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1、高血压心脏病的护理,定义,高血压性心脏病是由于血压长期升高使左心室负荷逐渐加重,左心室因代偿而逐渐肥厚和扩张而形成的器质性心脏病。高血压性心脏病一般出现在高血压病起病数年至十余年后,根据心功能变化情况可分为心功能代偿期和心功能失代偿期。,心律失常,水电解质紊乱,I过度疲劳、精神压力过重,环境气候急剧变化及妊娠、分娩并发其他疾,感染,病因,病因,临床表现 血压显著升高、头痛、头昏、乏力、心悸等。1、早期症状:心功能代偿期早期表现一般不典 型,病人可无明显自觉症状或仅有轻度不适如心 悸、头痛等,2、晚期症状:心功能失代偿期,则逐渐出现左心 衰竭的症状,劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸等,
2、严重时可发生急性肺水肿。左心衰竭常可累及右心室功能下降,形成全心衰竭,主要表现为:紫绀,颈静脉充盈;右上腹疼痛,并有肝肿大;双下肢浮肿,严重时可出现全身浮肿;少尿,中老年人常出现脑血管疾病。,辅助检查,1、心电图检查有单侧或双侧心室肥大或劳损,P波增宽或出现切迹,各种心律失常等。2、胸部X线检查:“主动脉型心脏”,左心室或全心扩大,肺间隔线出现,肺淤血等。3、超声心动图示单侧心室或双侧心室肥厚扩大,二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣返流,射血分数降低等。,治疗原则,对于已发生高血压性心脏病,而心脏功能处于代偿期,要避免能增加心脏负担的因素,如体力劳动,高盐饮食,上呼吸道感染,烟酒及精神刺激等;对于高血压
3、性心脏病处于失代偿期,已发生左心衰竭者要积极治疗心力衰竭,减轻心脏前后负荷,予以扩血管药物,利尿,强心治疗。心力衰竭纠正后,血压要保持在可控制的范围内。若患者呈现心肌收缩力低下或反复发生心力衰竭者,可用地高辛维持口服疗,同时治疗预防各种合并症,如高脂血症糖尿病、冠心病,防止心力衰竭复发。,治疗原则,总的来说,高血压心脏病的治疗原则是:在未发生心衰时应进行有效的降压治疗,当发生心力衰竭后,应积极治疗心力衰竭和控制血压,防止其他并发症的发生。高血压心脏病治愈的标准是:血压控制在正常范围内,同时心脏功能恢复至正常范围。,病史介绍,67床王天霞 女 67岁 因“活动时胸闷、气促、心悸半年,加重4天”入
4、院。PE:T:36.5,P:90bpm,R:20bpm,BP:168/106mmHg高枕卧位,颈静脉充盈,肝颈反流征(+),双下肢轻度浮肿。辅助检查:心电图:窦性心律,左心室肥厚;胸片:心影重度增大,左侧胸膜肥厚;心脏彩超:左房增大,左室壁增厚,节段性室壁运动减弱(下后壁),主动脉瓣钙化钙化伴轻-中度反流,轻度肺动脉高压,左室舒张功能降低。,高血压心脏病的护理,1、心功能失代偿期需卧床休息,予以吸氧、心电监护,严密观察病情变化 2、心衰较重时,应长期低盐饮食,少食多餐,勿用力排便,必要时使用缓泻剂;3、遵医嘱用药,勿擅自停药;4、予心理护理,缓解病人紧张焦虑情绪;5、保持病室安静,保持床单位整洁,予以生活护理,保持身心舒适。5、严格交接班,健康指导,1、长期低盐饮食,每日食盐量不超过2克或酱油10ml/d,少食多餐,选用营养丰富及易消化食品。2、休息与活动:根据心功能分级制定相应的锻炼计划:心功能二级以上者可行太极拳、散步,心功能二级以下可行慢跑。活动强度以每次运动后出现轻度气紧,休息10 min后呼吸恢复至运动前的水平为宜。经治疗好转后,可参加一般轻体力工作。,健康指导,3、预防病情加重:应控制好血压,避免诱发心衰的各种因素如吸烟饮酒过度、感染、劳累情绪激动或药物使用不当等4、对于长期服用洋地黄制剂的病人,教会其自测脉搏,当脉搏少于60次/分时暂停服药,到医院就诊。,