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1、心肺复苏操作（CPR）,心肺复苏,基础生命支持 识别心肺复苏（CPR）（ABCCAB）胸部按压（C，compression）开放气道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除颤,理由,一、准备：戴手套（1分）二、评估环境：观察周围环境确定安全。（1分）,心肺复苏BLS（识别）,三、判断意识：1、拍病人双肩。（1分）2、分别对双耳呼叫、呼叫声音有效。（1分）四、摆放体位 医生与病人体位正确（1分）,心肺复苏BLS（CAB）,五、胸外心脏按压（65分）1、检查颈动脉脉搏方法正确（1分）2、判断时间为5-10秒钟（1分）具体操作如下：,心肺复苏BLS（CAB）,判断循环：触摸颈动脉搏动
2、（1）、颈动脉位置：气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。（2）、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。,3、扣手，两肘关节伸直（1分）4、以身体重量垂直下压，压力均匀（1分）5、有效按压（仅亮绿灯为有效，每次0.4分)。五个周期，每个周期12分。（共90秒）6、观察病人面色（1分）具体操作如下,心肺复苏BLS(CAB),胸部按压：部位：胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只手叠加之上，手指
3、锁住，交叉抬起。,按压方法：按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。,心肺复苏BLS(CAB),心肺复苏BLS(CAB),频率：100次/分至少100次/分按压幅度：胸骨下陷45cm至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2（成人、婴儿和儿童）,心肺复苏BLS(CAB),为确保有效按压：1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开
4、胸壁。保持双手位置固定。5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断,两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁,心肺复苏BLS(CAB),心肺复苏BLS(CAB),正确,错误,心肺复苏BLS(CAB),高质量心肺复苏：按压速率至少为每分钟 100 次 成人按压幅度至少为 5 厘米 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气,六、开放气道1、观察口腔有无异物（1分）2、压额抬颏方法（1分）,心肺复苏BLS（CAB）,开放气道：去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开
5、放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。仰头-抬颏法 托颌法(外伤时),心肺复苏BLS(CAB),托颌法将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用。,仰头-抬颏法将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖
6、、耳垂连线与地面垂直。,七、人工呼吸（18分）1、判断自主呼吸动作规范（1分）2、判断时间510秒钟（1分）3、有效人工呼吸（仅绿灯亮为有效每次1.5分）4、观察病人胸廓起伏情况（1分）,心肺复苏BLS(CAB),人工呼吸：口对口：开放气道捏鼻子口对口“正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落避免过度通气,心肺复苏BLS（CAB）,心肺复苏BLS(CAB),八、复检,判断大动脉搏动是否恢复（1分）判断呼吸是否恢复（1分）判断时间510秒钟（1分）,心肺复苏BLS(CAB),重新评价:单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。,九、从拍病人双肩开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求（7分）,150160秒7分161165秒6分166170秒5分超过170秒不得分少于150秒，则每5秒钟扣1分135秒以下不得分,小结,提高CPR质量：C:有力按，快速按，减少中断 B：避免过度通气早期除颤 VF：非同步，最大能量，1次方案,
