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卫生干部进修申请表进修科目学习期限姓名选送单位邮政编码本人电话单位（医教科）电话城县中医院年月日姓名性别年龄民族粘贴免冠近照职称/职务文化程度政治面貌籍贯工作单位何时参加工作详细通讯地址学起止年月学校名称历主起止年月工作单位及科室职称/职务要工作经历外语水平专业技术水平（从事专业工作时间与水平）进修内容与要求（进修科别与时间）本人政治表现及业务概况选送单位意见（盖章）年月日接受单位意见（盖章）年月日备注7.请交身份证复印件2 .请交毕业证原件及复印件3 .请交职称证原件及复印件4 .请交医（护）执业证书和资格证书原件及复印件联系方式：县中医院邮政编码：电话：
