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1、医院感染科院前急救演练方案模拟病例:接120电话:有一养鸡场职工咯血请求急救。一、急救人员在规定时间内到达现场、衣帽整洁。(1分)二、现场急救、包括物品准备(4分)1、正确摆放体位:大咯血患者的正确体位十分重要。它以利于血液引流,保持气道通畅及保证有效的气体交换功能为原则。若明确何侧肺出血,一般取患侧卧位最为安全,可避免血液流向健侧,影响健侧功能。如不明确何侧出血,应采取仰卧位,头宜偏向一侧,使其不变动体位立即可咯出血液为原则,避免病人反复抬头起身而出现再次咯血。2、协助患者排出气道异物:积极协助患者排出气道异物,清除口腔、鼻腔内的积血。发现病人有烦躁不安、反应迟钝、口唇紫缙、咳嗽无力,血咯出
2、困难,喉部痰鸣,则预示着咯血窒息的可能。若出现大咯血突然中止,呼吸骤停,张口瞪目,面色青紫,抽搐,大小便失禁则提示已发生窒息。应迅速将患者置倒立体位,拍打背部,以利引流出肺部积血。有牙关紧闭,意识丧失,舌根后坠堵塞呼吸道者应立即用开口器撬开口腔,用舌钳将舌牵拉出口外。亦可通过口或鼻腔插入导管至咽喉部即可吸出积血,或者通过刺激咽喉部引起咳嗽反射促进咳嗽,咯出血块解除窒息。经上述处理无效时,可行气管插管或借助支气管镜吸出呼吸道内血液。必要时可行气管切开术吸引出气道积血,以利呼吸通畅。3、常用止血药:非紧急情况运用垂体后叶素IOU加入5%葡萄糖500ml,缓慢静滴。必要时首先用6u垂体后叶素加入5%
3、葡萄糖40ml,缓慢静脉注射,持续10分钟左右。继后用垂体后叶素IOU加入5%葡萄糖500ml,缓慢静滴。同时建立第二条静脉通路,给予酚磺乙胺、氨甲苯酸、维生素kl等止血药静滴。可以运用注射用血凝素。三、如发生心跳呼吸骤停,立即进行2010版心肺复苏:C-A-B流程。(4分)L胸外按压(C):按压部位:胸骨中下1/3交界处;按压方式:双手掌跟重叠,十指紧扣,双臂绷直,垂直按压胸部;按压深度:下陷5cm;按压频率至少100次/分。2 .打开气道(A):仰头举额法。3 .人工呼吸(B)(此处为球囊-面罩):用面罩紧密覆盖患者口鼻,对患者进行通气2次,每次进气时间不少于1秒,吹气量在500-600ml,吹气是否有效与胸廓起伏为标准。(胸外心脏按压与人工呼吸之比为30:2)。4 .电除颤(条件允许的情况下)。四、随机提问(1分)