致命疾病的风险，而是肥胖的第二并发症：呼吸费力、睡眠困难（睡眠呼吸暂停综合症）、低位背
6、部疼痛、臀部与膝盖疼痛，下肢水肿、静脉血栓、疲劳乏力、压力过度、月经不调、不育、多毛症、出汗、皮肤问题（蜂窝组织炎）,背景,近期流行病学研究表明体重指数是一个很重要的风险因素。这种危险在超重（BMI27kg/m2）和严重肥胖（BMI30kg/m2）的个体中更为严重。本研究的目的在于评估这种风险因素。,方法,420名（女性245/男性175）2型糖尿病患者被分为5组，特别地其中81名（女性52/男性29）为肥胖（D组）和严重肥胖（E组）。病人的年龄在3877岁之间人体测量的方法采用标准技术，并且每个病人的体重指数（BMI）都被测量。,结果：n=420(F245/M175),分在D组和E组的病人：
7、n81（F52/M29）平均年龄 56.37岁患糖尿病时间 3.48年平均体重指数 30.05家族糖尿病史（FH+）35pt43.2脂肪含量 52.24血压 68pts 83.95,病人特征,吸烟情况：39人吸烟饮酒情况：31人（38.27）硫磺尿素的使用：47人（58.02）和饮食 34（41.98）体重指数在27以上的40个病人（49.38）患有其他种类的疾病（心血管疾病及其他）14个病人曾接受口服葡萄糖耐量试验,体重指数（BMI）kg/m2n420（245女/175男）,结论：,所有组在性别与体重指数上均无统计学显著差异。肥胖，性别，高血压，脂肪和家族史史2型糖尿病的重要预告。在D组和E组中，年龄、饮酒、吸烟和患病时间并不存在显著差异。,结论：,根据研究结果，体重指数27kg/m2在2型糖尿病的发展中占重要地位。肥胖通常与糖尿病及其并发症相关联。,目标,降低死亡率降低流行程度延长生命且无并发症降低治疗的费用健康经济并不是省钱，它是一门帮助我们以最有效的方式利用分配给卫生保健（糖尿病）的资源的学科。,与糖尿病一起生活,适应糖尿病的生活适合糖尿病人的职位社会生活与糖尿病家庭与糖尿病禁食与糖尿病旅行与糖尿病,感谢您的关注,
