糖尿病饮食与运动.ppt
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1、糖尿病患者的饮食与运动,了解营养与健康饮食以及运动在糖尿病管理中的作用糖尿病患者营养治疗原则糖尿病患者的饮食管理糖尿病患者的运动治疗,主要内容,糖尿病医学饮食治疗目标,达到并维持理想的血糖水平减少心血管疾病的危险因素,包括控制血脂异常和高血压提供均衡营养的膳食减少胰岛细胞负荷维持合理体重:超重/肥胖患者减轻体重的目标是36个月减轻5%-10%的体重。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复和保持长期的健康体重。,ADA Position Statement;Diabetes Care,Jan 2012,对 2 型糖尿病患者进行营养干预的有效性,HbA1c,n=179,年龄为:38-76 岁,n=62,
2、n=85,n=84,Franz et al.,J Am Diet Assoc 95:1015,1995.,方案包括用药推荐 糖化血红蛋白1-2%,血糖 30-50 mg/dL6 周至 3 个月时间内知晓结果。,水果,谷薯类,牛奶,蔬菜,碳水化合物来源,碳水化合物 每克产生 4千卡热量占总热量的 50%-60%。其中蔗糖供能不应超过10%。每日膳食纤维摄入量达到14g/千卡,血糖生成指数,含50g碳水化合物的食物与相当量的葡萄糖在一定时间(一般为2个小时)体内血糖反应水平的百分比值,反映食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。食物中的碳水化合物进入人体后经过消
3、化分解成单糖,而后进入血液循环,进而影响血糖水平。由于食物进入胃肠道后消化速度不同,吸收程度不一致,葡萄糖进入血液速度有快有慢,数量有多有少,因此即使含等量碳水化合物,对人体血糖水平影响也不同。,血糖生成指数,食物血糖生成指数大于70为高GI食物,小于55为低GI食物,55-70为中GI食物。豆类、蔬菜、乳类是低GI食物,而馒头、米饭是高GI食物。食物生糖指数适用于糖尿病患者选择富含碳水化合物类食物的参考依据,也可用于肥胖者和代谢综合征患者的膳食管理和健康人群的营养教育。,常见食物的血糖生成指数,碳水化合物食物计划,碳水化合物的代谢产物为葡萄糖。碳水化合物来源:大米、面条、面包、麦片和谷物马铃
4、薯、玉米、豌豆和蚕豆水果和果汁牛奶和酸奶 甜点和食糖若需注射胰岛素,那么胰岛素剂量需要与饮食中的碳水化合物相匹配。,Insulin BASICS 2nd ed 2008:p40,International Diabetes Center,哪些食物含有碳水化合物?(会导致血糖升高),蛋白质来源,肉类(红肉,白肉),禽蛋类,奶类,豆类,蛋白质 每克产生 4千卡热量占总热量的10%-15%。有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量宜限制在每日每公斤0.8克。,坚果类,脂肪来源,肉类(红肉,白肉),油类(动物油、植物油),牛奶,坚果类,脂肪 每克产生 9千卡热量占总热量的20%-30%。饱和脂肪酸的摄入不应超过总
5、能量的10%。食物中胆固醇摄入量300mg/d,维生素矿物质水,控制每日总能量;平衡膳食;限制饱和脂肪、摄入适量优质蛋白质;适当放宽对主食类食物的限制;高纤维膳食;减少食盐摄入;多饮水,限制饮酒;坚持少量多餐,定时定量定餐,营养 治 疗 的 黄 金 八 则,膳食能量摄入计算利用膳食平衡宝塔确定饮食方案,中国糖尿病饮食管理,摄入能量计算步骤,根据身高、体重判断体型体质指数(BMI)体重(kg)/身高(m)2根据体质指数查表判断体型,中国成人体质指数评价表,根据体型和劳动强度计算膳食能量理想体重实际身高(cm)105判断活动强度膳食能量标准体重(kg)单位体重膳食能量系数,成人每日能量供给量估算表
6、(Kcal/Kg标准体重),举例:某男性糖尿病患者,65岁,退休,身高1.70米,体重65公斤,请计算每日其膳食能量。该男性为轻度体力劳动者 体质指数(BMI)=65(1.70)2=22,属于正常体型。标准体重:170105=65 kg 故其膳食能量为:6530=1950kcal,中国居民膳食平衡宝塔不同能量(千卡)水平建议的食物摄入量,食物同类互换,调配丰富多彩的膳食,提供热量90kcal,碳水化合物20g,蛋白质2g,等值谷薯类交换表,小贴士1.粗细搭配2.粗粮不细做3.原则上不吃糯米制品4.急火煮,少加水,提供热量90kcal,碳水化合物17g,蛋白质5g,等值蔬菜类交换表,小贴士1.富
7、含淀粉质的蔬菜要与主食交换吃如:土豆、藕、山药、慈菇、百合、毛豆、豌豆、南瓜、芋头、胡萝卜等2.五颜六色的蔬菜均需要,绿叶菜占60%3.简单就好。蔬菜、水果、豆类等尽量完整摄入。,等值水果类交换表,提供热量90kcal,碳水化合物21g,蛋白质1g,小贴士1.血糖控制稳定可进食水果,将水果能量纳入 总能量2.两餐之间进食(早9-10点、下午3-4点或睡前10点)3.选择对血糖影响较小的水果如苹果、梨、柑橘类、樱桃、葡萄、桃子、猕猴桃、西瓜、草莓等,等值肉蛋类食品交换表,提供热量90kcal,蛋白质9g,脂肪6g,等值大豆食品交换表,提供热量90kcal,蛋白质9g,脂肪4g,等值奶类食品交换表
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