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1、糖尿病饮食治疗,临 床 营 养 科,今天重点关注,糖尿病饮食治疗的方案糖尿病一日热量的计算方法食物交换表和GI值糖尿病患者饮食误区,糖尿病的危害,急性并发症：糖尿病酮症酸中毒、低血糖症 高渗性昏迷、各种感染慢性并发症：大血管病变（心、脑、下肢血管）微血管病变（肾、视网膜）,糖尿病治疗的途径,饮食治疗（首要的）运动治疗药物治疗病情监测健康教育,饮食治疗的方法,合理控制总热量，达到或维持理想体重饮食结构：平衡、合理、多样化采取分餐制，定时定量进餐,最终达到的目标,平稳血糖延缓并发症的发生（2级预防）降低致残率、死亡率（3级预防）,一日总热量计算方法,计算标准体重：身高(cm)-105 举例：160
2、-105=55体型的判断：（实际体重-标准体重）标准体重 100%举例：49-55）55 100%=11%属于正常体型,一日总热量计算方法,标准体重每公斤体重对应的热量=每天总热量举例：55(kg)30(kcal/kg/d)=1650(kcal/d),一日总热量计算方法,换算成具体食物：把含有90千卡热量的食物定义为一份 举例：165030（kcal/d）90kcal/份=18 份/d合理分配各种营养素的比例（宝塔）,合理的饮食结构,放宽对主食的限制限制脂肪的摄入量适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入,放宽对主食的限制,每日摄入总热量的 5060%精米面、粗粮（玉米、荞面）搭配吃主要来源：米饭、
3、面粉、土豆等食物中的淀粉体积大，饱腹感强，不会使血糖急剧增加，减少或禁忌单糖的摄入：葡萄糖、蔗糖、白糖、蜂蜜、含糖饮料、糕点（无糖能否吃）,限制脂肪的摄入量,每日摄入总热量的 25%左右脂肪类:植物油（20-30g/d）肥肉（少吃）、奶油（不吃）胆固醇：摄入量 300 mg/d 动物内脏(不吃)鸡蛋（半个-1个）/d,适量选择优质蛋白质,每日摄入总热量的 15-20%鱼肉类：尽量选择白肉、海产品豆类：豆制品、豆浆蛋类：鸡蛋、鹌鹑蛋,50g/d奶类：鲜牛奶、无蔗糖酸奶，250g/d,足量摄入膳食纤维,平稳血糖、通便粗粮：玉米、荞麦面、莜面、燕麦绿叶菜：油菜、大白菜等,建议适量饮酒,1g酒精产热
4、7 Kcal,不含其他营养素空腹饮酒：易出现低血糖，特别是注射胰岛素的患者90千卡热量（1份）相当于：56度白酒：25ml 红酒：120ml 啤酒：300ml,选择分餐、按时加餐,建议每日45餐、睡前加餐可预防低血糖的发生可减轻胰腺负担，利于血糖平稳,食物交换份,每份食物含90千卡热量 将食物按照来源、性质分类同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似不同类食物间所提供的热量也是相同的,食物交换份,易于达到膳食平衡便于控制总量做到食品多样化,食物交换份,500g,350g,500g,100g,25g,25g,食物交换份,食物交换份,25g,220g,80g,100g,食物交换
5、份,200g,36g,130g,160g,10g,30g,50g,合理饮食的比例,1650kcal/d90kcal/份=18份/d碳水化合物58%、脂肪25%、蛋白质17%18份具体分配食物 主食类8份、肉蛋类3份、蔬菜类1.5份 奶类1.5份、水果类1份、油脂类2份,简便的食物换算方法,生重是标准:50g 面粉=75g 馒头 50g 米=130g 米饭等热量食物：50g 瘦肉、35g 熟肉、60g 鸡蛋、50g 豆腐干、150g 南豆腐,食物血糖生成指数（GI）,衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标含50g碳水化合物的食物50g葡萄糖，餐后血糖应答的比值调节和控制血糖水平（重要作用）适用于
6、糖尿病、肥胖、运动员的饮食管理,低GI食物：55,在胃肠道里停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后峰值低谷薯：稻麸、大麦、面条、玉米、荞麦、甘薯、土豆粉豆类：几乎都是蔬菜：魔芋、芋头、山药水果：樱桃、柚子、桃、苹果、柑、葡萄,中等GI食物：5575,谷薯：荞麦面馒头蔬菜：胡萝卜、甜菜水果：杏、葡萄干、菠萝、芒果、西瓜,高GI食物：75,进入胃肠道后消化快，吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高谷薯：富强粉馒头、米饭、烧烤的土豆、红薯蔬菜：南瓜（误区）,重点提示,GI值受食物的物理状态、加工制作的影响主食粗细搭配 大米饭GI值：83 荞麦面馒头GI值：66 大米粥GI值：69 富强粉馒头GI值：88 玉米面粥GI值：51 黑米粥GI值：42,低血糖症处理,低血糖症状：面色苍白、头痛、饥饿感、视物模糊、出虚汗、口唇麻木立即吃“糖”：（顺序）馒头、面包、饮料、巧克力、糖水,有效预防低血糖症,每天定时、定量进餐：加餐很重要运动前加餐：饼干、面包避免进行中、强度运动：爬山餐前一小时避免运动,糖尿病与水果,血糖平稳：10、13作为加餐：两餐之间选择GI低的水果：桃、苹果、柚子、樱桃,外出就餐应注意的问题,原则：减少外出就餐的次数坚持自己的饮食计划：进餐时间、自助餐随身携带饼干、糖果、水，出现低血糖时能及时自救,谢谢参与！,
