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1、糖尿病防治科普知识讲座,（一）目前我国糖尿病患病率,历史上没有哪个年代像今天这样，糖尿病如此盛行，呈井喷式发展。糖尿病患病率高达9.7%，糖尿病前期患者1.4亿并且以每年8-10%的速度转化为糖尿病。25年间发病率增加了25倍。糖尿病是我国引起致残、致贫及死亡的主要疾病之一,（二）什么是血糖,当我们进食后食物经过消化系统的消化吸收转变成葡萄糖，再将葡萄糖经血液输送到全身各个器官转换成能量（能源）以保证全身各个部位的工作。正常情况下血液中葡萄糖在胰岛素的作用下保持一个恒定状态（36mmol/L).当人体胰岛素功能障碍或数量下降时就会出现血糖升高。,（三）什么是血糖异常,1.血糖 正常范围：空腹3
2、.65.6mmol/L 因为空腹血糖5.6mmol/L部分人群存在糖耐量 异常，日后可发展为糖尿病 餐后2小时血糖7.8mmol/L以下 2.糖尿病前期：（空腹血糖受损）空腹血糖6.17mmol/L 餐后血糖7.811mmol/L,3.糖尿病的诊断标准 1）两次空腹血糖在7.0mmol/L以上 2）两次餐后2小时血糖11.1mmol/L（或随机血糖）3）空腹口服75克葡萄糖2小时后 血糖11.1mmol/L 符合以上任何2条，都可以诊断糖尿病。注意 老年人2/3的人空腹血糖不高，而餐后血糖高，因此要监测餐后血糖,4）糖化血红蛋白 6.5%说明2-3个月内血糖总体水平超过正常。因此，糖化血红蛋白
3、被国际糖尿病界认为是监测血糖的金标准。,尿糖阳性不等于糖尿病，因为影响尿糖的因素很多，所以不能否定或肯定是否为糖尿病。尿糖阳性提示糖尿病可能性大，需测血糖证实。,（四）糖尿病的分类,1.型糖尿病：一般从幼年就可发现，是由于自身分泌胰岛素绝对不足而引起。2.型糖尿病：就是目前常说的糖尿病，主要为成人发病，由于生活方式的不合理而造成胰岛素功能降低而诱发糖尿病。现少儿发病逐渐增多。,（五）糖尿病的症状：,1.2型糖尿病在被诊断糖尿病以前没有典型症状，出现三多一少的糖尿病典型症状已为时过晚。早期只是血糖升高，表现食欲好、肥胖、常有饥饿感、甘油三酯高、脂肪肝等。正式诊断糖尿病时通常已有7-10年的血糖高
4、的病史。2.许多人是在发生了并发症后才发现已患糖尿病。表现：食欲好、肥胖、疲乏、伤口久治不愈、中 晚餐之前饥饿难忍、低血糖现象、心悸、气短、神经系统损伤（多汗、四肢麻木、疼痛、性功能降低、便秘、腹泻等）、视力减退等等。,（六）早期发现糖尿病,3.40岁以上有糖尿病家族史、伴有肥胖、高血压、高血脂每年进行血糖监测，及早发现糖尿病。晚发现一天，意味糖尿病患者的血管多损害一天。4.运动量小 反尔食欲好，老年人吃过年轻人，经常有饥饿感 就要考虑是否有糖尿病。因此，以上人员要定期监测空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白,（七）糖尿病的危害,糖尿病本身不可怕 可怕的是糖尿病的并发症 糖尿病控制好可以与正常人一样生
5、活、工作、长寿,糖尿病的危害,糖尿病易产生下列疾病（并发症）1.冠心病:心绞痛 心肌梗塞 心力衰竭等2.高血压:不易控制3.糖尿病肾病:蛋白尿、浮肿、肾功衰竭、尿毒症 4.糖尿病心肌病:心律紊乱、心力衰竭5.脑血管疾病:脑梗塞、脑功能下降,糖尿病危害,6.糖尿病眼病:白内障、视网膜病变、失明。7.神经系统:感觉障碍、疼痛、麻木、皮肤溃烂不易愈合（糖尿病足）。8.消化系统:便秘、腹泻、反复呕吐（胃瘫）等。9.感染:皮肤、尿道等反复感染。10.肿瘤：好发于胰腺部位及其他,2,（八）引起糖尿病的原因,1.关键是碳水化合物（主食）、脂肪、酒、甜食等 总体摄入热量过多 2.运动量少、消耗少，造成体内热量
6、过剩 3.有糖尿病家族史、高甘油三酯、高血压、肥胖、脂肪肝、中老年人等均为糖尿病高发人群，要特别注意监测血糖,（九）糖尿病的预防,1.合理饮食：控制主食、脂肪（植物油）、甜食、干果、限制饮酒。2.适当运动：150分钟/每周中等强度的运动如 每天快走、慢跑、游泳、乒乓球等、3.保持正常体重：45岁以下体重=身高105(kg)45岁以上体重=身高100(kg)4.消除腹部肥胖：5.严格控制血脂、血压水平、6.定期监测空腹血糖、糖化血红蛋白或餐后血糖、,（十）糖尿病的治疗原则之一,1.首先对糖尿病患者进行耐心的宣教教育，认识其严重危害性，治疗效果好坏与能否主动积极配合医生治疗非常有关。2.饮食治疗：
7、由糖尿病或营养师专科医生根据患者的工作性质、体重、血糖的水平计算出需要的蛋白、脂肪、淀粉的量，并按3-5餐分配。,糖尿病的治疗原则之二,3.运动治疗：由医生根据患者的血糖水平、有无并发症及程度，确定运动强度和运动时间。4.药物治疗：由医生根据患者血糖水平和身体状况，决定采用口服药物或胰岛素治疗 5.糖尿病的监测：定期监测空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白，为更好的治疗提供依据，对治和疗预防糖尿病的并发症是十分有利。,坚持健康合理的生活方式：管住嘴、迈开腿 监测和保持体重、血压、血脂、血糖的 正常水平 戒烟、限酒或不饮酒 良好心态 正规的药物治疗,预防和治疗糖尿病的唯一良方,再见,在我国，每12秒
8、钟就有1位中风新发患者，每21秒钟就有1人死于中风中风已成为我国第一大致残和致死疾病,脑中风是人类健康的“第一杀手”！,成人中最常见的致残原因大多数脑中风患者能够幸存10%有严重的残疾需要长期护理30%需要有人照顾他们的起居一整年60的患者社交活动或户外活动受限Cost？医药费、护理费、营养费、误工费。,脑中风给患者和家庭带来长期的负担,什么是脑中风？脑中风是怎么发生的？哪些人容易发生脑中风？应该怎么预防？,认识中风，预防中风,什么是脑中风？,由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病。,脑中风就是脑卒中、急性脑血管病、脑梗塞或脑出血！,脑中风有哪些类型？,
9、缺血性中风(占85%）,出血性中风,好发年龄50-70岁，男性多于女性。患者多伴有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、高血脂等脑血管病危险因素。发病突然，历时短暂，最长时间不超过24小时。局灶性脑或视网膜功能障碍，恢复完全，不留后遗症状，反复发作，每次发作表现基本相似（如瘫痪、失语、定向障碍、黑蒙、眩晕等视其不同病发部位表现不同症状）。,短暂性脑缺血发作,患者，女，65岁，“反复发作右侧肢体无力（肢体麻木，视力丧失，言语不清，吞咽困难）1周”入院，既往有高血压，糖尿病，冠心病史，每次10余分钟，共发作十余次，发作后能自行恢复。入院查体：170/100mmhg，余未见明显异常。辅助检查：腔隙性脑梗塞，
10、颈部血管动脉粥样硬化，血脂高，血糖高。,短暂性脑缺血发作,1，拜阿司匹林2，降脂药3，降压药4，降糖药（根据患者特殊情况可行：5，支架植入术，6，内膜剥脱术）,短暂性脑缺血发作治疗措施,动脉粥样硬化性脑梗死多见于中老年，动脉炎性脑梗死以中青年多见。常在安静或睡眠中发病。临床表现取决于梗死灶的大小及部位。患者一般意识清楚，当发生基底动脉血栓或大面积脑梗死时，可出现意识障碍甚至危及生命。,脑血栓形成（脑梗塞或者叫脑梗死）,血管堵塞,可发于任何年龄，以青壮年多见。多在活动中急骤发病，无前驱症状，局灶性神经体征在数秒至数分钟达到高峰，多表现为完全性卒中。意识障碍有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。不
11、同部位的血管栓塞会造成相应的血管闭塞综合征。与脑血栓形成相比，脑栓塞易导致多发性梗死，并容易复发和出血。,脑栓塞,多见于中老年患者，男性多于女性。半数以上病人有高血压病史，突然或逐渐起病，出现偏瘫或偏身感觉障碍等局灶症状。通常症状较轻，体征单一，预后好，一般无头痛，无颅高压，无意识障碍表现。许多患者不出现临床症状而头颅影像学检查发现。,腔隙性梗死,据统计其发病率相当高，占所有脑梗死的20%30%。腔隙性脑梗死是脑梗塞的一种。只是因为发生闭塞的血管较小，如穿支动脉，限于其较小的供血区，病灶较小，所以一般危害较小。,腔隙性脑梗塞是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶。,好发年龄50-70岁，男性稍多于女性，冬春两季发病率较高，多有高血压病史。多在激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。发病后多有血压明显升高。由于颅压升高，常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡或昏迷等，大约10%ICH病例有抽搐发生。,脑出血,临床表现差异较大，以中青年发病居多，起病突然，多数患者发病前有明显诱因。一般症状主要包括：头痛 脑膜刺激征 眼部症状 精神症状 其他症状,蛛网膜下腔出血,
