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1、泌尿系统生理学,肾脏的血液供应特点,肾血流量的调节 自身调节 神经和体液调节收缩:肾上腺素、去甲肾上腺素、内皮素、血管紧张素,肾血流量的调节 自身调节 神经和体液调节收缩:肾上腺素、去甲肾上腺素、内皮素、血管紧张素II舒张:NO、前列腺素、缓激肽,尿的生成是在肾中进行的:肾小球滤过 肾小管和集合管的重吸收,血浆,原尿,+分泌和排泄,终尿,滤过膜,结构:3层 毛细血管内皮细胞层:窗孔 基膜层:微细纤维网 肾小囊脏层上皮细胞层:足状突起-裂孔,滤过膜通透性Permeability:滤过膜屏障:机械屏障:有效半径4.2nm电学屏障:含有带负电荷的物质(如异多糖的涎基等)不易通过 带正电荷的物质较易通
2、过,肾小球有效滤过压,肾小球有效滤过压肾小球毛细血管血压(血浆胶体渗透压+肾小囊内压),肾小球滤过率单位时间(min)内两肾生成的原尿量正常成人:125ml/min滤过分数:肾小球滤过率与每分钟的肾血浆流量的比值 正常值:125/660=19%,肾小球滤液(原尿Primitive urine)除了血浆蛋白外的血浆成份,影响肾小球滤过的因素,有效滤过压滤过膜的面积和通透性肾血浆流量,重吸收途径,跨细胞转运途径(Transcellular pathway)小管物质 上皮细胞内 细胞间隙细胞旁转运途径(Paracellular transport)小管内物质 细胞间隙,顶端膜转运,基底侧膜转运,直接
3、透过上皮间的紧密连接,物质转运的方式,被动转运 单纯扩散,水分子的渗透,易化扩散,单一转运,溶剂拖曳主动转运 钠泵,氢泵,钙泵,联合转运(同向转运,逆向转运),入胞,钠泵,细胞内低钠,1.X与钠同向协同进入细胞2.H+与钠反向协同进入肾小管,X经易化扩散进入血液,H+与肾小管中的HCO3-形成H2O和CO2进入细胞(完成HCO3-的重吸收),1,1,2,2,3,3,近端小管前半段,Na-H交换体和Cl-HCO3交换体,1.K和Cl同向转运进入血液2.一部分Cl和Na经细胞间隙直接进入,H和HCO3进入肾小管以CO2的形式重新进入细胞,近端小管后半部,小管,血液,Na,Cl,H,HCO3,Cl,Cl,K,Na,1.髓袢降支细段:对水通透2.髓袢升支细段:对水不通透1)钠泵形成细胞内低Na2)Na-K-2Cl转运体3)Cl经Cl通道进入血液3.远曲小管和集合管对水盐重吸收收到调节,H+(NH4+)近端小管:如前所述的Na-H交换分泌如肾小管。远曲小管和集合管:闰细胞主动泌H+,