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1、糖尿病慢性并发症筛查（专科检查检验）,内容,踝肱指数（ABI）检查震动感觉阈值（VPT）检查无散瞳眼底照相尿白蛋白肌酐比值（ACR）测定糖化血红蛋白检测,踝肱指数,仪器设备,踝肱指数（ABI）是踝部动脉的收缩压与上臂肱动脉收缩压的比值。主要用于糖尿病下肢动脉病变的筛查；是诊断糖尿病PAD的基本方法。,疼痛或静息疼,间歇性跛行,肢冷,皮肤颜色改变,糖尿病下肢PAD的临床表现,足背/胫后动脉博动触诊，发现动脉搏动减弱或消失，常提示需要做下肢ABI检测。,ABI检测方法,ABI正常范围 0.9ABI1.3,ABI可以用于预测周围动脉阻塞性疾病的严重程度，病变进展的监测及预后的判断；对判断不良心血管事
2、件的发生有一定的预测价值,检查报告,震动感觉阈值,VPT是一种简单、无创性神经功能检查仪器，是对糖尿病深感觉的神经定量检查，能较稳定的评价糖尿病周围神经病变（DPN）的程度，并预测糖尿病足发生的风险。,仪器设备,糖尿病周围神经病变：感觉神经受累：麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉；手套袜套样麻木；痛温觉减退；刺痛、刀割样疼痛，昼轻夜重。运动神经受累：不同程度的肌力减退。,震动感觉阈值（VPT)检查常用于评价糖尿病患者的神经损伤程度，VPT升高也被认为是周围神经损伤最早临床改变指标,检查报告,预测糖尿病足溃疡风险0-15V-低风险16-24V-中度风险 25V-高风险,方法：对第一足趾末端进行刺
3、激，震动强度逐渐增强，从零至患者所能感受到的强度，当患者一旦有震动感觉时要求其立即示意，读取并记录数值，此数值即震动感觉阈值。检查重复三次取平均值,无散瞳眼底检查,主要针对糖尿病视网膜病变(DR)，利用高感光的原理，使用较弱光线（此时瞳孔较大）对眼底进行照相，在计算机上进行观察和分析，大大方便了需要做眼底检查的病人。,仪器设备,视力逐渐减退,失明,视物模糊、减退、闪光感,眼底出血、微血管瘤、渗出,眼前黑影，眼底黄斑受损,双眼视野缩小,糖尿病视网膜病变临床表现,无症状,糖尿病视网膜病变,按眼底改变可分为六期：非增殖性视网膜病变期：有微动脉瘤或小出血点期：有硬性渗出或并有出血斑期：有软性渗出或并有
4、出血斑增殖性视网膜病变期：眼底有新生血管或并有玻璃体出血期：眼底有新生血管和纤维增殖期：眼底有新生血管和纤维增殖，并发视网膜脱离,正常眼底,视盘,黄斑,中心凹,出现微血管瘤和小出血点,出现黄白色硬性渗出及出血斑,出现棉绒斑和出血斑,出现新生血管或玻璃体积血,出现新生血管和纤维增殖,出现新生血管和纤维增殖并发视网膜脱离,检查报告,眼底检查时间：确诊后每年一次非增殖性DR:半年一次轻度增殖性DR：四个月一次突然视力改变或视觉相关症状：立即,尿白蛋白肌酐比值,仪器设备,尿白蛋白肌酐比值（ACR）是用于监测尿蛋白排除情况的一种可靠方法，是早期诊断糖尿病肾病（DN）的一项敏感且可靠的指标。用它来检测慢性并发症微小血管病变的发生和发展，对发现早期肾病并及时逆转病变有重要的临床意义。,糖尿病肾病的表现,肾脏早期损害微量的蛋白尿,肾脏损害加重大量的蛋白尿,肾衰竭,检查报告,正常尿：30mg/g微量白蛋白尿：30-300mg/g临床白蛋白尿：300mg/g,糖尿病患者：1型糖尿病，5年或12岁后每年测13次2型糖尿病，诊断明确后每年测13次首次阳性者应在36个月内再测2次以上，如其中2次阳性则为早期糖尿病肾病，应进行干预治疗在30-300mg/g者，每隔3个月测一次30mg/g者应每年复查一次,床旁糖化血红蛋白,检查报告,反映取血前8-12周血糖的总水平HbA1c:4.3-6.2%,谢谢！,
